信阳市机构在养老人养老服务需求与评价研究

黄晶 王虹 翟春晓

摘 要：使用自行设计的问卷对信阳市机构在养老人进行调查，分析养老服务需求及评价。研究发现，信阳市养老服务体系尚需完善，养老机构存在养老服务供需矛盾、养老护理人员队伍整体素质不高等问题，不能满足老人养老服务需求。未来养老机构应不断完善自身建设。政府及相关部门、社会、养老机构应共同努力，强化专业人才培养，深化养老服务供给侧结构改革。

关键词：养老机构 养老服务 需求 老龄化  

截止至2019年末，我国60岁及以上老年人口占人口总数的181%[1]。据预测，我国60岁以上老年人口数量在2050年将占比341%。可以说“整个21世纪的中国将是一个不可逆转的老龄社会”[2]。我国老年人口绝对数量大、增长速度快，与老龄化相伴随的是当前家庭小型化和空巢化、传统家庭赡养功能弱化、失智失能老人增加等一系列问题，对完善我国养老服务体系提出了严峻的挑战。信阳市于2000年前后进入老龄化社会，老龄化人口众多，养老问题也受到越来越多部门、学者的重视。机构养老做为养老服务体系的重要组成部分，在积极应对人口老龄化中发挥着重要作用。本文从供给和需求两方面对信阳市养老机构进行调查和分析，了解其养老服务供需状况，并提出对策建议，为相关部门制定政策规定提供依据，为完善信阳市养老服务体系建设提供参考。

一、研究对象和方法

（一）研究对象

2021年2月—5月，采用方便抽样的方法，抽取信阳市区养老机构5所，随机选取符合条件的调查对象进行调查。纳入标准：（1）年龄≥60岁;（2）入住时间≥2个月;（3）能够理解本调查问卷内容;（4）自愿参与本项研究。排除标准：病情严重而无法回答问题者;老年痴呆、精神病等意识不清者;听觉或语言表达能力障碍者;严重生活不能自理者。

（二）研究方法

1调查工具

采用自行设计的调查问卷对调查对象进行调查。调查问卷包括基本情况调查表和针对信阳市机构在养老人养老服务需求与供给调查问卷部分。（1）基本情况调查表：包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、过去从事的职业、经济状况、健康状况、入住原因。（2）养老服务需求服务与供给调查问卷：包括机构软硬件设施、生活照料、医疗护理服务、精神慰藉4个维度若干条目。问卷中“您认为最需要的服务”表达的是老人的期望，即养老服务需求;“对这种服务是否满意”则是现实评价，即现状。

问卷由课题小组在充分研究文献及相关理论的基础上制定，后经过专家论证、预调查修订后投入使用。调查者经过培训后采用统一指导语对调查對象进行问卷调查。发出问卷65份，回收65份，有效问卷62份。

2统计学分析法

将所收集的全部资料经核对无误后，应用Epidata31数据库进行双机录入，SPSS230软件包进行数据处理。

二、结果

（一）一般资料

所调查的62名机构在养老人中，男、女比例相当，平均年龄（7257±941）岁，70—79岁年龄段最多（5645%）;文化程度以小学及以下为主（6935%）;过去职业占比最大的是农民（6129%）;无配偶者居多（7903%）;5323%老人自评经济状况困难;5000%老人自评健康状况不好。详见表1。

（二）选择机构养老的原因分析

老人选择入住养老机构的原因为多选项，对频数进行整理，结果显示：老人选择机构养老原因依次是：身体状况不佳、家里无人照料、可以享受机构更专业的服务、与家庭成员关系不好等。说明健康状况不好及家中无人照料是选择机构养老的主要原因。老人期望入住养老机构可以得到更贴心的生活照料及更专业的医疗服务。

