台历式教育手册联合健康教育处方在急性胰腺炎患者中的应用

王晶晶，申丽香，宾 捷，吴贝贝，邢文霞，赵 聪，韩芳芳

(河南省人民医院 河南郑州450000)

急性胰腺炎(AP)是一种常见的消化系统疾病，患者主要症状为腹痛、发热、恶心呕吐等[1]。在过去30年间我国AP发病率呈上升趋势，AP患者生活质量严重受损，多数患者不能正常工作，已成为严重危及人们健康和生命的重大疾病之一[2]。随着内镜技术的发展，其越来越多地被应用于 AP 后期的各种并发症治疗中。胰腺炎患者因对疾病认知不足，再加上病情突发引起的焦虑等负性情绪，亦不利于病情康复。因此，寻找一种有效的干预方法显得尤为重要。近些年，对胰腺炎患者采取健康教育已成为护理人员重点关注的问题。健康教育有利于增加患者疾病认知，提升其自我管理能力，促进身体恢复[3]。临床大量研究表明，健康教育方式会对胰腺炎患者接受健康知识程度产生较大影响。为此，本研究探讨台历式教育手册联合健康教育处方在AP患者中的应用效果，旨在为胰腺炎健康教育提供新方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2019年7月1日～2020年4月30日诊治的80例AP患者为研究对象。纳入标准：①符合中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[4]指定的AP诊断标准；②存在腹痛等症状者；③病情平稳，神志清楚，可正常交流者；④知情同意且符合伦理学(伦理委员会批准)。排除标准：①存在代谢性疾病、恶性肿瘤者；②有消化系统病史者；③合并精神性疾病、智力异常者；④妊娠合并胰腺炎者；⑤中途退出研究或失访者。按照信封法随机将患者分为实验组和对照组各40例。本研究中，除实验组2例、对照组1例(不纳入数据统计)患者因自身原因退出外，剩余患者均完成研究。实验组男26例、女12例，年龄35～70(54.78±5.27)岁；受教育程度：大专及以上10例，中学及中专21例，小学及以下7例。对照组男28例、女11例，年龄36～72(55.07±5.31)岁；受教育程度：大专及以上11例，中学及中专22例，小学及以下6例。两组性别、年龄、受教育程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组入院后均接受抗炎、纠正电解质紊乱等常规治疗。对照组接受常规护理，患者入院后向其进行入院教育，讲解胰腺炎相关知识，护理人员多与患者交流以增加信任感，并运用视频、图册等方式进行健康教育。实验组在常规护理基础上给予台历式教育手册联合健康教育处方，具体内容如下。①制作手册及处方：由临床经验丰富的主管护师及科室成员纳言献策，共同设计并制作台历式教育手册及胰腺炎针对性健康教育处方。该手册图文并茂，内容包括入院指导、胰腺炎知识指导、饮食指导、特殊检查要点、安全指导、用药指导、出院指导等。②实施：护理人员向患者发放并介绍台历式教育手册及健康教育处方，将手册放于患者床头柜上，告知其使用方法，详细解答患者提出的问题。

1.3 评价指标 ①比较两组腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、排气时间。②健康知识知晓情况：采用自制问卷调查两组患者健康教育各项知识掌握情况。③心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[5]评估患者心理状况，SAS共20个项目，每项按1～4分计分，得分<50分为无焦虑，得分越高表明焦虑程度越高；SDS共20项条目，每项按1～4分计分，<53分为无抑郁，得分越高表明抑郁程度越高。④生活质量：采用健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量，该量表共8个维度(生理机能、生理职能、总体健康、躯体疼痛、社会功能、精神健康、精力、情感职能)，各维度分数0～100分，得分越高表明生活质量越优。

2 结果

2.1 两组腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、排气时间比较 见表1。

表1 两组腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、排气时间比较

2.2 两组SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组SAS、SDS评分比较(分，

2.3 两组健康教育知识知晓情况比较 见表3。

2.4 两组SF-36评分比较 见表4。

表3 两组健康教育知识知晓情况比较

表4 两组SF-36评分比较(分，

3 讨论

随着近年来人们生活水平的提高，暴饮暴食现象加剧，致使胰腺炎发病率日益增加。胰腺炎属于炎症性疾病，大致分为急性、慢性两种类型。AP具有发病急、病情进展快的特点，若无及时、有效的治疗措施则病情继续发展严重危害患者生命安全[6]。胰腺炎可引起多种并发症，患者不仅需要有效的治疗措施，还对护理提出较高要求[7]。目前，临床发现多数患者对胰腺炎认知不足，导致其预后较差。因此，寻找有效的健康教育方法有助于提高患者胰腺炎知识掌握程度，提高生活质量。

健康教育作为临床护理中的紧要环节之一，其核心是促使患者建立健康意识，养成健康的生活习惯，进而避开影响健康的危险因素[8]。健康教育主要是利用计划性、组织性强的教育活动来增加患者对疾病的了解，促使其积极配合医务人员工作，增强自我管理能力，进而提高患者依从性及满意度[9-10]。台历式教育手册是一种新型的健康教育方式，主要是将疾病相关知识制作成图文并茂的台历手册，放于患者床旁以便翻阅。刘军等[11]报道，对急性冠状动脉综合征患者采用宣传台历的教育方式可以提高患者二级预防药物依从性。健康教育处方也是一种健康教育方式，付正进等[12]对代谢综合征患者采用健康教育处方进行健康教育，发现患者依从性有明显提升，可以提高辅助治疗效果。本研究将台历式教育手册与健康教育处方相联合，共同应用于AP患者健康教育中，取得较好成效。

本研究结果显示，实验组腹痛改善时间、肠鸣音恢复时间、排气时间均短于对照组(P<0.01)，提示相比常规护理，台历式教育手册联合健康教育处方在AP患者中的应用效果更好，能明显改善其临床表征。究其原因可能是通过台历手册与处方的形式可以增加患者学习兴趣，更好地掌握胰腺炎相关知识，主动配合治疗，从而缩短临床症状缓解时间[13]。医院对初次入院的胰腺炎患者而言是一个陌生的地方，患者需要时间去适应，而护理人员对其进行口头教育,患者及亲属往往存在未彻底理解的现象，且随着时间的流逝，患者及亲属会将健康知识渐渐遗忘，进而影响预后。本研究结果显示，实验组胰腺炎知识掌握、饮食指导、用药指导、出院指导知识知晓率高于对照组(P<0.05)，表明台历式教育手册联合健康教育处方对AP患者健康知识知晓率的提升作用更显著，可能与手册及处方内容丰富，文字通俗易懂，置于床旁患者可随时翻阅查看，同时护理人员也会对患者进行使用指导与疑问解答，进一步提高患者对疾病的正确认知，增强积极配合意识，减轻焦虑等不良心理，增加依从性有关。本研究结果显示，实验组SAS评分低于对照组(P<0.01)，SF-36中生理职能、总体健康、躯体疼痛、精力、情感职能评分均高于对照组(P<0.01)，分析原因可能是台历式教育手册联合健康教育处方能使患者转变健康理念，充分掌握胰腺炎相关知识，养成健康饮食及生活习惯，从而提高生活质量[14]。