102例急性心肌梗死患者的临床急诊护理分析

唐圆圆

南华大学附属第二医院急诊科，湖南衡阳 421001

在社会经济水平不断发展的影响下，民众的生活水平逐渐提高，改变了人们的饮食结构，但也增加了人们的生活压力，导致心血管疾病患者人数明显增加[1-3]。急性心肌梗死在临床中十分常见，该病存在较高的发病率。胸骨后持续剧烈疼痛是急性心肌梗死的主要临床症状，患者很难通过休息恢复正常状态，必须加强对患者的有效治疗[4-5]。如果患者不能得到及时治疗，会出现严重并发症，例如恶性心律失常、心力衰竭、休克等。急性心肌梗死存在比较复杂的病情状况，对患者生命安全产生极大威胁，且该病存在较高的致残率和病死率，因此探究有效治疗和护理方法尤为重要[6-8]。该文便利选取2018年3月—2019年4月该院急诊收治的102例急性心肌梗死患者，探究对急性心肌梗死患者实施临床急诊护理干预的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利选取该院急诊收治的102例急性心肌梗死患者，随机划分为观察组和对照组，各51例。观察组男女之比25∶26，对照组男女之比28∶23；平均年龄分别为（65.23±10.12）岁、（63.58±9.48）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者对该次研究知情同意。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预：对患者实施健康指导，介绍科室的具体环境，消除其紧张感，遵照医嘱实施针对性的治疗等。观察组实施临床急诊护理：①心理护理干预：对于急性心肌梗死患者来说，通常存在比较急骤的发病速度，患者多突然发病，容易出现各种不良情绪，导致心理压力明显加大[9-10]。此时护理人员需要加强与患者的积极沟通和交流，将有关该疾病的治疗方法向患者进行详细说明，取得患者的配合，以便各项治疗和护理操作均能顺利展开，使患者疾病得到有效治疗。②输液护理干预：为防止出现静脉炎和血栓情况，需要遵照医嘱对患者实施输液治疗，护理人员在操作过程中需要对无菌操作原则严格执行。在对患者进行多巴酚丁胺、硝酸甘油等相关药物治疗期间，应当对其病情状况密切监测，合理调整输液速度，对液体的出入量进行仔细观察，并将记录工作做好，以便在医生诊疗过程中提供关键性依据。③溶栓护理干预：治疗急性心肌梗死患者的关键环节是早期及时地对患者实施溶栓治疗，为获得良好的预后效果，应当对患者实施缺血心肌早期再灌注治疗。在治疗过程中，护理人员需要对患者的病史进行仔细查看，以便为患者选择合适的溶栓药物治疗。同时，护理人员还需要密切观察患者的肢体活动、瞳孔、生命体征及意识等相关状况，并对患者是否存在出血点、瘀斑，是否存在血尿、血便等情况等进行随时检查，如有异常情况发生，需立即告知医生，给予患者妥善处理[11-13]。④并发症护理干预：护理人员需要对患者的心律和心率变化情况密切关注，并将心电图记录工作做好，随时向医生汇报患者的病情状况。将足够量的抗心律失常药物提前准备好，并对除颤工作时刻做好准备。患者的血压测量时间应当间隔30 min或1 h，以便及时发现异常情况，将测量的数据告知医生，使医生能随时掌握患者的病情状况，并对治疗方案进行合理调整。为防止因血容量不足导致低血压情况发生，应当给予患者有效的补液治疗，使患者的电解质维持在平衡状态。按照患者的病情变化情况，再对患者实施镇静、抗感染、吸氧及纠酸等相关治疗。⑤若患者同时出现心肌梗死和心绞痛情况，护理人员需要立即协助患者采取平卧位，嘱咐患者不要随意走动，更不可以随意搬动患者。患者需要舌下含服硝酸甘油片治疗，若没有控制好患者的病情，则需要仔细观察患者的脉搏是否规律，若患者有烦躁不安、面色苍白及出冷汗等相关症状存在，护理人员应当积极安慰患者，使患者保持镇静，然后再测量患者的血压，遵照医嘱给予患者进一步的治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者并发症发生率、护理满意度、生活质量、不良情绪及睡眠质量改善情况。护理满意度分为不满意、满意和非常满意3个等级；运用简明健康调查表（SF-36）评估生活质量，包括精神健康、精力等8方面，满分100分，得分越高生活质量越好；运用SAS和SDS评分量表对患者的焦虑、抑郁情绪进行评定；运用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分标准评定患者的睡眠质量。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症对比

