无张力疝气修补手术治疗成人疝气的临床效果分析

王崇伟 白云冲

疝气在临床中隶属于外科疾病范围,存在较高的发病率,该病指的是患者在临床中因为病变或受到外力的影响而出现器官转移的情况,病变会使得患者的腹内压快速增长,若患者没能够在恰当时间进行有效治疗,则有可能会使得患者的疝气肿块逐渐增大,病情严重时患者还会出现肿块嵌顿的情况,对患者生命健康构成严重威胁［1］。现阶段临床主要运用手术来治疗疝气,有效的手术治疗能够在一定程度上确保患者健康。本次研究中对成人疝气患者进行常规疝气手术与无张力疝气修补术治疗,比较治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月～2020年5月收治的48例成人疝气患者为研究对象,根据治疗方法的差异分为研究组与对照组,各24例。研究组中男12例,女12例；年龄25～70岁,平均年龄(43.25±8.92)岁。对照组中男13例,女11例；年龄26～71岁,平均年龄(44.08±8.98)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者均通过有关影像学检查确诊为成人疝气；患者及其家属均对本次研究表示知情同意；患者对手术不抵触；患者不存在其他严重疾病。排除标准：患者对手术存在禁忌证；患者存在心肺肾病等严重疾病；患者存在精神认知障碍；患者不愿意全程参与研究。

1.2方法 对照组患者在临床中开展常规疝气手术治疗治疗,具体操作为：医护人员按照成人疝气患者的病情进展对其开展硬膜外麻醉,医护人员在手术过程中为患者制作合适的疝切口,再配合主治医生对患者进行手术治疗,患者手术结束之后,医护人员对患者进行相应的抗感染措施。研究组患者在临床中开展无张力疝气修补手术治疗,具体操作为：医护人员对患者开展科学的硬膜外麻醉,麻醉医生在手术中配合主治医生的操作。医护人员对患者进行疝切口的合理制作,然后再对患者进行治疗。主治医生首先需要知道患者的疝囊所在位置,然后再合理切开患者的疝囊,医生对患者疝囊进行游离操作,对患者疝囊的治疗情况进行有效观察,同时主治医生运用丝线对患者进行缝孔操作,对患者开展相应的止血措施。主治医生清晰了解患者腹外侧精索与斜肌腱膜的情况,再对患者这两处进行游离操作。主治医生在患者腹横筋膜位置放上合适的疝平片,采取合适方式控制患者的切片开口。主治医生对补片切口进行恰当的缝合处理,共需对患者进行1～2针的缝合处理,在患者疝平片下方开展相关的缝合措施。最后,主治医生还需要用2针来有效缝合患者耻骨结节腱膜,同时主治医生对患者外侧进行缝合,将患者肌腱进行合理连接,有效缝合患者的外环口与相应皮肤位置。患者手术结束之后,医护人员对患者开展相对应的抗感染措施。

1.3观察指标及判定标准 对比两患者的手术指标、VAS评分与并发症发生率,手术指标包括手术时间、术中出血量与住院时间。VAS评分主要评估患者的疼痛情况,需对患者治疗前与治疗后的VAS评分进行判定,评分区间为0～10分,0分代表患者感觉不到疼痛,10分代表患者感觉到明显疼痛,1～9分,患者疼痛感随着分值的提高而增强。并发症包含有尿潴留、积液与腹股沟异物感等,并发症发生率越高,代表患者手术预后效果越不理想。

1.4统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组手术指标对比 研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术指标对比()

表1 两组手术指标对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2两组VAS评分对比 治疗前,研究组VAS评分为(4.60±1.24)分,对照组为(4.63±1.21)分,两组VAS评分对比差异无统计学意义(t=0.085,P>0.05)。治疗后,研究组VAS评分为(1.08±0.38)分,低于对照组的(1.81±0.30)分,差异有统计学意义(t=7.387,P<0.05)。

2.3两组并发症发生率对比 研究组并发症发生率为8.33%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生率对比［n(%)］

3 讨论

疝气在临床中指的是腹腔里面的脏器通过腹壁的薄弱点脱出到腹壁,在腹壁形成包块便是疝气［2］。疝气在临床中能够细分为多种类型,最为多见的类型是腹沟疝,腹沟疝在临床中又可细分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝；同时临床中还有脐疝,脐疝位于患者脐部；此外临床手术后引起的切口疝,也是疝气,原因为腹腔内容物的脱出［3］。腹腔内容物大部分来自肠管,也有大网膜,常见的叫做嵌顿疝,即疝内容物不能还纳。因为疝气嵌顿的内容物可能是小肠,可能是大肠、肠管,可以引起肠内容物的坏死,引起肠道的缺血［4］。经过嵌顿以后,肠内容物坏死,需要做更大的手术,如肠管的切除、肠管的肠造瘘,出现这种情况患者需要及时到医院来就诊。成人疝气疾病主要表现在腹股沟区可以明显看到或摸到肿块。患者在进行站立、用力、咳嗽时会出现疝气,患者在平卧时会消失。肿块突出时,用手向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失,有时能够同时听到咕噜声,肿块突出时患者会出现下坠感,伴有胀痛或牵扯性腹痛,因为腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,成人疝气患者可能会出现性功能障碍。为了确保临床成人疝气患者的健康,临床需要积极对成人疝气患者开展相对应治疗。

目前临床主要对成人疝气患者进行手术治疗,常规疝气手术与无张力疝气修补术均为临床进行成人疝气治疗的手术方式［5］。常规疝气手术是过去临床较为多用的治疗方式,可以对患者疝环进行有效修补,但不会对患者进行补片植入,通常情况下患者运用常规疝气手术治疗,会在手术结束后感受到明显的疼痛,并且患者在手术后再次复发成人疝气疾病的几率也较高。患者在运用常规疝气手术治疗之后,临床医生嘱咐患者在术后3个月内都不得进行剧烈运动。基于常规疝气手术治疗成人疝气疾病的效果并不算理想,所以临床需要为患者选择更为科学合理的疝气治疗手术方式。无张力疝气修补术是近些年逐渐发展起来的一种新型手术,该手术方式可以让患者异位组织恢复到正常组织结构中,同时能够在患者腹壁缺损的地方或者先天或后天的孔道位置放置合适的人工补片［6］。无张力疝气修补术人工补片的材料可以选择聚四氟乙烯或者聚丙烯,聚四氟乙烯或者聚丙烯能够和人体组织进行良好相容。大多数情况下,人体补片不会导致患者出现排异反应,因此患者在放置补片之后,可以明显避免患者再次复发疝气。此外无张力疝气修补术不会对患者造成太大的创伤,患者手术所需时间较少,且切口能够在手术后较快愈合。无张力疝气修补术不需要对患者进行疝囊高位结扎操作,医生在手术过程中只需要进行小范围的分离,使得患者在手术过程中的出血量可以得到良好控制,从而可以让患者在手术结束后发生尿潴留、积液与腹股沟异物感等并发症的几率下降。本研究结果显示：研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此结果可说明无张力疝修补术的临床治疗效果显著优于常规疝气手术。

综上所述,成人疝气患者在临床中进行无张力疝气修补术治疗,不仅可以促使患者手术效果的增强,还可以让患者的术后疼痛感得到缓解,预防患者在手术结束后发生严重并发症。因此临床能够积极建议成人疝气患者采取无张力疝气修补术治疗,以此确保患者可以及早恢复身体健康。