左旋多巴联合恩他卡朋在帕金森病中的临床效果研究

黄永谦

（武汉科技大学附属普仁医院，湖北 武汉 430081）

帕金森病是一种以脑黑质多巴胺能神经元变性死亡、纹状体DA含量显著减少为主要病理特征的神经退行性疾病[1]。本文主要探究了左旋多巴联合恩他卡朋在帕金森病治疗中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院106例帕金森病患者(收治时间范围为2018年1月—2018年12月)，患者分组采用随机数字表法进行，53例/组，对照组男女患者比例为32:21，患者年龄分布：40～78岁，平均年龄(57.19±2.24)岁，病程分布：3个月～9年，平均病程(4.25±1.08)年；研究组男女患者比例为30:23，患者年龄分布：41～78岁，平均年龄(57.21±2.23)岁，病程分布：4个月～9年，平均病程(4.28±1.06)年，将上述一般资料纳入SPSS20.0软件中分析，显示组间差异不显著(P＞0.05)，后续研究对比有意义。

研究对象纳入标准：治疗依从性良好、自愿加入本研究且符合《中国帕金森病的诊断标准(2016版)》[2]中关于帕金森病的诊断标准者；剔除标准：①存在其他神经系统疾病、脑血管疾病及继发脑炎等疾病者；②存在左旋多巴、恩他卡朋等药物过敏史者。本项研究已获得医学伦理委员会书面同意。

1.2 方法

对照组采用左旋多巴治疗，给患者口服0.25 g左旋多巴(四川锦绣华福宁制药股份有限公司，国药准字H51023248)，3次/d；研究组采用左旋多巴联合恩他卡朋治疗，左旋多巴治疗方法同对照组，另外，给患者口服0.2 g恩他卡朋(芬兰奥利安公司，注册证号H20090316)，3次/d。两组患者治疗周期均为60天。

1.3 观察指标

治疗前后，采用统一帕金森病评分量表UPDRS评估两组患者帕金森症状评分(总分152分，帕金森症状越显著则得分越高)，并进行对比。另外，再对比两组治疗前后TNF-α、TFN-γ等脑脊液相关炎症因子水平(采用ELISA法检测)及不良反应发生率。

1.4 统计学分析

用(±s)表示计量资料，用t检验，用(%)表示计数资料，采用x2检验，所得数据采用采用SPSS20.0软件分析，差异显著，有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 帕金森症状评分及脑脊液相关炎症因子水平对比

治疗前，两组患者帕金森症状评分、TNF-α、TFN-γ水平对比均无显著差异(P＞0.05)，治疗后，研究组患者帕金森症状评分、TNF-α、TFN-γ水平均显著低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 帕金森症状评分及脑脊液相关炎症因子水平对比(±s)

表1 帕金森症状评分及脑脊液相关炎症因子水平对比(±s)

组别 n 帕金森症状评分(分) TNF-α(mg/L) TNF-α(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 53 98.21±5.33 60.19±4.26 14.29±2.17 12.03±1.58 5.53±1.14 4.28±1.02研究组 53 98.32±5.30 42.24±3.22 14.28±2.20 9.75±1.03 5.57±1.12 3.04±0.95 t值 - 0.627 8.864 0.142 8.817 0.251 9.365 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率对比

研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n，n(%)]

3 讨 论

帕金森病是一种多因素所致的神经退行性疾病，既往，临床多认为帕金森病主要是因中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡引发纹状体DA含量显著减少所致，因此，常采用左旋多巴对患者进行治疗，左旋多巴是一种多巴胺前体药物，可与多巴脱羧酶相互作用转化为多巴胺，以补充其脑内多巴胺水平，从而有助于控制其病情发展[3]。但是，随着临床对该疾病研究的不断深入，有研究证实，神经免疫炎症反应与帕金森病情发展具有密切的关联，神经免疫炎症反应可促进中脑黑质内的多巴胺能神经元凋亡加速，从而易加重患者病情发展，根据这一发病机制，采用单纯的左旋多巴对患者治疗将无法取得良好的效果[4]。基于此，我院采用左旋多巴联合恩他卡朋对患者治疗，获得了满意效果，恩他卡朋是一种儿茶酚－O－甲基转移酶抑制剂，不仅能抑制消除服用左旋多巴后形成的儿茶酚胺，从而提高左旋多巴药物的药效，并且，其还能抑制和改善患者神经免疫炎症反应，从而能提高其整体治疗效果[5]。

本研究中，对两组帕金森病患者分别采用左旋多巴治疗及左旋多巴联合恩他卡朋治疗，对比两组治疗效果发现，治疗前，两组患者帕金森症状评分、TNF-α、TFN-γ水平对比均无显著差异，治疗后，研究组患者帕金森症状评分、TNF-α、TFN-γ水平及不良反应发生率均显著低于对照组，说明帕金森病应用恩他卡朋联合左旋多巴治疗效果显著，不仅能有效改善患者帕金森症状，还能降低患者脑脊液相关炎症因子水平，且毒副反应发生率较低，因此，其是一种安全、高效的联合用药方案。

综上所述，左旋多巴联合恩他卡朋在帕金森病治疗中的临床效果显著，值得推广。