（三）养老服务需求分析

在对养老服务整体需求中，多数老人选择了生活照料（3871%），其次是医疗服务（3387%）。软硬件设施维度中，老人最在意的是收费标准（2903%），其次是住宿（1935%）、膳食条件（1613%）;生活照料维度中，老人最需要的是个人卫生（4355%），其次是室内外清洁（3387%）;医疗护理服务维度中，老人最需要的项目是定期体检（2742%），其次是用药指导（2258%），再次是日常护理（1613%）;精神慰藉维度中，老人最需要的是他人关怀（4516%）。具体见表3。

（四）养老服务评价

在养老服务评价中，软硬件设施方面：满意度最高的是基础设施（9032%），其次是膳食条件（7581%）、住宿条件（6613%），满意度最低的是服务质量（3387%）;生活照料方面，老人最满意的是室内外清洁（9355%），其次是个人卫生（8226%），最不满意的是排泄照料（4838%）;医疗护理服务方面，老人最满意的项目依次是用药指导（7903%）、健康教育（7419%），最不满意的是康复护理（4516%）;精神慰藉方面，老人最满意的项目是户外活动（7903%），其次是文娱活动（6774%），最不满意的是心理咨询（5161%）。具体见表4。

三、讨论

（一）机构养老是信阳市养老服务体系重要组成部分

市民政局统计显示，截止2018年年底，全市（不含固始县）60岁以上老年人口达110万，占比159%[3]。我国传统的养老模式主要有居家养老、社区养老和机构养老三种，在信阳这样的中小城市，大部分的老年人更偏向于家庭养老，但是，社会经济的发展、社会伦理观念的变化、空巢家庭和单身老人家庭增多、独生子女家庭增多、人口流动性增加等问题，都使传统家庭养老模式面临着巨大挑战，要实现老有所依、老有所养、老有所乐，仅仅停留于传统的家庭养老的可能性并不实际。尤其在信阳这样的劳务大市，养老机构在养老服务体系中[HJ1.8mm]发挥着重要的补充作用。分析调查结果，健康状况不佳及家中无人照顾是老年人选择机构养老的最主要原因。老年人随着年龄增长身体机能逐渐下降，不可避免会出现一些健康问题、甚至是失能、失智。另一方面，子女外地就业定居现象越来越普遍，亦或是子女工作较忙，无法亲自照顾老人，这些情况下，机构养老是更佳选择。老年人入住养老机构，可以减轻子女的负担，让子女安心工作学习，创造更大的价值，同时，老人在养老机构不仅能享受规律的生活作息、专业的医疗服务、贴心的日常照料，还能丰富精神生活，减轻或消除独居的寂寞、无助感。

（二）信阳市机构在养老人养老服务需求分析

在养老服务需求的四个方面，多数老人选择了生活照料，其次是医疗护理服务，这也与居住人群的特殊性有关，此次调查的人群，半数以上是健康状况不佳的失能、半失能老人，生活的照顾是他们的首要需求，其次，他们也需要更专业的医疗护理服务。在软硬件设施方面老人最在意的是收费标准，这可能与其以往职业及经济状况有关，调查对象中过去职业占比最大的是农民（5099%），568自评家庭经济状况一般，其中还有一部分五保老人、低保老人;有学者研究结果表明：老年人，尤其是没有固定收入来源的老人，最关心的是经济问题，这种重视程度甚至超过了对自身健康的关注[4]。由此可见费用问题也是影响老年人养老模式选择的重要因素。生活照料方面，老人最需要的是个人卫生。老年人，尤其是高龄老人，肢体活动受限，很多人简单日常生活可以自理，但个人卫生的维护就需要旁人辅助，因此卫生清洁是老人的主要诉求。医疗服务方面，老人最需要的项目是定期体检。健康因素是影响老年人生活质量的主要因素。随着保健意识的提高，人们对健康的关注度也在提高，老人对定期体检的重视说明了老年人群的健康意识普遍有所提高。精神慰藉方面，老人最需要的是他人关怀。一些研究结果表明：社会支持系统对个体的身心健康有显著的影响。对机构养老老人这个群体来说，脱离了熟悉的家庭生活来到一个陌生的环境，很容易产生被抛弃感及孤独无助心理，严重的还可能出现心理疾病，因此他们更需要他人的关怀，尤其是亲人及照顾者的关怀。

