酪酸梭菌二联活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果

吴思源

消化不良性腹泻属于临床常见的一种消化道综合征，高发于婴幼儿时期，会引起患儿消化功能紊乱、消化不良、营养不良等，严重影响患儿的生长发育和身心健康[1]。有研究指出，消化不良性腹泻的发病与患儿的免疫功能低下、机体防御功能差、消化系统尚未发育成熟、胃肠道菌群失调等有一定的关联性[2]。因此，治疗该病症临床可从调节免疫力、改善胃肠道功能等方面着手。醒脾养儿颗粒是治疗小儿消化不良性腹泻常用药物，其属于中成药，能有效调理患儿的脾胃功能，缓解腹泻、消化不良等症状[3]。但单一性药物治疗具有一定的局限性，加上消化不良性腹泻病程迁延、易反复发作，进而导致疗效难以到达预期。酪酸梭菌二联活菌散的主要成分为革兰阳性厌氧菌，能快速改善患儿胃肠道菌群失调现象，缓解腹泻[4]。有学者认为，采用酪酸梭菌二联活菌散联合醒脾养儿颗粒共同治疗小儿消化不良性腹泻，可提升疗效，改善患儿预后[5]。本研究观察酪酸梭菌二联活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019年5月-2020年5月莆田市第一医院收治的消化不良性腹泻患儿126例临床资料。按用药方案不同分为联合组和单一组，各63例。联合组男33例，女30例；年龄1～9(5.41±2.13)岁；病程1～7(3.74±1.21)d。单一组男36例，女27例；年龄1～10(5.63±2.85)岁；病程1～7(3.25±1.68)d。2组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会核准开展，患儿家长已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：(1)均为消化不良性腹泻确诊，伴有腹泻、腹胀、发热、大便性状、食欲不振等症状的患儿；(2)发病时间<8 d；(3)大便次数≥3次。排除标准：(1)患儿合并免疫功能障碍；(2)伴发血液系统性疾病患儿；(3)体温>39 ℃，伴严重脱水或营养不良患儿；(4)伴先天性疾病患儿。

1.3 方法 2组患儿均予平衡电解质、纠正酸碱平衡等常规治疗，并予饮食调整、个人卫生与生活习惯指导。在此基础上，单一组予醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司生产，国药准字Z20025415，规格：2 g×18袋)治疗，年龄<3岁每次2袋，每天2次；≥3岁每次3～4袋，每天2次。联合组在单一组基础上加用酪酸梭菌二联活菌散(科兴生物制药股份有限公司生产，国药准字S20020014，规格：500 mg×20袋)每次1袋以<40 ℃温水冲服，每天2次。2组均治疗7 d。

1.4 观察指标 比较2组患儿治疗前后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)水平变化，临床症状(腹泻、腹胀、发热、大便性状、食欲不振)消失时间及不良反应(便秘、红疹、疲倦、呕吐)发生情况。

2 结 果

2.1 炎性因子水平比较 治疗前，2组患儿IL-6、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低，且联合组低于单一组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患儿治疗前后炎性因子水平比较

2.2 T淋巴细胞亚群水平比较 治疗前，2组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高，且联合组高于单一组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较

2.3 临床症状消失时间比较 联合组患儿腹泻、腹胀、发热、大便性状、食欲不振消失时间均短于单一组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患儿临床症状消失时间比较

