特战队员军事训练伤570例监测报告数据分析

国 文，王启栋，李浩庭，胡 玥

武警特战队员是武警部队一个特殊的群体，具有执行任务艰巨、危险系数高、日常训练强度大的特点。武警特战队员训练伤发生率远高于一般部队人员，因此，关注特战队员训练伤防治意义重大。本研究旨在了解武警部队特战队员军事训练伤的发生情况及发生特点，为更好地防治特战队员训练伤提供依据。

1 资料与方法

根据武警军事训练伤监测报告系统的数据，对2017-01至2020-06武警部队各单位报告的特战队员军事训练伤病例进行回顾性分析。分析内容包括患者的一般情况、损伤类别构成、损伤部位分布、损伤病种，以及损伤人员单位、人群、时间分布和导致军事训练伤发生的训练课目构成。

2 结 果

2.1 基本情况 共报告570例，均为男性。损伤类别(按例次分析)构成：前三位依次为骨与关节损伤323例次(53.39%)，软组织损伤154例次(25.45%)，其他损伤56例次(9.26%)；排在第四和第五位的分别是器官损伤(39例次，6.45%)和特殊环境训练损伤(33例次，5.45%)。损伤部位(按例分析)构成：上肢损伤141例，下肢损伤269例，四肢损伤占总报告病例数的71.93%(表1)。居前三位的伤病种(按例次分析)依次为急性骨折、关节扭伤与撕裂(脱)伤，共306例次，占总报告病种数的51.34%(表2)。

表1 武警特战队员军事训练伤570例损伤部位构成

表2 武警特战队员军事训练伤570例病种序位(前十位)及构成

2.2 报告病例三间分布

2.2.1 单位分布 570例来自33个大单位，每个单位平均报告17例，最多95例，最少1例。报告病例数的下四分位数4例，中位数8例，上四分位数15例。

2.2.2 人群分布 570例军事训练伤病例职别构成：义务兵220例，占38.60%；士官317例，占55.60%；学员1例，占0.18%；团以上干部1例，占0.18%；营以下干部31例，占5.44%。年龄19～41岁，平均24岁。其中，义务兵平均年龄23岁，士官平均年龄25岁，营以下干部平均年龄30岁。根据兵种专业统计[1]，570例特战队员军事训练伤报告病例，占全部报告病例的8.52%，列第三位。分兵种专业类别构成，居第一位的是执勤类4626例，占69.17%；第二位是其他类678例，占10.14%。

2.2.3 时间分布 2017—2019年三年报告的病例数合计491例，占全部报告病例数的86.14%。军事训练伤的发生每年都存在两个明显高峰期,2017年是3月和10月;2018年是5月和6月,2019年是3月和6月(图1)。

图1 武警特战队员2017—2019年军事训练伤570例月分布

2.3 导致军事训练伤发生的训练课目构成 导致军事训练伤发生的各类训练课目[2]构成见表3。体能训练类课目导致军事训练伤347例，占60.88%。其中，132例发生于障碍项目，占23.16%；41例发生于五公里越野，占7.19%。

表3 武警特战队员军事训练伤570例训练课目分布

3 讨 论

本研究发现，特战队员损伤类别中，骨与关节损伤最多，其次是软组织损伤；损伤部位构成中，四肢损伤占大部分；损伤病种分析看，急性骨折、关节扭伤和撕裂(脱)伤排前三位；导致军事训练伤的训练课目，以体能训练为主。特战队员损伤特点同一般军人损伤特点类似[3]。

从报告病例的单位分布看，平均报告17例，最多95例，最少1例，数据呈偏态分布，不符合实际。说明部分单位对训练伤标准把握有差异，个别单位有漏报问题，甚至有的单位不报。从发病的人群来看，损伤人群主要是义务兵和士官，符合部队人群构成情况。从发病时间看，高峰期在3、10月份，可能与各单位在高峰期安排的训练课目难度大或者是训练强度大有关[4]。

导致训练伤的可能影响因素主要表现在以下几个方面：一是组训方法不科学，军事训练计划、科目安排考虑不周全，训练超负荷，训练部门与卫生部门协调不充分；二是队员对训练伤防护知识和技能掌握得不好，训练准备活动不充分；三是对于训练伤防控的宣教工作尚有不足之处，缺少训练现场卫生监督指导；四是训练场地、器械维护保养不及时，各种安全隐患未能及时发现和消除，保护措施不得力[5]。

针对前述训练伤发生的特点和原因，在特战队员军事训练伤的防护上要综合施策：一是加强训练和卫生部门的协调配合，重视训练伤数据采集工作，科学合理安排训练科目，克服不讲科学的粗暴训练行为,对产生训练伤多的训练项目要重点关注,做细做实预防措施。二是加强队员心理教育和疏导工作，克服恐惧和紧张心理，减轻队员心理压力,增强自信心和自我调控能力。三是加强军事训练伤的宣传教育和技能培训，普及训练伤的预防治疗康复知识，掌握正确的技术动作和特战技能。尤其要关注体质薄弱的队员。四是加强身体各部位的保护，重点做好四肢骨折，肘膝踝关节损伤，腰椎损伤，腰肌劳损和肌肉韧带拉伤等的针对性防护和紧急处置[6]。五是强化训练现场卫生监督，保持训练场地和器械完好无损，做到第一时间发现伤情，第一时间紧急处置，第一时间后送，下好军事训练伤防控的先手棋。