益心舒胶囊辅助治疗冠心病稳定型心绞痛对患者心功能及血脂水平的影响

张勉

（河南省永城市人民医院 永城 476600）

冠心病是临床上较为常见的心血管疾病，由冠状动脉粥样硬化引起，可发展为心绞痛，主要表现为胸骨后及后背压榨疼痛，可放射至肩部。目前临床主要治疗药物有硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等，硝酸异山梨酯联合阿司匹林肠溶片治疗可对冠心病心绞痛患者心绞痛症状起到一定缓解作用，但对部分患者治疗效果欠佳。中医学将冠心病稳定型心绞痛归属“心痹”范畴，血瘀型为最常见的证型，主因外感寒邪，心脉痹阻，内侵机体，有血瘀、气滞、寒凝等表现，治疗应以疏通脉络、活血化瘀为主[1]。益心舒胶囊是由《内外伤辨惑论》中名为“生脉散”一方为基础所研制的复方制剂，有益气复脉、养阴生津之功效[2]。本研究探讨益心舒胶囊辅助治疗冠心病稳定型心绞痛对患者心功能及血脂水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取永城市人民医院2018年12 月～2020 年12 月收治的90 例冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象，按随机数字表法分对照组和观察组，各45 例。对照组男23 例，女22 例；年龄32～60 岁，平均（42.29±3.17）岁；病程 2～6 个月，平均（4.13±0.29）个月。观察组男 19 例，女 26 例；年龄 30～58 岁，平均（42.02±2.41）岁；病程 3～5 个月，平均（4.01±0.13）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。诊断标准：西医参考《心血管内科常见病诊疗手册》[3]中冠心病稳定型心绞痛的诊断标准；中医符合《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》[4]中“心痹”诊断标准。纳入标准：符合上述中西医诊断标准者；无其他严重疾病者；意识清楚可以配合者。排除标准：对本研究药物过敏者；妊娠期或哺乳期妇女；肺功能不全者等。

1.2 治疗方法 对照组在降血糖、降血脂等常规治疗基础上给予硝酸异山梨酯片（国药准字H31021357）口服，10 mg/次，2 次 /d；阿司匹林肠溶片（国药准字H41024303）口服，100mg/次，1 次 /d。观察组在对照组基础上给予益心舒胶囊（国药准字Z52020038）口服，1.2g/次，3 次 /d。两组均治疗 3 个月。

1.3 观察指标 （1）心功能指标：两组治疗前后采用超声心电图检测左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）水平。（2）血脂水平：两组治疗前后采集空腹静脉血5 ml，待其自行凝固后，以 3 000 r/min 离心 10 min 取上清，采用免疫沉淀法检测血清胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。（3）不良反应：包括心悸、失眠、下肢水肿。总发生率=（心悸例数+失眠例数+下肢水肿例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标比较 治疗后两组LVESV、LVEDV 水平均降低，且观察组较对照组低；两组LVEF 水平均较治疗前升高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心功能指标比较（）

表1 两组心功能指标比较（）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

LVEF（%）治疗前 治疗后对照组观察组组别 n LVESV（ml）治疗前 治疗后LVEDV（ml）治疗前 治疗后45 45 tP 103.87±7.63 104.76±7.05 0.575＞0.05 61.56±3.42*49.48±2.01*20.428＜0.05 137.62±6.19 137.36±6.69 0.191＞0.05 123.36±17.91*105.43±18.32*4.695＜0.05 28.91±4.23 29.38±4.53 0.509＞0.05 56.21±4.82*64.71±4.25*10.719＜0.05

2.2 两组血脂水平比较 治疗后两组血清TC、LDL-C 水平降低，且观察组较对照组低；两组血清HDL-C 水平较治疗前升高，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂水平比较（mmol/L，）

表2 两组血脂水平比较（mmol/L，）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

HDL-C治疗前 治疗后对照组观察组组别 n TC治疗前 治疗后LDL-C治疗前 治疗后45 45 tP 9.38±1.57 9.27±1.48 0.342＞0.05 6.43±1.29*4.32±1.21*8.003＜0.05 4.25±0.82 4.16±0.93 0.487＞0.05 3.16±0.91*2.13±0.68*6.082＜0.05 1.22±0.23 1.19±0.26 0.580＞0.05 1.64±0.32*1.97±0.31*4.969＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率为11.11%，低于对照组的35.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[例（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛是在多种因素作用下引起冠状动脉供血不足，造成心肌缺血、缺氧的临床综合征，如不及时治疗，可对患者生命安全造成威胁。硝酸异山梨酯与阿司匹林肠溶片作为应用较为广泛的药物，可减少患者心绞痛发生频率，但部分患者经治疗后病情仍无明显变化，预后欠佳[5]。

冠心病稳定型心绞痛因气血不调、心脉不通所引致，治以补气活血、消瘀化痰等原则[6]。血清TC、LDL-C、HDL-C 水平可作为诊断心血管疾病敏感性较高的指标。益心舒胶囊有止痛通脉、活血补气之功效，由人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎与山楂组成。人参可补元补气，麦冬与丹参可益气复脉，五味子可约束机体耗散之气，黄芪可消肿利尿，川芎、山楂有疏瘀活血之功，多种中药相互作用有活血益气、通脉疏瘀之功[7]。本研究结果显示，观察组不良反应总发生率低于对照组，治疗后观察组血清TC、LDL-C 水平低于对照组，血清HDL-C 水平高于对照组，提示益心舒胶囊辅助治疗可有效改善冠心病稳定型心绞痛患者血脂水平，减少不良反应发生，效果显著，与郑涛[8]研究结果一致。LVESV、LVEDV、LVEF 水平可反映患者心肌缺氧、缺血情况，是评价患者心功能的重要指标。现代药理学研究表明，益心舒胶囊中黄芪的皂苷类成分具有增强心肌及血管抗氧化能力，降低心脏毒性，保护超氧化合物歧化酶活性等作用，可有效改善患者心肌缺血，进而稳定心功能[9]。本研究结果显示，治疗后观察组LVESV、LVEDV 水平较对照组低，LVEF 水平较对照组高，提示益心舒胶囊辅助治疗可有效增强冠心病稳定型心绞痛患者心功能，改善患者心肌缺血等临床症状，与陈清[10]研究结果一致。

综上所述，益心舒胶囊辅助治疗可有效改善冠心病稳定型心绞痛患者心肌缺血情况，降低血脂水平，减少不良反应发生，改善临床症状，效果显著，值得临床上进一步推广及应用。