新冠肺炎流行期间护生心理健康状况调查分析

宋守正，杨亚敏，刘素梅，牛秀美，王 琦，候晓丰，孙 平

（山东省青岛卫生学校，山东 青岛 266071）

新冠肺炎肆虐全球，其突发性、未知性、快速传播力和可致死性，在威胁人类躯体健康的同时，也不可避免给人们带来焦虑、抑郁、恐惧等类神经症样的心理情绪反应[1]。护生是医疗事业的储备人才、未来的生力军，他们亲身经历这场疫情，目睹疫情给整个社会带来难以估量的生命和财产损失，同时目睹医护人员承受躯体和心理的巨大压力直面凶险的病毒救护病患，会产生不同程度的应激性心理反应，进而影响自身的心理健康状况。本文旨在研究新冠肺炎疫情对护生心理健康状况产生的影响，采用疫情期间个人心理健康自评量表对山东省某卫生学校三二连读护生进行调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究的调查对象为山东省某卫生学校护理专业三二连读护生一年级至五年级共2 462人，其中女性2 126人，男性336人；年龄在 16～21岁，平均（18.53±1.26）岁。测试前均未发现经医院诊断的任何精神异常。

1.2 方法

在新冠肺炎流行期间进行网络问卷调查，调查内容包括基本资料和心理健康两方面。基本资料包括年龄、性别、年级等；心理健康状况调查采用学习强国平台提供的疫情期间个人心理健康自评量表，共有6个维度，分别是抑郁、恐惧、疑病、易怒、强迫、轻信，包括24个项目，每个项目分为非常不符合、比较不符合、不确定、比较符合、非常符合5个水平，赋分为 0～4分，抑郁维度总分16分，恐惧维度总分28分，疑病维度总分12分，易怒维度总分16分，强迫维度总分12分，轻信维度总分12分，满分96分，＞24分为有心理健康问题，得分越低，心理健康状况越好。疫情期间5个年级的护生均居家上网课，未返校学习或返院实习。调查问卷采用普查方式通过网络发布。为保证答卷信度，发放调查问卷前由班主任发布统一指导语，护生匿名回答，答卷完成后，系统平台统计回收问卷。

1.3 质量控制

相同IP地址只能作答1次；问卷中不涉及姓名、家庭状况、经济条件等隐私信息；避免敏感性语言；网络问卷后台自动监测每份答卷的答题时长，答卷时长低于120秒的视作废卷；剔除规律性作答及外地IP地址的问卷。共发放问卷2 462份，回收有效问卷2 138份，有效回收率86.84%，其中男生296份，女生1 842份。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用频数、百分比表示；采用描述性统计、方差分析进行分析。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 新冠肺炎流行期间护生心理健康状况（见表1～2）

分析各个分数段人数分布情况，发现60.52%的护生有轻度的心理健康状况改变。在6个心理维度中，以易怒和恐惧的变化最为明显。

2.2 不同性别护生在新冠肺炎流行期间的心理健康状况比较（见表3）

表1 护生的量表得分分布情况[n（%）]

表2 新冠肺炎流行期间护生心理健康状况总分及各维度得分情况（±s，分）

表2 新冠肺炎流行期间护生心理健康状况总分及各维度得分情况（±s，分）

维度分数抑郁恐惧疑病易怒强迫轻信总分3.505±3.311 11.972±4.938 3.467±2.684 8.225±3.655 3.966±2.848 4.218±2.496 35.353±14.574

本次调查统计结果显示，男女护生在恐惧和易怒方面有显著性差异（P＜0.05），男生的恐惧、易怒维度得分较女生低。不同性别护生在抑郁、疑病、强迫、轻信4个维度得分和总分上无统计学差异（P＞0.05）。

