超声牙科治疗仪超声冲洗联合氢氧化钙糊剂在慢性牙髓炎一次法根管治疗中的应用

刘林娟

江苏大学附属医院，江苏镇江 212001

当前根尖周疾病以及牙髓疾病在治疗期间，广泛运用根管治疗方式[1]。在口腔医学技术获得快速发展的同时，根管消毒效率获得有效提高，其对于传统根管封药消毒步骤能够有效简化，使患者复诊次数减少[2]。针对患者在实施根管治疗期间，能够保证一次性完成根管预备直至消毒系列操作，可获得明显治疗费用减少以及治疗疗程缩短效果，能够显著降低患者再次表现出感染概率，充分提高患者依从性。但对于一次根管治疗术而言，在存在优势的同时也存在一系列缺点，如患者表现出急性炎性反应现象，则无法顺利进行根管消毒。对此具体操作期间，需要将感染源充分切断。对患者在实施传统根管治疗过程中，难以保证理想消毒抑菌效果，对此确定更为有效的方法展开治疗，意义显著[3-5]。该次研究选取该院2018年1月—2020年12月收治的58例慢性牙髓炎患者进行治疗研究，旨在探讨对患者采用超声牙科治疗仪超声冲洗+氢氧化钙糊剂完成一次法根管治疗后获得临床效果，以达到提升慢性牙髓炎患者整体治疗水平、健康状态以及预后水平目标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对该院收治的58例慢性牙髓炎患者进行治疗研究，随机分为参照组和研究组，各29例。纳入标准：慢性牙髓炎获得确诊；呈现出咬合不适现象；表现出根尖孔现象；该次研究获得伦理委员会批准；患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：表现出牙髓牙周联合病变现象者；伴有全身性疾病者；呈现出重度牙周病现象者。参照组男20例、女9例；年龄26～57岁，平均（34.02±3.25）岁。研究组男21例、女8例；年龄27～59岁，平均（34.03±3.27）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在准备对患者实施手术前，对患者认真进行X线片拍摄，明确患牙根管走向后，对于开髓、拔髓依据常规展开。合理准备H锉、K锉对患者实施根管探查疏通。就其根管长度，合理采用根尖定位仪实施测量，通过镍钛根管器械完成根管预备操作。研究组冲洗液采用2%次氯酸钠溶液（GB 19106-2003）完成，于根管内长度2 mm位置插入超声根管锉（15#），保持上下运动，同根管壁不接触。控制20 mL/min水速以及20 mL剂量。参照组利用5 mL注射器实施根管冲洗，冲洗液采用0.9%次氯酸钠溶液完成，控制5 mL/15 s水速，共保持4次冲洗，冲洗液剂量为20 mL。经患者牙胶尖对其实施冷侧压填充。

1.3 观察指标

①比较两组治疗总有效率：治疗成功：患者未表现出不适感以及叩痛感，咀嚼功能表现正常，瘘道愈合，尖周透射区密度呈现出显著增加，表现出严密根充；显效：患者未表现出不适感以及叩痛感，咀嚼功能未受到影响，根充严密，对尖周透射区进行观察，改善程度明显；治疗失败：呈现出显著不适感以及叩痛感，咀嚼功能受到严重影响，尖周透射区未发生任何变化[6]。②比较两组术后疼痛程度：主要利用4级评估标准完成疼痛程度评估：0级：未表现出任何疼痛；1级：患者疼痛感轻微，咬合以及进食未受到影响；2级：患者疼痛为中度，呈现出叩痛现象，对咬合产生影响；3级：患者疼痛程度为重度，呈现出严重咬合影响，对根尖周组织进行观察，表现出肿胀症状，需要对其实施镇痛治疗[7]。③比较两组炎性因子改善情况，主要包括白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-8（IL-8）以及肿瘤坏死因子。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

研究组治疗总有效率为96.55%，高于参照组的72.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者术后疼痛程度比较

研究组总疼痛率为6.90%，低于参照组的37.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后疼痛程度比较[n(%)]

