瑞舒伐他汀对北方原发性高血压患者血压及醛固酮水平影响的研究

孟娜+范慧+张春玲

【摘要】目的观察瑞舒伐他汀对北方高盐饮食习惯下的原发性高血压患者血压及醛固酮水平的影响。方法 160例原发性高血压患者， 随机分为高盐他汀5 mg组、高盐他汀10 mg组、控盐他汀5 mg组、控盐他汀10 mg组， 每组40例。高盐他汀5 mg组采取高盐饮食+瑞舒伐他汀5 mg， 高盐他汀10 mg组采取高盐饮食+瑞舒伐他汀10 mg， 控盐他汀5 mg组采取控盐饮食+瑞舒伐他汀5 mg， 控盐他汀10 mg组采取控盐饮食+瑞舒伐他汀10 mg；所有入选患者控制血压均使用硝苯地平控释片。对比各组治疗前后的血压[收缩压（SBP）及舒张压（DBP）]及血浆醛固酮水平。结果 高盐他汀5 mg组与控盐他汀5 mg

组、高盐他汀10 mg组与控盐他汀10 mg组治疗前及治疗6个月后的24 h动态血压及血浆醛固酮水平组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。各组治疗6个月后24 h动态血压及血浆醛固酮水平均低于治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后高盐他汀10 mg组血浆醛固酮水平（127.35±8.27）pmol/L

低于高盐他汀5 mg组（132.52±13.25）pmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）；控盐他汀10 mg组血浆醛固酮水平（127.28±9.45）pmol/L低于控盐他汀5 mg组（131.73±14.52）pmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀可以降低高血压患者的醛固酮水平， 呈现量效关系；同时推测瑞舒伐他汀可能减低了北方高盐习惯的高血压患者血压对盐的敏感性。

【关键词】 瑞舒伐他汀；原发性高血压；血压；醛固酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.065

原发性高血压是遗传与环境因素综合作用的疾病， 其中盐是重要的环境因素之一[1-5]。本研究将不同剂量瑞舒伐他汀应用于北方原发性高血压患者， 探讨瑞舒伐他汀对此类高血压患者血压及醛固酮水平的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年9月～2016年6月收治的原发性高血压患者160例， 随机分为高盐他汀5 mg组、高盐他汀10 mg组、控盐他汀5 mg组、控盐他汀10 mg组， 每组40例。高盐他汀5 mg组男女比例21∶19， 平均年龄（46.84±4.07）岁， 平均病程（8.78±7.80）年；高盐他汀10 mg

组男女比例23∶17， 平均年龄（44.96±3.86）岁， 平均病程（9.11±5.99）年；控盐他汀5 mg组男女比例18∶22， 平均年龄（45.65±4.14）岁， 平均病程（8.91±6.90）年；控盐他汀10 mg组男女比例22∶18， 平均年龄（44.72±3.91）岁， 平均病程（8.41±7.49）年。四组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选标准：高血压病诊断根据2005年《中国高血压防治指南》符合收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg同时未使用或停用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂或他汀类药物4周以上者。高盐习惯饮食组：入选后不纠正高盐习惯同时24 h尿钠排泄测定>200 mmol。控盐饮食组：入选后纠正饮食习惯（每天摄入钠盐<6 g）同时24 h尿钠排泄测定<100 mmol。排除标准：继发性高血压、血浆醛固酮（ALD）与血浆肾素活性（PRA）比值（ARR）>25者；已发生心脑血管并发症、肝肾功能不全者。

1. 2 方法 高盐他汀5 mg组采取高盐饮食+瑞舒伐他汀5 mg， 高盐他汀10 mg组采取高盐饮食+瑞舒伐他汀10 mg， 控盐他汀5 mg组采取控盐饮食+瑞舒伐他汀5 mg， 控盐他汀10 mg组采取控盐饮食+瑞舒伐他汀10 mg。所有入选患者控制血压均使用硝苯地平控释片30 mg/d， 清晨口服；2周后如血压未<140/90 mm Hg， 硝苯地平控释片增加至60 mg/d。

1. 3 观察指标 检测各组患者治疗前后的24 h动态血压、血浆醛固酮水平并进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 组内治疗前后比较采用t检验， 组间治疗前后比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

高盐他汀5 mg组与控盐他汀5 mg组、高盐他汀10 mg组与控盐他汀10 mg组治疗前及治疗6个月后的24 h动态血压及血浆醛固酮水平组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。各组治疗6个月后24 h动态血压及血浆醛固酮水平均低于治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后高盐他汀10 mg组血浆醛固酮水平低于高盐他汀5 mg组， 差異具有统计学意义（P<0.05）；控盐他汀10 mg组血浆醛固酮水平低于控盐他汀5 mg组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