表3 新冠肺炎流行期间男女护生心理健康状况比较（±s，分）

表3 新冠肺炎流行期间男女护生心理健康状况比较（±s，分）

维度 男生（n=296） 女生（n=1 842）F P抑郁恐惧疑病易怒强迫轻信总分3.81±3.52 11.09±5.41 3.49±2.74 7.65±4.01 3.90±2.76 3.98±2.63 33.92±15.88 3.46±3.27 12.11±4.84 3.46±2.68 8.32±3.59 3.98±2.86 4.26±2.47 35.58±14.34 2.940 10.994 0.018 8.457 0.191 3.132 3.329 0.087 0.001 0.894 0.004 0.662 0.077 0.068

2.3 不同年级护生在新冠肺炎流行期间的心理健康状况比较（见表4）

从本次调查统计数据可以看出：不同年级护生抑郁、恐惧、疑病、强迫维度得分和心理健康状况总分差异具有统计学意义（P＜0.05）。易怒、轻信维度得分无统计学差异（P＞0.05）。

2.4 不同生源地护生在新冠肺炎流行期间的心理健康状况比较（见表 5）

本次调查显示：不同生源地护生恐惧、疑病、强迫、轻信维度得分及心理健康状况总分差异具有统计学意义（P＜0.05）。抑郁、易怒维度得分无统计学差异（P＞0.05）。

表4 新冠肺炎流行期间不同年级护生心理健康状况比较（±s，分）

表4 新冠肺炎流行期间不同年级护生心理健康状况比较（±s，分）

维度 一年级（n=381） 二年级（n=452） 三年级（n=429） 四年级（n=399） 五年级（n=477）F P抑郁恐惧疑病易怒强迫轻信总分4.00±3.66 11.83±5.01 3.12±2.63 8.11±3.80 3.68±2.94 4.18±2.63 34.92±15.27 3.27±3.20 11.29±4.95 3.21±2.57 8.07±3.76 3.42±2.77 4.11±2.46 33.37±14.63 3.58±3.28 12.03±4.97 3.67±2.73 8.33±3.70 4.01±2.75 4.26±2.42 35.88±14.72 3.22±3.22 12.35±4.73 3.59±2.75 8.42±3.41 4.28±2.98 4.15±2.53 36.01±13.95 3.50±3.18 12.36±4.95 3.70±2.70 8.21±3.60 4.41±2.72 4.37±2.46 36.55±14.18 3.534 3.573 4.423 0.643 9.510 0.771 3.330 0.007 0.007 0.001 0.632 0.000 0.544 0.010

表5 不同生源地护生在新冠肺炎流行期间的心理健康状况比较（±s，分）

表5 不同生源地护生在新冠肺炎流行期间的心理健康状况比较（±s，分）

维度 城市（n=838） 农村（n=1 300）F P抑郁恐惧疑病易怒强迫轻信总分3.42±3.33 11.66±5.01 3.30±2.70 8.15±3.80 3.68±2.77 3.98±2.49 34.18±14.94 3.56±3.30 12.18±4.88 3.57±2.67 8.27±3.56 4.15±2.88 4.37±2.49 36.11±14.29 0.952 5.703 5.318 0.549 14.066 12.495 8.880 0.329 0.017 0.021 0.459 0.000 0.000 0.003

2.5 不同新冠肺炎认知状况护生的心理健康状况比较（见表6）

由表6可知：护生对新冠肺炎的认知状况不同，不同认知状况护生的抑郁、恐惧、易怒维度得分差异具有统计学意义（P＜0.05），疑病、强迫、轻信维度得分和心理健康状况总分差异未见统计学意义（P＞0.05）。

