宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤的应用及预后分析

吕 艳

（青海省海北州第一人民医院内科，青海 海北 810299）

子宫肌瘤是临床最为常见的妇科疾病，亦是女性导致女性不孕、流产的常见原因之一，而子宫肌瘤导致不孕约占不孕患者的1.0%～2.4%[1]。主要表现为经量增加、下腹包块、经期延长等症状。近几我国女性患子宫肌瘤的人数正在不断增加，发病率也越来越高，对女性健康造成很大威胁。手术是临床上最为常用的治疗方法。本文通过不同方式治疗粘膜下子宫肌瘤的临床效果及术后情况进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近两年因子宫肌瘤到本院就诊的60例患者随机分成两组，实验组（30例）及对照组（30例）。实验组组年龄（29.67±3.41）岁；身高（158.00±2.95）cm；体重（61.87±2.71）kg；孕次（1.32±0.41）次；月经异常情况2例。对照组年龄（29.75±2.28）岁；身高（156.00±3.31）cm；体重（63.12±2.89）kg；孕次（1.38±0.35）次；月经异常情况3例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经患者同意，自愿参加。

1.2 方法

1.2.1 实验组：进行宫腔镜电切术。①术前：进行血常规和各项生化指标检查，并根据超声检查结果确定子宫肌瘤的位置、大小、形态及数量。将米索前列醇片至于阴道后穹窿。②术中：取膀胱截石位，采用腰硬联合麻醉。清洁和消毒外阴部位，扩张宫口，置入宫腔镜观察子宫肌瘤及周围组织，实施切除术，术后行电凝止血。组织物送病理检查。术后常规护理，预防性使用抗生素48 h。

1.2.2 对照组：常规子宫肌瘤剔除术。术前同观察组，经手术切口观察腹腔，将肌瘤组织剔除，完成切除后缝合关腹。术后置管引流，进行抗感染治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后综合症。每3个月进行术后随访，登记患者月经出血量（以自身月经量为标准）、持续时间、月经复潮时间。

月经出血量标准：Ⅰ级；与本人月经量相似：Ⅱ级；超过本人平时月经量：Ⅲ级低于本人月经量[2]，本研究将Ⅱ级及Ⅲ级定义为月经异常，Ⅰ级定义月经正常。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 12.0统计软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间方面对比，观察组明显优于对照组（P＜0.05），实验组术后并发症低于对照组（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤可通过改变输卵管的解剖结构的、影响精子的输送、改变子宫内膜的血流来影响内膜的生长状态影响胚胎在子宫内的着床，进而对生育功能产生持续影响[2]。近年来，随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜广泛应用于妇科临床上，其安全性高，创伤小，可以取得比较理想的治疗效果。通过研究发现，宫腔镜在治疗子宫肌瘤的手术时间、术中出血量、住院时间及宫腔黏连发生率都低于对照组。而术后随访结果也显示，实验组患者月经出血量及持续时间、月经复潮时间优于对照组。本研究结果与丁丽宁[3-4]等人研究结果一致。

表1 两组患者手术相关指标对比

综上所述，宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤可实施更精细化的手术，减少手术损伤。提高患者恢复情况，可有效治愈疾病，减少患者痛苦，值得推广。