芪参益气滴丸联合替格瑞洛治疗对心肌梗死患者心室重构及氧化应激指标的影响研究

黄人杰 谢 辉

（重庆市永川区人民医院，重庆 永川 402160）

心肌梗死是一种发作较为急促的心血管病症，患者通常表现为胸骨后剧烈疼痛、心功能衰竭，如果不及时干预会导致休克等后果，严重威胁患者生命安全[1]。替格瑞洛对血小板凝聚有较好的抑制作用，单一使用该药物具有一定的局限性，难以达到理想治疗效果。芪参益气滴丸具有益气通络、活血镇痛的功效，常被用于气虚血瘀病症治疗[2]。本文通过对86例患者进行研究，旨在探讨对心室重构和氧化应激指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受治疗的心肌梗死患者86 例作为研究对象，研究时间2020 年3 月至2021 年1 月，按照随机数字表法分成观察组（n=43）与对照组（n=43）。纳入标准：（1）符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中心肌梗死相关临床诊断标准；（2）精神及认知功能无异常状况，治疗配合度良好；（3）经患者与家属知情并签署同意书。排除标准：（1）患者对研究所用药物存在过敏现象；（2）合并肝、肾、肺等重要器官功能障碍者；（3）合并免疫系统及血液系统功能障碍者；（4）对本研究药物存在过敏反应。

1.2 方 法

对照组给予患者替格瑞洛片（AstraZeneca AB，国药准字J20130020），口服，初始剂量为180mg，之后为90mg/次，2 次/d。观察组在对照组的基础上加用芪参益气滴丸（天士力制药集团股份有限公司，国药准字 Z20030139），口服 0.5g/次，3 次/d。两组患者均进行持续4 周的治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组心室重构，测定治疗前后患者血液中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、半乳凝素-3（Gal-3）水平。（2）比较两组氧化应激指标，测定治疗前后患者体内一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用 χ2检验，P<0.05 表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

在性别、年龄等上述一般资料上，两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组心室重构对比

在MMP-9、Gal-3 上，两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后Gal-3 明显提高，MMP-9 明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且与对照组比较，观察组Gal-3 更高，MMP-9 更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组心室重构比较（）

表2 两组心室重构比较（）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

组别 例数（n）MMP-9（μg/L） Gal-3（ng/mL）观察组对照组t 值P 值43 43治疗前219.84±21.47 220.51±21.14 0.146 0.884治疗后141.28±19.35*164.72±19.87*5.542<0.001治疗前4.08±0.81 4.02±0.79 0.348 0.729治疗后6.88±0.93*5.36±0.85*7.911<0.001

2.3 两组氧化应激指标对比

在NO、MDA、SOD 水平上，两组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后 NO、SOD 水平明显提高，MDA 水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且与对照组相比，观察组NO、SOD 水平更高，MDA 水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组氧化应激指标比较（）

表3 两组氧化应激指标比较（）

注：与本组治疗前比较，*P<0.05。

组别 例数（n）NO（mol/L） MDA（mmol/L） SOD（U/L）观察组对照组t 值P 值43 43治疗前45.29±8.76 45.15±8.83 0.074 0.942治疗后77.95±9.61*62.47±9.38*7.559<0.001治疗前20.68±3.54 20.43±3.46 0.331 0.741治疗后12.45±2.27*15.39±2.34*5.914<0.001治疗前89.73±11.05 89.61±11.13 0.050 0.960治疗后112.69±11.48*107.35±10.64*2.237 0.028

3 讨 论

心肌梗死是一种较为严重的临床心血管疾病，主要是由心肌缺血所造成。近年来，发病率呈现出逐年上升的趋势，如果病情无法得到及时控制，容易导致心功能恶化、心脏排血量减少以及心血管缺血等病症，影响患者的生存质量[3-4]。

替格瑞洛是一种非噻吩吡啶类药物，可抑制血小板活化和阻碍信号传导，具有较好的抗血小板凝聚作用，由于替格瑞洛能够与二磷酸腺苷结合，停药后可继续对血小板起到一定作用，但长期使用替格瑞洛容易使患者产生不良反应，预后效果不佳[5-6]。中医认为心肌梗死属于“胸痹”“真心痛”范畴，气血不足是主要致病因素，应将益气化瘀、活血养阴作为主要治疗原则[7]。芪参益气滴丸主要由丹参、黄芪、三七、降香等中药材制成，丹参具有祛瘀消痈、活血安神的功效，黄芪具有补中固表、益气托毒的功效，降香可理气化瘀、止血止痛，三七可活血化瘀、补血定痛[8]。现代药理学认为，黄芪能够增强免疫力，具有强心、降血糖、抗氧化的作用；丹参能够抗炎、抗菌，促进血液循环系统的改善。在本研究中，观察组Gal-3 明显高于对照组，MMP-9 明显低于对照组，说明芪参益气滴丸与替格瑞洛联合应用较单一用药相比能够更好地改善心室重构指标，促进心室重构。观察组NO、SOD 水平明显高于对照组，MDA 水平明显低于对照组，提示芪参益气滴丸联合替格瑞洛可促进氧化应激指标的调节，改善机体氧化应激反应，究其原因是芪参益气滴丸作为中药制剂刺激性较小，丹参、三七等药物具有抗炎、抗菌的功效，可改善机体炎性病症，减少氧化应激反应。

综上所述，在心肌梗死治疗中，应用芪参益气滴丸联合替格瑞洛能够有效促进患者心室重构，改善机体氧化应激指标，值得推广应用。