随班就读自闭症儿童心理健康教育的探讨

王希海 郭红丽 赵华兰 郑凤霞

（1.绥化学院教育学院 黑龙江绥化 152061；2.渤海大学教育科学学院 辽宁锦州 121000）

融合教育理念提倡特殊儿童应该融入社会主流，而不应采用隔离式的教育安置形式。随班就读是依国情创建的一种融合教育安置形式，主要体现特殊儿童在一般的教育场所中和正常的儿童共同获得他们所需的教育需求。我国高度重视随班就读工作，从20世纪80年代初在一些省份率先开展随班就读实验的基础上，又陆续颁布了一系列相关的法律法规来保障和促进随班就读工作的顺利开展。2009年，教育部等八部门《关于进一步加快特殊教育事业发展意见》又一次明确提出，要积极创造条件，以多种形式对包括孤独症儿童少年在内的适龄残疾儿童少年进行义务教育。[1]2020年，《教育部关于加强残疾儿童少年义务教育阶段随班就读工作的指导意见》明确提出“为残疾学生开展心理咨询等特殊教育专业服务”“健全符合随班就读残疾学生实际的综合素质评价方法，并突出对社会适应能力培养、心理生理矫正补偿等方面的综合评价”“加强心理健康教育等”。[2]这些为特殊儿童，也包括自闭症儿童在普通学校中学习提供了良好的法律支撑，同时也提出和明确了对特殊儿童进行心理健康教育的要求。随班就读是当前自闭症儿童进行社会融合的最切实可行的途径，但同时也会面临各种困难，尤其在心理层面上，各种心理问题的存在势必会影响到自闭症儿童随班就读的实际效果，以及他们融合的进程。

一、自闭症儿童心理健康教育的意义

自闭症又称孤独症，在《美国精神障碍诊断和统计手册(第五版)》(DSM－Ⅴ)开始使用自闭谱系障碍这一概念。[3]这些儿童较早地表现出语言理解与表达困难，难以和他人进行情感互动。自闭症以严重的社交和沟通能力的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征。和正常儿童一样，自闭症儿童的成长不仅是满足基本需要，而且还应在此之外，重视他们的心理卫生保健、健康心理的塑造和潜能的开发。对自闭症儿童进行心理健康教育，以及防治一些心理问题，不仅能够在一定程度上减少他们的问题行为的发生，减少各种情绪障碍，而且也有益于自闭症儿童的潜能开发和各种必要生活技能的培养，增强其社会适应性，以健康良好的心态和能力照顾自己。自闭症儿童由于其固有的心身方面的特点，其心理健康存在一定的隐患，他们的成长过程更需要得到精心呵护。自闭症儿童要想真正实现回归主流社会的愿景，不仅要具备一定的知识和各种生活、劳动方面的基本技能，而且还要心理健康，懂得自强、自尊、自爱，有自信心和社会适应力。[4]心理健康至今还没有一个统一、公认的定义，国内流行的看法认为，心理健康至少应包括三个方面：正常的心理状态、协调的人际关系和完善的社会适应能力。社会融合的理念，要求我们平等对待特殊儿童群体，关注每一个特殊孩子健全发展的需要和基本权利。从教育的根本宗旨上说，维护特殊儿童心理健康，同样也是教育目标的重要体现。需要正确看待特殊儿童的天性和需求，才有可能做好特殊儿童的心理健康工作。不同类型的特殊儿童在心理体验和行为表现等方面差异很大，具有独特的心理健康的问题。自闭症儿童不仅大脑结构和认知功能有缺陷，他们高度易激惹的应激倾向和焦虑水平，本身就是自闭症的一个核心特征，他们需要心理方面的帮助。[5]