表6 不同新冠肺炎认知状况护生的心理健康状况比较（±s，分）

表6 不同新冠肺炎认知状况护生的心理健康状况比较（±s，分）

维度 新冠肺炎很可怕，无法救治（n=11）新冠肺炎很可怕，但正确防护多数可避免感染（n=2 110） 无所谓（n=17）F P抑郁恐惧疑病易怒强迫轻信总分6.18±4.21 13.91±2.55 4.00±2.41 10.06±2.22 3.73±2.20 4.55±2.77 42.43±12.58 3.47±3.27 11.52±4.92 3.47±2.68 8.05±3.65 3.98±2.85 3.55±2.49 34.42±14.56 6.65±5.10 13.53±1.50 2.71±3.70 9.98±2.04 2.53±2.96 3.06±2.51 40.15±16.73 11.512 7.989 0.902 5.816 2.225 2.263 6.139 0.000 0.009 0.406 0.012 0.108 0.104 0.065

3 讨论

突发公共卫生事件是指突然发生、造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2003年中国曾经历过“非典”，遭受了生命财产的巨大损失。后来研究发现，此类突发性公共卫生事件会给人们带来一系列心理、生理和行为的改变，从多方面影响人们的身心健康，并可能导致长期存在的严重心理痛苦和精神障碍[2]。突发性、灾难性的公共卫生危机事件在未找到十分有效的治疗措施之前，人们往往会产生许多不确定感和不安全心理，表现出不同程度的恐慌、焦虑不安[3]。新冠肺炎属于重大的公共卫生事件，其突发、快速传播和可致死性，不仅威胁人民的身体健康和生命安全，还引起人们精神上的恐惧、焦虑等改变，造成人们心理上的负担和阴影。

护生的心理健康不仅关系到自身的发展，也涉及今后的护理工作[4]。良好的心理素质在护生未来职业生涯中的延伸表现为对护理工作质量及患者健康的积极促进作用，故重视护生的心理健康状况既是提高护理教学质量的必要条件，也是提高人群生命健康水平的前提之一[5]。

本次调查研究的对象为山东省某卫生学校在校三二连读护生，年龄16～21岁，这个阶段他们的身心发展呈现快速明显的变化。一方面生理发育日益成熟，成人体征不断显现；另一方面心理发展日趋成熟，成人意识不断增强[6]。但是半幼稚和半成熟、独立性和依赖性、自觉性和冲动性等各种矛盾的相互交错，使他们容易产生心理问题[7]。护生在此阶段经受突发公共卫生事件的冲击，加上所学习的专业为护理专业，是未来的医疗从业者，研究疫情对护生的影响及职业教育具有重要意义。

本次调查期间，护生全部居家学习，他们中间既无新冠肺炎患者，也未密切接触新冠肺炎患者，所处亦非灾情特别严重的城市。调查结果显示，新冠肺炎疫情对护生产生的心理影响十分明显。

3.1 疫情期间护生普遍存在轻度的心理问题

本次调查显示，新冠肺炎疫情期间，护生普遍存在轻度的心理问题，但此情况符合遭受重大公共卫生事件后人群心理应激反应的正常表现。通过对问卷的分析发现，新冠肺炎疫情对护生的心理影响以恐惧、易怒最明显。

3.2 疫情对不同性别护生心理健康状况的影响不同

疫情对护生恐惧、易怒的影响存在性别差异（P＜0.05），男生得分低于女生，但是不影响护生总体心理健康状况。表明男生因疫情引起的恐惧和易怒较少，可能与男女生的心理特点有关，男生的心理素质较女生更为稳定，对外界应激性事件的承受能力更强，体现出更稳定的心理健康状况。

3.3 疫情对不同年级护生心理健康状况的影响不同

疫情对护生抑郁、恐惧、疑病、强迫4个维度及总体心理健康状况的影响存在年级差异（P＜0.05），但在易怒和轻信两个维度不存在年级差异（P＞0.05）。护生所处的年级、年龄、知识构建和认知能力不同，心理健康状况也存在差异，对新冠肺炎这一刺激源的反应也不可能完全相同，这可能是疫情期间不同年级护生心理健康状况存在差异的原因。