与对照组相比，观察组并发症较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症对比

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

2.3 两组患者生存质量评分对比

与对照组相比，观察组生存质量各指标评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者生存质量评分对比[（±s），分]

表3 两组患者生存质量评分对比[（±s），分]

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2.4 两组患者SAS、SDS评分比较

观察组SAS、SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者SAS、SDS评分比较[（±s），分]

表4 两组患者SAS、SDS评分比较[（±s），分]

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2.5 两组患者睡眠质量比较

观察组觉醒次数、入睡时间及睡眠质量评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者睡眠质量比较（±s）

表5 两组患者睡眠质量比较（±s）

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3 讨论

心肌梗死是心血管系统常见病，具有极高的致残率、致死率，心肌持续性且严重的缺血是该病的主要发病原因，剧烈且持久的胸骨后疼痛是主要的症状表现，且较易并发休克、心律失常、心力衰竭等。对患者实施健康教育不仅可以指导正确的认识疾病，还可以帮助建立良好的健康行为，在临床治疗中也是一项十分重要的内容[14-16]。然而，常规护理干预指导存在一定的局限性，护理人员的技能无法与患者复杂的病情相适应，从而不能有效改善患者的自我管理能力，且患者对自身疾病存在较差的认知程度，对护理工作具有较低的满意度[17-19]。科学护理模式可以将各学科医护人员的能力综合起来，将整体、完善的健康指导提供给患者，有利于促进患者对疾病的认知程度有效提高。在护理工作中使护理人员积极配合各项护理操作，提高治疗依从性和自我管理能力，从而加快疾病康复，改善预后质量。因此，不仅需要对患者进行有效治疗，还需要为其提供科学、合理的护理干预措施[20-23]。

在展医疗技术不断发展的影响下，传统的打针、输液等护理方式已经无法使患者的相关需求得到充分满足[24-25]。现阶段，开展临床护理工作的关键内容为在使护理质量得到保证的情况下，将优质、全面、全程的护理服务提供给患者。为促进护理质量水平有效提高，需要对患者实施系统、合理的护理措施。加强对急性心肌梗死患者的临床急诊护理干预，能降低患者的并发症发生率和病死率，使患者的心肌功能状况得到改善，有利于患者疾病恢复[26-28]。

该文通过探究临床急诊护理干预急性心肌梗死的临床价值，数据显示，观察组并发症发生率（5.88%）低于对照组（21.57%）（P＜0.05），表明加强临床急诊护理干预能够减少并发症的发生；与对照组（78.43%）相比，观察组护理满意度（96.08%）较高（P＜0.05），该研究结果和褚钧舒等[28]学者研究中观察组护理满意度（96.97%）高于对照组（78.78%）（P＜0.05）的结果一致；同时，观察组生活质量指标评分均高于对照组（P＜0.05），表明进行临床急诊护理干预可以使患者的生活质量得到明显改善。干预后，与对照组相比，观察组焦虑、抑郁评分均较低（P＜0.05），且观察组觉醒次数、入睡时间及睡眠质量评分均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，临床急诊护理干预急性心肌梗死患者，可以降低并发症发生率，促进患者提高对护理工作的满意度，改善患者生活质量，积极配合相关工作，同时能够缓解患者的不良情绪，使睡眠质量得到显著改善。因此应当在临床中积极推广应用该护理方法。