二、随班就读自闭症儿童的主要心理问题表现

影响自闭症儿童心理健康的心理行为问题主要有情绪情感问题、社会适应问题和不良行为问题等。杨希洁等（2018）研究发现，随班就读自闭症学生的问题行为主要包括9类，按出现频次大小排序为：违抗，重复刻板行为，发脾气，注意涣散，攻击，自伤，破坏，逃离和不当身体接触。[6]（P48）在这类问题行为中，应该是说相当一部分都是属于自闭症儿童心理行为问题。这些方面的问题会不同程度地表现在自闭症儿童随班就读的过程中，如果不加以足够地重视和实施相应的干预策略，任由这些问题存在和发展，就会使自闭症儿童的随班就读受到阻滞，甚至最终回流到特殊教育机构或康复机构，导致社会融合的失败。

（一）随班就读中的情绪情感问题。自闭症儿童存在的心理缺陷，使得他们的情绪极容易受到日常生活环境中一些细微刺激的影响，而出现情绪上的波动；同时也由于他们存在情绪表达上的障碍，从而产生各种情绪情感问题。自闭症儿童自我中心比较突出、情绪变化较大，时而情绪上过度亢奋，时而又表现出自卑、忧郁、烦躁、焦虑等，同时伴有一些不同寻常的，比较明显的，不被常人所理解的古怪的一些外显动作行为。他们的一些怪异行为长期不能消退，又非常容易发生情绪波动，而且难以调节。一旦情绪爆发，他们就会做出影响集体教学的举动，比如大声叫喊，敲击桌子，故意地舞动肢体，异常地怪笑，发出古怪的声音，或者说出与情景不符合的言语，课堂上突然起立走出教室等。这些失常往往会引起班级同学的好奇，分散全班的注意力，影响班级的教学秩序。虽然他们的学习成绩可以达到合格，但是，他们却成了班级里不被欢迎的学生，他们甚至受到班级其他学生家长的排斥。因而，他们的行为、情绪问题一直以来使家长高度紧张，在孩子上学期间，时刻担心他们在学校发生不当行为而失去上学的机会。一些研究也发现，相当数量的随班就读自闭症儿童，在当受到教师和同学批评时，与教师、同学发生冲突，如大声喊叫、摔打物品、采取语言或动作攻击等。以及容易发脾气，主要表现为哭闹、大声喊叫、躺在地上等；摔打物品，拍或踢门、窗、桌椅等。部分儿童会出现注意涣散，表现为上课时长时间盯着某一处发呆或者莫名其妙微笑；上课时不停东张西望或扭动身体；上课时不断地做各种“小动作”，比如转笔、玩橡皮擦等。[6]（P50）

（二）随班就读中的社会适应问题。自闭症儿童在社会交往中，表现出交往动机较弱，同时也存在能力不足的问题。当环境发生变化时不能很好的适应，主要表现为行为方式比较呆板、机械，不能随环境进行及时调整，这种障碍会随着年龄增大显得愈加明显。同时自闭症儿童还普遍存在人际交往不良方面的问题，他们往往无法理解他人的关爱，也无法关爱他人，缺乏朋友，无法与同伴建立持久的友谊。一些自闭症儿童即使想要参加其他儿童的游戏活动，但他们往往会采取暴力抢夺，或是推搡同伴等不恰当的方式。语言发展异常是造成其沟通障碍的重要原因，但更为重要的是自闭症儿童无法掌握沟通规则，无法在沟通过程中察言观色。很多时候，他们无法保持在某一谈话主题上，或者将话题转换到听话者感兴趣的主题上去。在谈话过程中，他们不知道何时可以开始谈话，何时可以终止谈话，何时需要轮流谈话。对他人的谈话内容，他们不知道做出何种反应。或者不顾及场合、时间、对象等情况，一味地谈论自己感兴趣的话题，如拉住一位急匆匆赶去上课的老师，谈论自己所感兴趣的某件事情等。在沟通过程中，自闭症儿童还无法有效利用情境线索。他们很少注意到沟通者的意图和兴趣，也经常忽略了沟通者的手势和身体语言，如点头、指点、目光投向另一个物体等等。而且他们自己也极少能够采用恰当地手势或身体语言来表达自己的意图。除了无法掌握合理的沟通规则之外，自闭症儿童可能还会采取一些怪异的沟通的行为，比如攻击、自伤、哭闹等表达自己的不满或需要。由于上述问题的存在和影响，他们虽然身在同学中，却游离于同学之外。虽然他们的成绩可以合格，但是同学会将他们视为另类而不会给予他们平等的、友善的对待，他们常因为对环境的影响而招致同学的歧视。由于缺乏对人际关系的认知，他们自己不清楚自己和其他同学的不同，不清楚别人对自己的看法。在交往中，他们的自我中心化非常严重。另外，在共同注意方面，缺乏使用指点行为指向自己感兴趣事物的行为能力，自闭症儿童的自主性共同注意较弱，其自主性视觉方面所及目标多为人，而非物，他们更多地以“拉”“抱”而非指点行为来引起他人的个体注意。[7]这些不恰当的沟通方式，使他们对随班就读环境产生一定的不适应。