2.3 两组患者炎性因子改善情况比较

治疗前，研究组IL-6、IL-1β、IL-8以及肿瘤坏死因子同参照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组IL-6、IL-1β、IL-8以及肿瘤坏死因子低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎性因子改善情况比较（±s）

表3 两组患者炎性因子改善情况比较（±s）

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3 讨论

对于氢氧化钙糊剂而言，其具有较强渗透性，表现出的消毒杀菌效果较优。采用其对患者实施根管填充治疗后，通过收缩溶解以及扩散反应等可获得理想治疗效果。基于此，于乳牙永久性根管填充以及恒牙永久性根管填充治疗期间，获得广泛运用[8-12]。如患者可以进行根管填充，则具体治疗期间，以单组分氢氧化钙糊剂较为常见。而对患者恒牙在进行永久性根充治疗过程中，以CRCS以及钙唯他应用较为常见。在患者呈现出牙髓坏死情况后，牙髓组织以及分解的毒素、产物以及细菌于根管内以及髓室内呈现出聚集现象，就患牙根管具体情况进行观察，如呈现出细菌繁殖现象，则以大量厌氧菌以及系列混合菌为主，对根尖周组织进行不断刺激，机体针对刺激表现出抵抗以及防御作用，从而实现平衡。在对患者实施机械扩挫期间，会使髓腔内环境以及根尖周组织受到破坏，从而表现出细菌生态平衡紊乱现象，并且根管以及髓腔不同区段表现出不同成分厌氧菌，在实施扩锉期间，会导致于根尖内将髓腔细菌带入，从而表现出菌群失衡现象，表现出炎症反应现象[13-14]。

临床对牙髓疾病以及根尖周疾病在治疗期间，广泛运用根管疗法，对患者合理完成根管冲洗消毒后，合理填充封料，可充分降低感染出现概率。所以对患者在进行根管系列处理期间，需要彻底清除细菌。当前一次法根管治疗方法获得效果较为明显，并且同多次根管疗法比较，在治疗周期以及操作时间方面表现出显著优势。医生对于根管内轮廓形态以及解剖结构可以进行充分熟悉以及掌握，将感染率显著降低。此外可将治疗费用显著减少，将患者心理负担缓解[15-17]。

该次研究发现，对比两组慢性牙髓炎治疗总有效率（96.55%vs 72.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组疼痛发生率为6.90%，低于参照组的37.93%（P＜0.05）；治疗前，研究组IL-6（6.72±0.66）ng/L同参照组IL-6（6.77±0.63）ng/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组IL-6（2.65±0.25）ng/L低于参照组IL-6（4.42±0.39）ng/L（P＜0.05），同谢慎[18]在《氢氧化钙糊剂在根管治疗术中对牙髓病及根尖周病患者血清炎症因子水平的影响》一文中表现出一致研究结论，此文中研究组治疗总有效率为97.06%，高于对照组的82.35%（P＜0.05），治疗前，研究组IL-6（4.19±1.07）ng/L同对照组IL-6（4.12±1.05）ng/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组IL-6（5.02±1.14）ng/L低于对照组IL-6（7.33±1.29）ng/L（P＜0.05），分析此种结果原因，超声牙科治疗仪超声冲洗+氢氧化钙糊剂有效应用，能够将冲洗液碎屑清除能力显著加强，并且充分避免露出根管内容物。此外对于根管内各位置，可确保冲洗液有效到达，显著提高清洗效果，获得上述理想结果，充分证明超声牙科治疗仪超声冲洗+氢氧化钙糊剂运用于慢性牙髓炎治疗中的可行性。

综上所述，临床针对慢性牙髓炎患者在治疗期间，合理选择超声牙科治疗仪超声冲洗+氢氧化钙糊剂展开对应治疗后，可提高治疗总有效率，改善疼痛发生率、炎性因子，有助于将根管内细菌感染源有效消除，促进慢性牙髓炎患者整体治疗水平、健康状态以及预后水平的提升。