2.4 不良反应比较 联合组不良反应总发生率为4.76%，低于单一组的15.87%，差异有统计学意义(χ2=4.202，P=0.040)。见表4。

表4 2组患儿不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

消化不良性腹泻是婴幼儿时期常见的一种消化道疾病，患儿的各个器官尚未发育成熟，长期腹泻会加重胃肠道的消化压力，降低食物的吸收率，造成营养不良和免疫功能低下，促使患儿容易被细菌、病毒侵犯，严重影响患儿的健康发展。有学者认为，治疗小儿消化不良性腹泻的原则是合理安全用药、科学清淡饮食、调节机体免疫力、改善胃肠道功能等，患儿通过酪酸梭菌二联活菌散、醒脾养儿颗粒的联合治疗，预后良好。故本次研究重点观察酪酸梭菌二联活菌散、醒脾养儿颗粒联合应用的疗效。中医认为，小儿消化不良性腹泻归属“积滞”范畴，主要是由于患儿脾胃不和、脏腑功能失调、寒湿邪气入侵脾胃、免疫功能低下所致，治疗该病应以调节免疫力、去邪止泻、健脾养胃、消毒导滞等为主[6]。醒脾养儿颗粒主要由蜘蛛香、毛大丁草、山栀茶、一点红、蔗糖等制成，具有止泻养胃、固肠醒脾、安神养血等功效。蜘蛛香有祛风散寒、消食止泻、理气调胃的功效；毛大丁草能行气、补血、止咳、宣肺、泄热、排汗，促进胃肠道蠕动；山栀茶具有止痛活血、解毒通络、健脾养胃等功效；一点红能清热解毒、调理脾胃、止泻散瘀等，多种中药联合可共奏去邪止泻、健脾养胃等作用。同时，醒脾养儿颗粒可以增强患儿体内的胃蛋白酶生物活性，增加胃酸分泌，促进消化，并调节血红蛋白和红细胞的数量，缓解肠肌痉挛现象，对患儿的免疫功能、胃肠道功能有良好调节作用。酪酸梭菌二联活菌散属于一种微生物制剂，主要成分为革兰阳性厌氧菌，其进入肠道后，可快速分泌丁酸，修复受损的胃黏膜，促进细胞再生，抑制细菌的繁殖和生长，清理肠道内毒素，调节胃肠道内菌群。酪酸梭菌二联活菌散还能促进机体分泌维生素、酶类物质，提高胃肠道功能，促进消化和吸收，抑制炎性因子的异常表达，阻止B淋巴细胞的异常转化，提升患儿的免疫耐受力，并纠正免疫紊乱，促使机体各器官恢复正常生理功能。酪酸梭菌二联活菌散联合醒脾养儿颗粒能发挥协同作用，共同抑制细菌，调节胃肠道功能和免疫功能，有利于患儿疾病的快速转归。

临床上，醒脾养儿颗粒对小儿厌食、腹泻溏便等症状有显著疗效，其还能提升肠道蠕动的能力，促进食物的消化和机体的营养吸收，这对患儿的机体免疫功能恢复有积极意义。酪酸梭菌二联活菌散具有耐酸的作用，进入人体后，可与胃肠道内的益菌共存，消化肠内氧气，阻断腐败菌的生长，制造有利于双歧杆菌发育、生长的无氧环境，从而达到止泻的功效。2种药物联合使用，不但能提高疗效，还能促进患儿肠道、脾脏的康复。醒脾养儿颗粒属于中药制剂，不良反应较小但长期服用仍易引起便秘等不良反应，而酪酸梭菌二联活菌散是一种益生菌制剂，对患儿肠胃功能、机体的影响小，还能有效改善患儿的大便形状。

IL-6是反映炎性反应程度的一个重要指标，能促成急性反应蛋白生成，加重炎性反应[7]。hs-CRP属于一种实相蛋白，是反映急性反应的重要一项指标。CD3+能良好反映T淋巴细胞的成熟表达，识别并结合分泌细胞因子正向调节机体免疫功能，属于T淋巴细胞中一种重要的免疫细胞；而CD4+、CD4+/CD8+的水平降低则能反映机体免疫功能低下，若人体长期处于免疫功能减弱的环境下，使得细菌、病毒容易入侵，促进疾病的发展[8]。本研究结果显示，治疗后，2组IL-6、hs-CRP水平均较治疗前降低，且联合组低于单一组(P<0.01)；治疗后，2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前升高，且联合组高于单一组(P<0.01)；联合组患者腹泻、腹胀、发热、大便性状、食欲不振消失时间均短于单一组(P<0.01)；联合组不良反应总发生率为4.76%，低于单一组的15.87%(χ2=4.202，P=0.040)。说明2种药物联合应用能够显著控制炎性反应，提高患儿机体免疫力，改善其胃肠道功能，同时可快速消除腹泻、腹胀、发热、食欲不振等症状，安全性亦较高。

综上所述，酪酸梭菌二联活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻效果确切，能够有效控制患儿病情进展，改善临床症状，降低IL-6、hs-CRP水平，提高免疫功能，且不良反应小，安全性高，值得临床推广应用。