舒肝解郁胶囊配合文拉法辛片治疗老年抑郁症的临床效果分析

乔丽娟

抑郁症是临床上常见的精神疾病,是精神病学中比较常见的一种疾病,其特点是明显的、持续性的情绪障碍。随着人们生活压力的增加,抑郁症的发病率也在逐年上升。抑郁的主要特征是多愁善感、抑郁、缺乏愉悦、兴趣丧失、思维迟钝、疲倦加重、交往沟通困难、自我评价低等。患者往往会出现躁动不安、长期失眠、性欲下降、食欲不振、身体不适等症状,严重者脑海中会反复出现自伤、自杀等念头或行为。目前,医学上常用的治疗方法为药物疗法。盐酸文拉法辛是一种新型抗抑郁药,能显著抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)在突触的再摄取,对多巴胺(DA)的再摄取有轻微的抑制作用。该药具有独特的神经药理作用,与肾上腺素α1、α2、β 受体、M 胆碱受体和组胺H1受体几乎没有亲和力。抑郁症被中医认为属于郁症的范畴,是由肝的功能失调导致肝气不舒犯脾有关,如脾运动障碍、肝气郁结等症状。抑郁症的发病机制复杂,不仅与遗传有关,还与低5-HT 受体、低5-HT 水平等因素密切相关。虽然目前西药在医学上经常使用,但会产生一定程度的药物依赖。疏肝解郁胶囊对肝郁脾虚型的疗效和安全性均优于西医治疗,且副作用明显少于西药,尤其在胃肠道症状方面。有研究显示,通过中医辨证分型、靶向治疗,采用疏肝解郁胶囊治疗肝郁脾虚型轻中度抑郁症具有疗效确切、不良反应少、依从性高的特点,尤其是对胃肠功能不佳的抑郁症患者。本研究分析了舒肝解郁胶囊配合文拉法辛片治疗老年抑郁症的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年1 月～2020 年1 月老年抑郁症患者80 例,采用数字表法随机分为对照组及观察组,每组40 例。其中,对照组男23 例,女17 例；年龄61～78 岁,平均年龄(65.21±4.27)岁；病程2～18 年,平均病程(12.12±3.55)年。观察组男22 例,女18 例；年龄61～79 岁,平均年龄(65.13±4.64)岁；病程2～18 年,平均病程(12.66±3.56)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合老年抑郁症诊断标准；②对本研究方案签署同意书。

1.2.2 排除标准 ①年龄<60 岁；②合并严重肝肾功能障碍；③合并凝血功能障碍；④合并躯体疾病；⑤合并恶性肿瘤等其他严重疾病；⑥药物禁忌。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者文拉法辛片治疗,服用剂量从75 mg/(次·d)开始,逐渐增加治疗的量,最高量控制在150 mg/d,治疗4 周。

1.3.2 观察组 患者在对照组的基础上增加舒肝解郁胶囊治疗,0.72 g/次,2 次/d,治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的抑郁症状改善时间、住院天数。②比较两组患者治疗前后的抑郁自评量表评分(20～80 分,分值越低症状越轻)、汉密尔顿抑郁量表评分(0～50 分,分值越低症状越轻)、匹兹堡睡眠质量评分(0～21 分,分值越低睡眠质量越好)。③比较两组患者的治疗效果,疗效判定标准［1］:显效：抑郁等症状体征消失,汉密尔顿抑郁量表评分降低>50%,睡眠恢复正常；有效：汉密尔顿抑郁量表评分降低25%～50%；无效：达不到以上的标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。④比较两组患者的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的抑郁症状改善时间、住院天数比较观察组患者的抑郁症状改善时间为(6.27±1.26)d、住院天数为(8.21±2.58)d,均短于对照组的(9.51±2.21)、(11.78±3.11)d,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的抑郁自评量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分比较 治疗前,两组患者的抑郁自评量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的抑郁自评量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分均较本组治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

2.3 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的抑郁自评量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分比较(,分)

表1 两组患者治疗前后的抑郁自评量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

表2 两组患者的治疗效果比较［n,n(%)］

2.4 两组患者的不良反应发生情况比较 两组患者治疗过程中均未见不良反应发生。

3 讨论

抑郁症是目前危害人类健康和情绪性行为的主要疾病。抗抑郁药是目前治疗各种抑郁症的主要药物。抑郁症患者容易精神疲劳、兴奋,常伴有情绪困扰、身心症状、神经功能障碍,25%的抑郁症患者为精神抑郁患者,同时,这类疾病具有幻想和幻觉的特点［2］。本病的症状一般以白天和夜间抑郁、思维和联想迟缓、活动减少、躯体症状和抑郁症状为特征。而导致这种疾病的因素可以分为两类,即社会因素和心理因素。文拉法辛缓释片为选择性5-HT 及NE 再摄取抑制剂(SNRI 类)类抗抑郁药,可增强中枢5-HT 和NE 神经递质功能,快速调节β 受体的敏感性,发挥抗抑郁作用［3,4］。疏肝解郁胶囊是由贯叶连翘、刺五加组成的纯中药复方制剂。其功能包括疏肝解郁、健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁伴肝郁脾虚证患者。与文拉法辛缓释片相比,疏肝解郁胶囊联合文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效高、起效快、副作用少、依从性好。其中,刺五加又称五加参,长期服用刺五加可延年益寿、强身健体、滋补肝肾、祛除风湿、舒筋活络。尤其适用于虚弱病证的治疗。腰膝疼痛等症状非常适合抑郁、疲劳、食欲不振、体质虚弱的患者。相关研究表明,刺五加能有效调节人体免疫功能,提高机体免疫力和抗干扰素水平。此外,刺五加还能调节人体中枢神经系统,增强精神兴奋性。贯叶连翘,具有益气安神、清热解毒的功效,具有凉血养阴等治疗作用。药理研究表明,贯叶连翘主要由苯肼、洋葱酮、黄酮、间苯三酚等成分组成［5］。贯叶连翘能有效改善5-HT1A的抑制状态,增强其受体的表达功能,从而更好地发挥抗抑郁作用。刺五加与贯叶连翘合用可增强益气安神、安肝解郁、消炎止痛的治疗效果,有效降低患者抑郁评分,提高患者的生活质量,达到标本兼治的效果,且不良反应较少。

本研究结果显示,观察组患者的抑郁症状改善时间为(6.27±1.26)d、住院天数为(8.21±2.58)d,均短于对照组的(9.51±2.21)、(11.78±3.11)d,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,两组患者的抑郁自评量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分、匹兹堡睡眠质量评分均较本组治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未见不良反应发生。主要是因为盐酸文拉法辛是5-HT、NE 和DA 再摄取抑制剂,是临床上常用的抗抑郁药,能明显改善患者的抑郁症状,减轻神经功能缺损。疏肝解郁胶囊主要由中药贯叶连翘、刺五加制成。贯叶连翘能有效抑制多种神经递质重摄取,改善患者抑郁症状,刺五加则具有明显的益气健脾补肾作用,能促进抑郁症患者的康复。两种药物联合可进一步增强治疗的效果,因此在治疗后患者的抑郁情绪和睡眠障碍情况改善程度更明显,说明联合用药获得的治疗效果确切。

综上所述,文拉法辛片联合舒肝解郁胶囊对于老年抑郁症的治疗效果确切,其应用可有效减轻患者的抑郁情绪,减轻患者的睡眠障碍,促进患者病情的改善,且安全性良好,没有出现严重的不良反应。