延续护理对良性前列腺增生患者TURP术后的康复影响

应凯丽，许碧芳，柯亚真

福建省立医院，福建福州 350001

良性前列腺增生主要发生于中老年男性群体中，属于下尿路较为常见的一种疾病，具有慢性、进展性特点，在患者的生活质量方面能够产生严重影响。临床上主要给予患者采用药物治疗，但是随着患者病情的不断加重，诸多患者仍需采用手术治疗。经尿道前列腺电切术（TURP）即为对良性前列腺增生进行治疗的重要措施，且为了提升TURP术的治疗效果，必须给予患者应用良好的护理措施，例如延续护理，其属于院外继续护理模式，能够在患者出院以后，依然为其提供连续、专业的指导，使患者的护理质量得到提升，进而提升患者的治疗效果及预后水平[1-5]。该次研究方便选取该院2019年8月—2020年8月收治的80例良性前列腺增生患者作为研究对象，观察和对比不同护理方法对患者康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的80例良性前列腺增生患者作为研究对象，并采用随机的方式进行分组，组别为研究组（40例）和对照组（40例）。研究组，患者最小年龄为62岁，最大年龄为79岁，平均年龄（69.70±6.35）岁；住院时间（9.69±1.83）d。对照组，患者最小年龄为60岁，最大年龄为77岁，平均年龄（67.90±6.92）岁；住院时间（10.27±1.83）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究经该院伦理委员会批准并经患者或家属同意开展。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：与《良性前列腺增生诊断治疗指南》相关内容相符合者；年龄在80岁以下者；能够对该院该次研究予以充分配合者；无严重心脏疾病或肺部疾病者。排除标准：存在认知或表达功能障碍者；合并精神疾病、情志疾病者；存在感染、大出血一类的严重并发症者；其他研究人员认为不宜参与该次研究的情况。

1.3 方法

1.3.1 对照组 应用常规护理措施，其中主要包括健康知识宣教与指导，带领患者熟悉病房环境并指导手术前后的注意事项，根据每1例患者制订相应的饮食规划并指导患者合理补充营养，出院后通过电话回访指导患者进行功能锻炼、自我康复护理，并督促患者定期复查等常规护理措施。

1.3.2 研究组 应用常规护理措施加延续护理，常规护理措施与对照组患者完全相同，延续护理主要包括以下内容。①为患者建立个人档案，其中主要包括患者的年龄、文化水平、家庭住址、电话号码、主管医师、手术日期、出院日期、出院时用药情况及大小便情况。②成立延续护理小组，由护士长作为组长，负责组织延续护理的开展，并针对组内人员实施分工，由组内两名主管护师负责制订护理计划，由组内6名护师负责开展健康宣教、微信沟通、电话随访以及复诊指导等各项具体工作。组长按顺序分配患者给各组员，安排患者及家属与组员组成微信群组，组员利用微信的文字、语音、视频等功能与患者及家属进行交流互动，对于患者的不适或疑问第一时间进行一对一的语音、视频解答，如遇患者出现紧急情况需立即报请组长或值班医师进行指导，并联系安排患者及家属速回医院进行复诊。定期在微信群推送前列腺增生与TURP术后康复治疗的科普文章与视频，让患者与家属加深对自己身体健康的了解。③根据患者的各项实际情况，结合主管医师的医嘱，为患者制订具有针对性的康复方案，以促使患者更加科学合理地进行饮食锻炼、药物治疗、自我护理等，强化电话随访工作，患者出院后前3个月，应每两周电话随访1次，以了解患者的康复方案执行情况，同时掌握患者的整体康复情况，积极主动为患者进行心理疏导，并叮嘱患者定期进行复诊，日常即可采用微信沟通的方式与患者及家属进行联系，全部患者及家属均可加入到延续护理群中，护理人员在群中发布术后锻炼、并发症预防等相关信息，患者及家属则可在群中进行提问，且患者与患者之间可进行积极的沟通，另外，进入复诊阶段时，护理人员应对患者的康复情况进行评价，并结合医嘱对康复方案进行进一步完善，同时对患者进行相应的鼓励及督促，以提升患者对于康复方案的依从性。

1.4 观察指标

自我护理能力：使用ESCA量表对患者的自我护理能力进行测定，该量表中主要包括4个维度：①自我概念；②自我责任感；③自我护理技能；④健康知识水平。患者得分越高，即自我护理能力越强。