表4数据显示，总体来看，低年级护生心理健康状况优于高年级（P＜0.05），其中二年级护生心理健康状况总分低于其他年级，五年级的得分高于其他年级。二年级护生心理健康状况最平稳，可能与二年级护生已经熟悉了教学模式且没有高年级护生的护考学习和就业压力有关；五年级护生心理健康状况总分高，可能与他们处于毕业阶段，疫情防控影响到就业的方式方法和护士执业资格考试的时间有关。目前，因疫情防控工作的影响，毕业生的护士执业资格考试时间推后，考试准备只能以网课形式进行，就业的方式方法和就业途径也较往年不同，这些改变都影响到毕业年级护生的心理健康状况。

3.4 疫情对不同生源地护生心理健康状况的影响不同

因生源地不同，疫情产生的心理健康状况影响不同，生源地为城市的护生心理健康状况好于生源地为农村的护生（P＜0.05），以恐惧、疑病、强迫、轻信的改变为主。差异形成的原因可能是身处城市的护生在信息灵敏度、准确度，社区宣传度，周围人群的认知程度等方面与身处农村的护生不同。但疫情对护生的抑郁、易怒产生的影响在生源地因素下仍表现出一致性，可能与所有护生均居家隔离上网课、社交活动急剧减少有关。

3.5 疫情对不同新冠肺炎认知状况护生心理健康状况的影响不同

对新冠肺炎的认知状况影响了护生心理健康状况的改变。认为“新冠肺炎很可怕，但正确防护多数可避免感染”的护生，抑郁、恐惧和易怒的状况较认为“新冠肺炎很可怕，无法救治”“无所谓”的护生表现轻微。在本次调查中，多达98.69%的护生认为“新冠肺炎很可怕，但正确防护多数可避免感染”，符合科学认知；认为“新冠肺炎很可怕，无法救治”和“无所谓”的护生总数28人，人数非常少。这与本次疫情期间国家大力宣传科普和网络通信的普及有关。及时准确地接收信息，保持正确的认知，避免错误信息的不良影响，是护生在新冠肺炎肆虐之时保持心理健康的重要原因。本次调查中，护生从各个渠道接收到充足、准确的信息，多达 99.25%（量表得分＜73分）的护生在疫情期间保持了正常的心理应激反应状态。

本次调查问卷面向的护生正处在人生中对外界刺激最敏感、心理变化最复杂的年龄阶段，他们均为初中起点的三二连读高职护生，受年龄、文化知识结构、逻辑思维能力和思想成熟程度的影响，容易出现主观和客观的反差，造成自我意识的矛盾；升学的挫败、家长的期望、高校的扩招、就业难度的增大也给了他们很大的心理压力。因此，这个阶段的护生比较容易产生心理问题甚至产生心理障碍[8]。

在本次调查中，新冠肺炎疫情这一外部因素是主要的应激源，显著地改变了护生心理健康状况的许多方面。护理教育专家和心理专家应当重视新冠肺炎疫情对护生心理健康状况的刺激和改变，重视提高护生疫情期间和疫后的心理健康水平，培养德才兼备、身心健康、具有强大心理应激能力、可以应对公共卫生事件剧烈心理冲击的护理人才，为医疗保障提供坚实后盾。

护生是未来的医疗保障人才，他们的健康成长对医疗产业的发展具有重要意义，关注护生的心理健康状况也是目前职业教育和课程改革的重点。本次调查研究可以指导我们从这次新冠肺炎疫情流行中汲取教训，重视在突发性公共卫生事件中对护生进行心理健康教育，更好地满足新时期护理人才培养的需要，并进一步完善职业学校护理人才培养体系。但本研究反映出个别护生情绪反应异常，可能不完全由新冠肺炎疫情引起，也有可能是该护生本身就存在的各种心理问题在特殊时期的发作或者加重[9]。由于疫情尚未结束，护生尚未返校，目前还不能做心理健康状况的重复测查以及原因排除，需要进一步加强各方面的后续研究。