（三）随班就读中的不良行为问题。自闭症儿童的行为问题主要包括刻板行为、自伤行为、攻击性行为等。[8][9][10]随班就读自闭症学生的这类行为，不仅会使随读学校的教学和日常管理等工作面临许多的新问题、新挑战。同时，也会对随读的自闭症儿童融入学校生活，并得到身心健康发展，以及普通学生对自闭症儿童的接纳态度等方面产生不利的影响，因此它一直是教育工作者关注的焦点。研究发现，在随班就读中自闭症儿童常见的这类问题包括违抗、重复刻板行为、攻击、自伤、破坏、逃离、不当身体接触等。[6]（P53）违抗这种行为主要是指不能听从教师的指令或违反课堂纪律以及相关活动要求。通常会表现为自闭症儿童缺乏秩序意识，听到上课铃声不会自觉坐到位置上准备好学具上课；上课不能按照要求学习和回答问题。不能遵守活动规则，不会与同学们一起排队等。自闭症儿童的违抗行为一般具有逃避任务、引起他人注意、沟通等功能。刻板行为主要指自闭症儿童总是坚持生活的中的一些琐碎细节，不断地重复一些语言或行为，对自己或他人的学习或其他活动一般会产生一定的干扰。自伤是在未经历明显引发学生负面情绪事件的情况下，损害自己的身体。攻击行为主要是一些自闭症儿童会经常出现对其他人的语言的冒犯，也常有踢、咬、捏、抓、打等伤害他人的行为等。自闭症儿童在课堂上经常表现为不做课堂练习、随意下座位乱跑、摔打物品、摇晃身体、间歇尖叫、攻击他人（踢、咬、抓等；吐口水；向他人扔东西）、撕扯书、作业本，随意丢弃文具等。这类行为会严重影响自己和他人的正常学习，使课堂出现混乱，教师的教学无法正常进行，个别严重的甚至会造成伤害。自闭症儿童的这类行为的存在会严重影响其随班就读是否能继续下去，甚至导致有些自闭症儿童出现回流，对其社会功能的康复和发展造成不利影响。

三、对随班就读自闭症儿童开展心理健康教育的建议

（一）重视对自闭症儿童的心理咨询和辅导。在一项研究中显示，分布在22所小学随班就读的30名ASD儿童中，智力正常的14人，边缘的2人，轻度的8人，中度的6人，没有重度的儿童。[11]这表明随班就读对学生的智力水平是有要求的，能够进行随班就读的自闭症儿童大部分应该是属于智力正常或接近正常。心理咨询对于智力水平正常或接近正常的自闭症儿童能产生一定的影响，通过有效的心理咨询可以使自闭症儿童了解和调整自己的心理状态，并帮助自闭症儿童能够充分地挖掘其自身的潜能。随班就读学校应充分使用好资源教室，以及心理咨询室或咨询中心等，为自闭症儿童组织开展个别心理辅导及团体辅导，以及采用一些心理治疗的方法，例如箱庭疗法、应用性行为分析、社会故事法、艺术治疗、游戏治疗等，从而提供专业的心理援助和支持。