原发性高血压是一种慢性进展性疾病， 持续影响心、脑、肾等靶器官的结构和功能[6-9]。近年来醛固酮对高血压影响日益受到重视。研究表明：醛固酮受体拮抗剂明显减轻原发性高血压患者的左室肥厚或微量白蛋白尿[10]。醛固酮是一种盐皮质激素， 是肾素-血管紧张素-醛固酮系统的重要组成部分， 通过增加肾脏远曲小管对钠水的重吸收导致容量增加而升高血压， 同时对心血管系统还存在多种独立的毒性作用。

瑞舒伐他汀作为一种人工合成的新型他汀类药物， 可以降低高血压患者胰岛素抵抗指数及高敏C反应蛋白水平， 有抗炎及改善胰岛素抵抗的作用[11-14]。不仅强效降脂， 还逆转斑块、抗炎、抗氧化、免疫调节， 改善内皮等功能。我国人群盐敏感性检出率较高， 盐是影响血压的环境因素之一[15， 16]。

本文通过对北方原发性高血压患者分别实施高盐饮食、控盐饮食下不同剂量的瑞舒伐他汀的治疗效果进行分析， 探究瑞舒伐他汀药物对患者血压及血浆醛固酮水平的影响。

本研究结果显示：各组治疗6个月后24 h动态血压及血浆醛固酮水平均低于治疗前， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。同时与瑞舒伐他汀5 mg组比较， 瑞舒伐他汀10 mg组醛固酮水平下降更为明显， 表明二者间具有量效关系。推测瑞舒伐他汀通过降低醛固酮水平途径， 发挥预防高血压患者靶器官损伤、减少心脑血管疾病发生率的作用， 同时推测瑞舒伐他汀可能减低了北方高盐习惯的高血压患者血压对盐的敏感性。

参考文献

[1] 张添甜， 孙光， 张潇怡， 等. 老年原发性高血压合并2型糖尿病患者动态血压监测的临床研究. 中国医科大学学报， 2014， 43（4）：308-312.

[2] 吴晓春， 季乃军， 吴少琴， 等. 瑞舒伐他汀对血脂正常的无动脉硬化原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度及肱踝脉搏波传导速度的影响. 实用医学杂志， 2014（5）：818-820.

[3] 林建珍， 章文杰. 瑞舒伐他汀对原发性高血压合并血脂异常患者动脉弹性功能及超敏C反应蛋白的影响. 海峡药学， 2016， 28（10）：104-106.

[4] 刘吉香， 杨文东. 瑞舒伐他汀对原发性高血压患者颈动脉粥样硬化影响及临床疗效观察. 中国医药科学， 2014（4）：37-39.

[5] 王丽丽. 瑞舒伐他汀对原发性高血压患者血压及超敏C反应蛋白影响的研究. 现代实用医学， 2014， 26（7）：819-820.

[6] 杨光， 玄春花. 瑞舒伐他汀对老年高血压患者血压及血清C-反应蛋白水平的影响. 中国心血管病研究， 2010， 8（2）：118-119.

[7] 谢文超， 李平， 陈坚， 等. 瑞舒伐他汀对老年原发性高血压患者超敏C反应蛋白和细胞间黏附分子-1的影响. 中国心血管病研究， 2013， 11（4）：268-270.

[8] 张超， 陶新， 徐俊蛟， 等. 瑞舒伐他汀对原发性高血压患者心率减速力影响的观察. 心脑血管病防治， 2015（6）：450-451.

[9] 彭娜娜. 瑞舒伐他汀治疗原发性高血压患者的疗效及对动脉粥样硬化的影响. 河南医学研究， 2016， 25（9）：1612-1613.

[10] 黄敏， 李丽军， 赵旦. 瑞舒伐他汀对血脂正常原发性高血压患者氧化应激的影响. 中南药学， 2015（5）：537-540.

[11] 陈晓风. 瑞舒伐他汀对原发性高血压患者动脉粥样硬化的影响. 中国乡村医药， 2015（4）：30-31.

[12] 闫洪娟， 郭建华， 张颖， 等. 瑞舒伐他汀对血脂正常原发性高血压患者血管内皮功能的影响. 中华实用诊断与治疗杂志， 2016， 30（2）：199-202.

[13] 张秋兰， 晋万强， 赵静茜. 瑞舒伐他汀、普伐他汀对轻中度原发性高血压患者冠状动脉粥样硬化的影响. 中华高血压杂志， 2010（4）：357-360.

[14] 仲鹏. 瑞舒伐他汀对LDL-C轻度增高的高血壓病患者动脉硬化影响的研究. 济南大学， 2014.

[15] 陈林祥， 余泽洪， 容永怡， 等. 瑞舒伐他汀对高血压患者的降压作用. 中国动脉硬化杂志， 2012， 20（5）：460-462.

[16] 徐卫东， 闵兆晗. 瑞舒伐他汀对高血压患者血糖、血脂及超敏C反应蛋白水平的影响. 实用临床医药杂志， 2013， 17（7）：27-28.

[收稿日期：2017-02-14]

作者单位：150026 哈尔滨市第四医院心内科（孟娜 范慧）；阿勒泰地区妇幼保健院（张春玲）

通讯作者：范慧