（三）信阳市养老机构养老服务供给现状

近年来，为积极应对信阳市人口老龄化趋势，市委、市政府把建设好养老院作为构建养老服务体系重要环节，不断加大政策资金支持力度，加强日常管理，大力推动敬老院专业化、社会化和市场化。但由于我国养老机构起步晚、底子簿，国家相关政策法规不健全，缺乏足够的支持，导致现有的养老机构无论在结构、供给还有服务水平、整体质量等多方面都存在着很大的不足[5]。此次调查的5所养老院中，公建民营3所，民建公助2所。在养老服务评价中，软硬件设施方面：满意度最高的是基础设施，其次是膳食条件、住宿条件，这也说明在各方力量的支持下，信阳市养老机构在硬件设施方面有了很大改善。满意度最低的是服务质量，生活照料方面，最不满意的是排泄照料;医疗服务方面，最不满意的是康复护理;精神慰藉方面，最不满意的是心理咨询。究其原因，都與养老机构护理人员的整体素质有关。由于社会地位低、工资待遇不好、工作任务繁重、晋升空间小等诸多因素，养老机构很难吸引和留住专业人才。在职人员大多是来自农村的无业中老年女性，没有接受过专业教育，没有经过严格的职业培训，文化程度和业务素质普遍不高，很多人对这项工作的理解仅仅停留在维持老人基本的生存状态，很少顾及康复护理、精神安慰等高层次需求。养老护理人才队伍整体质量的低水平影响了养老服务质量的提升及服务项目和内容的扩展。 

四、建议

（一）强化专业人才培养

养老机构可与院校和基层卫生组织密切合作，通过定向人才培养的方式增加养老护理专业人才的数量储备。相关部门可出台人才激励政策，通过高薪聘请或各种奖励机制吸引高素质专业人员和对口专业毕业生投入到养老事业中，以此提升养老护理人员队伍的整体质量，为老人提供专业化、高质量的养老服务。

（二）深化养老服务供给侧结构改革

政府应大力支持非营利组织和慈善机构参与到养老事业的发展中，以满足老龄化带来的巨大养老需求;另外，政府应大力鼓励和发展养老服务及其相关产业，同时应充分发挥政府的宏观调控作用，做好养老服务业的规划和监管工作，合理配置资源，促进养老服务市场持续、快速、可持续发展。

（三）养老机构应不断完善自身建设

养老机构应建立完善各项规章制度，加强自身管理，不断提升管理水平。想办法吸引各方资金注入，改善软硬件设施建设，关注老人真正的需求，提高整体服务质量，以维持自身可持续发展。

参考文献：

[1]杨海飞，杨旭明人口老龄化背景下农村民办养老机构的发展问题及对策分析——以四会红旗村K养老院为例[J].现代商贸工业，2020（12）.

[2]Mats ABergman，Per Johansson，Sofia Lundberg et al Privatization and quality：Evidence from elderly care in Sweden[J].Journal of Health Economics，2016（49）.

[3]杨长喜发展医养产业，助力“健康信阳”建设[EB/OL].https：//wwwxyxwwcomcn/jhtml/xinyang/302932html，2021—03—02

[4]严寒玉社会支持视角下农村留守老人养老问题及对策研究——以西安市X村为例[D].乌鲁木齐：新疆大学，2020

[5]关博为养老机构健康发展把住“安全阀”[J].中国社会工作，2020（26）.

[6]傅育宁民生领域国有企业当有新作为[EB/0L].http：//theorypeoplecomcn/n1/2019/0507/c40531-31070915html2019—05—07

〔本文系2020年度信阳市软科学研究项目“不同养老模式下社会化养老服务供需现状及对策研究”（项目编号：20200035）阶段性成果〕

（黄晶、王虹、翟春晓，信阳职业技术学院）