（二）提高随班就读学校教师的心理健康教育能力。展对随班就读自闭症儿童的心理健康教育，并不仅是资源教师或心理辅导教师的职责，其实所有的任课教师都应负起这方面的责任，而且作为任课教师更有必要提高这方面的能力。自闭症儿童的不良情绪行为反应，大部分都出现在课堂上。如果任课教师能够具备对这些儿童进行有效心理干预的知识和能力，就能够及时采取恰当的干预措施，从而降低或避免他们对自己及同学，以及课堂的干扰，并能够适时的帮助和引导他们控制调整的自己的情绪状态，将不良行为的后果及其负面影响控制在一个较轻的程度或范围内。而且能够根据自闭症儿童在课堂中的表现，适时地利用心理方面的一些方法，积极引导和鼓励自闭症儿童更多地采用一些恰当的情绪和行为方式来表达自己的意愿和要求，使用恰当的沟通方式，这些都非常有利于自闭症儿童有效融入随班就读的环境中。基于上述原因，有必要组织开展对随班就读学校教师心理健康教育方面的知识和技能培训，提高他们这方面的能力，从而为自闭症儿童随班就读提供在教师和班级层面更多的心理支持。

（三）遵循心理健康教育内在要求，积极营造融合的教育环境。自闭症儿童的社会融合需要各方面的共同努力，包括随班就读学校、家庭、社会、各类专业人员的支持与帮助等各个方面。

父母是自闭症儿童情感上最亲近的人，要做好自闭症儿童情感康复的工作。自闭症儿童要想融入社会，就要克服其社会情感障碍，这一点对于很多自闭症儿童是具有一定难度的。如果一个人和他人只有工具性交往，没有情感上的沟通，那么，这个人在社会团体中永远是一个不通人情的外人。要想打开自闭症儿童闭锁的情感大门，需要持续不断地情感熏陶，母子之间，父子之间，爱之深、情之切，无人可比。学校作为自闭症儿童学习生活的主要场所，也是出现问题比较多的地方。其中主要的一方面就是自闭症儿童不能有效融入学校的环境中，不能正常开展学习活动，不能正常与老师、同学交往等。这就需要随班就读学校一定要从自闭症儿童的特殊需要出发，积极营造良好的随读环境。其中班级课堂融合环境的营造尤其重要，这就需要班级教师做好自闭症儿童适应新的班级环境的调整工作，要注意调节他们与环境的冲突。由于社会功能缺陷，形成了他们在社会认知、情感、行为方面与正常人之间的差距，这种差距直接导致了他们在正常人际交往环境中与他人的矛盾和碰撞，其结果就是自闭症儿童干扰班级同学，班级同学排斥自闭症儿童。教师作为辅助人员如同架设在班级环境和自闭症儿童之间的桥梁，通过调节自闭症儿童情绪和行为，通过与同学的沟通与交流，缓解自闭症儿童与同学之间的紧张关系，消除了与班级环境之间的矛盾，建设好自闭症儿童“社会融合教育”需要的班级环境。社区是具有某种互动关系的和共同文化维系力的，在一定领域内相互关联的人群形成的共同体及其活动区域。社区作为自闭症儿童日常生活的另一主要场所，它在自闭症儿童社会融合的过程中同时也起到非常重要的作用。社区要有效地利用各种资源，通过合理互动，发挥社区共同体的积极影响，形成有利于自闭症儿童成长的融合环境。在社区进行广泛的自闭症知识宣传，开展有自闭症儿童参与的各种社区活动，构建起对自闭症儿童具有维持力的，全纳、融合的社区心理氛围和环境。