焦虑及抑郁情况：使用SAS和SDS量表对患者的焦虑及抑郁情况进行测定，患者得分越低，即焦虑及抑郁情况越轻。

生活质量：使用QOL量表对患者的生活质量进行测定，该量表中主要包括7个维度：①生理功能；②生理职能；③身体疼痛；④心理状态；⑤社会生活；⑥个体经济；⑦总体健康。患者得分越高，即生活质量越好。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力对比

研究组患者的自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我护理能力对比[（±s），分]

表1 两组患者自我护理能力对比[（±s），分]

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2.2 两组患者焦虑及抑郁情况对比

研究组患者的SAS及SDS评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者焦虑及抑郁情况对比[（±s），分]

表2 两组患者焦虑及抑郁情况对比[（±s），分]

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2.3 两组患者生活质量对比

研究组患者的总体健康评分为（85.46±6.08）分，高于对照组患者的（69.90±4.26）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

表3 两组患者生活质量评分对比[（±s），分]

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3 讨论

良性前列腺增生具有显著的慢性和进展性特点，不仅能够导致患者的身体健康受到一定程度的影响，还能够引起抑郁、焦虑等不良状态，情况严重的患者，其生活质量将受到影响[6-8]。当前TURP术为对良性前列腺增生进行治疗的重要措施之一，但是因为患者以中老年为主，所以部分患者的自理能力相对较差，且出院后不具有专业、科学的指导及监督，所以对于康复护理的依从性相对较低，也就必然导致其治疗效果及预后水平受到影响[9-11]。由此，必须给予其应用科学合理的护理干预措施，以对其治疗效果及预后水平的提升起到推动作用。该次研究中给予研究组患者应用延续护理，其属于一项连续性的护理模式，能够将连续的、专业的护理指导从医院中延伸至患者的社区和家庭之中，以促使患者康复护理的依从性得到提升，从而带动患者治疗效果及预后水平的提升[12-17]。

从实际上来看，多数良性前列腺增生患者均存在一定程度的不良情绪，且以抑郁和焦虑为主，同时受到手术应激的影响，部分患者的不良情绪将进一步加重，甚至能够对护理依从性以及术后恢复产生不利影响[18-25]。对延续护理进行应用，护理人员需要为每1例患者建立档案，并根据其实际情况制订个性化的康复护理方案，不仅有利于护理人员全面、深入地对患者基本情况进行了解，也能够提升护理过程中心理疏导工作以及康复指导工作的针对性[26-30]。同时，采用微信沟通或是电话随访的方式，大幅度提升了患者各项提问和诉求的解决效率，有利于改善患者的心理状态，并提升患者的自我护理能力，从而实现患者治疗效果及预后水平的提升，并能够实现患者生活质量的逐渐提升[31-32]。

王以兵等[33]在心理干预对TURP术后患者生活质量的影响研究中，对照组40例患者行常规治疗，干预组45例患者在常规治疗基础上运用术前健康教育让患者初步了解TURP术的基本流程与有可能出现的并发症相关知识，术后对患者心理上做进一步的指导和鼓励，并给予出院后的自我康复管理方法教育与回访。干预组45例患者抑郁自评量表SDS评分为（42.08±11.57）分，焦虑自评量表SAS评分为（41.58±10.36）分，而对照组40例患者抑郁自评量表（SDS）评分为（50.32±12.04）分，焦虑自评量表（SAS）评分为（47.92±11.75）分，两组间数据对比干预组抑郁自评量表（SDS）评分与焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组（P＜0.05）。此结论表明心理护理干预改善患者TURP术后所并发的焦虑及抑郁症状也有显著疗效。该文研究结果显示，研究组40例患者经过护理干预后的SAS及SDS评分分别为（37.26±2.79）分、（42.09±4.34）分均低于对照组（P＜0.05），所得结果与王以兵等学者研究结果相同，说明该次研究采用的护理干预方法对改善患者的情绪有一定疗效。另外，该次研究显示，研究组40例患者的自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平、总体健康评分分别为（37.7±1.8）分、（40.1±0.9）分、（37.0±3.2）分、（39.4±1.7）分、（85.46±6.08）分，各项评分情况均优于对照组（P＜0.05），此结果表明该次研究采用的护理干预方法对提高患者的自我护理水平与自身健康水平有着积极的作用。

综上所述，针对良性前列腺增生行TURP术治疗的患者应用延续护理，能够提升患者的自我护理能力，改善患者的情绪，使患者的生活质量得到显著提升。