探究贝那普利联合螺内酯对原发性醛固酮患者的治疗效果

许琳

醛固酮增多症是在肾上腺皮质中醛固酮分泌过多所导致的一种低血钾以及高血压综合症。一般情况下,患者在接受科学有效的治疗之后均可以被治愈,但如果未采取及时有效的治疗,使患者处于长时间的高血压以及低血钾状态,很有可能会对患者的身体健康以及生命安全带来不利影响［1］。当前,原发性醛固酮增多症是引起继发性高血压产生的重要因素,临床中对其通常是实行药物治疗。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,其在对充血性心力衰竭以及高血压等疾病所进行的治疗中能够取得非常显著的治疗效果。螺内酯是一种利尿类药物,其对于高血压、水肿以及原发性醛固酮增多症等疾病的辅助治疗效果显著［2,3］。本文的主要为探究贝那普利联合螺内酯对原发性醛固酮患者的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年3 月～2019 年12 月收治的90 例原发性醛固酮患者为研究对象,随机分为参照组和观察组,各45 例。参照组患者男23 例、女22 例；平均年龄(50.11±6.75)岁。观察组患者男25 例、女20 例；平均年龄(50.46±6.03)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者经CT 检查后均确诊为原发性醛固酮；所有患者以及患者家属均知晓同意本次研究。排除标准：排除存在意识障碍以及精神疾病患者；排除存在严重脏器功能障碍以及治疗依从性较差患者；排除临床资料不全患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 使用螺内酯进行治疗。患者口服螺内酯(南京瑞年百思特制药有限公司,国药准字H20163054,规格：20 mg),2～4 次/d,100～400 mg/次,用药期间要按照患者的病情状况对其用药量进行合理调整。

1.3.2 观察组 在参照组螺内酯治疗的基础上使用盐酸贝那普利联合治疗。患者口服贝那普利(深圳信立泰药业股份有限公司,国药准字H20054771,规格：5 mg),1 次/d,5～10 mg/次,用药期间要按照患者的病情恢复情况对用药量进行合理调整。两组患者的治疗时间均为6 个月。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的醛固酮含量变化情况。比较两组患者的临床疗效,疗效判定标准：显效：患者的临床症状明显改善,各项指标恢复正常；有效：患者的临床症状以及各项指标均有所好转；无效：患者的临床症状以及各项指标均未产生变化甚至更加严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的醛固酮含量变化情况比较治疗后,观察组的醛固酮含量显著低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的醛固酮含量变化情况比较(,pmol/L)

表1 两组患者治疗前后的醛固酮含量变化情况比较(,pmol/L)

注：与参照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者的临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较(n,%)

3 讨论

原发性醛固酮是一种内分泌系统疾病,其很容易引起继发性高血压,会在一定程度上对患者的身体健康以及生活质量带来不利影响［4］。其发病机制主要是醛固酮分泌量增加,进而对肾素的生成进行抑制。原发性醛固酮的产生原因主要是肾上腺皮质分泌功能异常,患者在临床中通常以血压升高、血肌酐升高以及血钾降低等为主要表现,其在发病之后很容易使患者产生软瘫、活动障碍以及多尿等症状,会降低患者的生活质量［5］。对于原发性醛固酮患者来说,因为其机体中的醛固酮含量相对较多,钠潴留含量也会随之升高,进而对肾素分泌进行抑制,会产生盐敏感性高血压。在发病早期,临床中对这种疾病通常是实行手术治疗,但是如果不对其进行及时有效的治疗,则很有可能会逐渐引发顽固性高血压,使患者需要终生使用药物进行治疗,不管是对患者的身体健康还是生命安全都会带来不利影响。对于原发性醛固酮患者来说,尽早诊断和治疗能够进一步提高临床治疗成效,改善患者预后。但是相关研究表示［6］,原发性醛固酮患者的临床表现并不具有特异性,并且其发病率相对较低,临床中很容易忽视,因此会在一定程度上产生误诊以及漏诊的现象,进而错过最好的治疗机会。当前,原发性醛固酮的产生和生活压力、饮食以及环境等因素都有着非常密切的关联,最近几年,其发病率越来越高,所以临床需要对此进行高度重视。原发性醛固酮很容易引起肾上腺增生、醛固酮癌以及醛固酮瘤等相关疾病,其中,发病率最高的就是醛固酮瘤。患者机体内的醛固酮增加之后,其血容量、钙排量以及血液中钾离子的含量也会随之升高,会提高去甲肾上腺素反应,进而引发高血压［7］。临床研究表示,醛固酮过多是造成心力衰竭、心肌肥厚以及肾功能损伤的重要因素,和原发性高血压相比,原发性醛固酮会对患者的肾脏以及心脏等高血压靶器官带来更加严重的损伤,所以,尽早对患者进行诊断治疗对于提高患者的生活质量、优化临床治疗效果以及改善患者预后有着非常重要的影响。在对原发性醛固酮增多症所进行的治疗中,在实行手术治疗的过程中,其临床治疗效果并不显著,所以,对其实行药物治疗是非常关键的。贝那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂,其特异性相对较高,但是其自身并不会对血管紧张素转换酶抑制剂进行有效抑制,在经过体内代谢之后能够转换为苯那普利拉,生理药效非常显著,其作用速度相对较慢,但是其药效维持时间相对较长,可以使患者的心功能指标得到显著改善［8］。贝那普利可以在肝脏中水解为苯那普利拉,能够对血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ的转变进行有效抑制,可以降低血管阻力和醛固酮的分泌活性,能够进一步提高血浆肾素活性,对于降低心脏负荷、增加运动时间以及运动耐量都是非常有利的。螺内酯是一种低效利尿剂,其结构和醛固酮大体相同,是醛固酮的竞争性抑制剂。在对原发性醛固酮增多症患者所进行的治疗中,螺内酯能够进一步提高治疗效果,同时其也是对高血压进行治疗的一种辅助性药物。螺内酯可以对集合管以及远曲小管产生直接性的作用,但是其并不会对肾小管其他各段产生作用,因此其利尿效果相对较差［9］。但是如果将这种药物和降压药物进行联合应用,其利尿以及降压效果都非常显著,临床中主要是在对醛固酮升高的顽固性水肿所进行的治疗中进行应用。螺内酯在进入到患者机体之后,其可以和醛受体相互结合,进而对醛固酮复合物的产生进行有效抑制。在对醛固酮患者所进行的治疗中,单一使用螺内酯进行治疗,其能够显著改善患者的心率、血压以及心功能指标,但是其治疗效果并不显著,而贝那普利和螺内酯的联合应用,其不仅能够改善患者的各项临床指标,还可以进一步提高治疗效果,能够使其协同的降压效果获得充分展现,改善患者的心功能指标［10］。本次研究结果显示,治疗后,观察组的醛固酮含量显著低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明在对原发性醛固酮患者所进行的治疗中,贝那普利联合螺内酯治疗能够显著降低患者的醛固酮含量,临床治疗效果显著。

综上所述,在对原发性醛固酮患者所进行的治疗中实行贝那普利和螺内酯联合治疗,其不管是对于提高临床治疗成效还是降低患者的醛固酮水平都有着非常重要的影响,安全性较高。