临床心理护理研究的词频分析和共词聚类*

左晶晶 王 婷 钱 珺

滁州城市职业学院，安徽 滁州 239099

护理学作为医学的重要组成部分，其在临床上发挥着重要作用。发达国家早就把护理学当作一门独立的学科，随着科学技术的不断发展，护理学服务范围、研究领域逐渐拓展，从简单的疾病护理拓展到健康人群的护理，从最初的疾病生物学发展至社会护理。护理心理学，指的是心理学与护理学的深度融合，是基于护理情境下研究个体心理活动的变化规律，从而推动个体的心理健康发展，其是一门交叉应用学科[1]。新时期背景下，心理护理作为临床护理中的研究重点。本研究选取2015—2019年Pub Med数据库临床心理护理相关文献，应用书目共现分析系统对主题词对词频进行分析，应用统计学软件对主题词进行系统聚类处理。通过对高频主题词实施聚类分析，总结近5年临床心理护理的主要研究热点。

1 对象与方法

1.1数据来源 本次研究选取Pub Med数据库作为重要的文献来源。检索时间为2020年1月1日，检索时间段为2015—2019年，文献种类不固定，语言没有限制性。将文献题录以XML格式保存，包括文献题目、作者、主题词、摘要等信息。

1.2研究方法

1.2.1词频分析法 词频分析法，主要是通过能表露文献核心内容的主题词，根据文献中出现频次的高低，确定其领域研究热点的文献计量方法[2]。在本次研究中，通过应用“书目共现分析系统”，对牵涉到的主题词开展词频分析，由于篇幅的影响，选取前10位的高频主题词。

1.2.2共词聚类分析 共词聚类分析是内容聚类的重要类型，其分析过程中主要是统计一组主题词中两两出现在同一篇文献的频次，对词对出现的频率进行统计，应用聚类方法聚集主题相近的词汇，以此形成相对独立的类团，一般情况下这被当作是研究热点[2]。在本次研究中，使用SPSS.20.00软件开展系统聚类，评估主题词间的亲属关系，主要是根据欧氏距离的前提，使用前30位的聚类树状图，这能科学反映二者间的关系，其间距越小这说明主题词越近。

1.2.3双聚类 双聚类，主要是对数据矩阵中的样本、变量实施聚类处理，关于属性、对象等方面的聚类，主要从其联合信息中进行提取。在本次研究过程中，针对主题词、文章的双向聚类，其会为后续的聚类结果提供重要指导。山丘体积、类团等涵盖对象数量间的比例关系，相似性越强则山丘越陡峭，其中山丘主要由蓝、浅蓝、黄、绿等颜色组成，红色是指低类内相似度标准差，蓝色则指高类内相似度标准差[3]。

2 结 果

2.1临床心理护理研究高频主题词

表1 2015—2019年Pub Med临床心理护理研究前10位高频主题词

2.2高频主题词系统聚类分析结果 主题词之间相互连接的关联性较强。诸多主题词的连接能当作一个类团，结合聚类结果树状图，得出临床心理护理研究前10位主题词聚类效果较好，如图1。

图1 高频主题词系统聚类分析

2.3高频主题词双聚类可视化山丘图 双聚类可视化山丘图，为后续的系统聚类提供重要指导。通过二者的有效结合，可以得出相应的聚结果。应用两种聚类手段实施分析，0组高频主题词包括Caregivers、Nurse—Patient Relations等。研究内容主要是患者照顾者、家庭等因素在患者心理护理过程的影响；在治疗过程中家庭承担的心理负担；痴呆患者的长期照顾等。如图2。

图2 高频主题词双聚类可视化山丘图

3 讨 论

3.1家庭临床护理过程中的作用越来越明显 家庭在患者生病、治疗过程中具有重要意义。抑郁症患者更依赖于家人的陪伴，如产后抑郁症。患有慢性疾病的患者也需要家庭的更多关心。据相关研究现实，健康的家庭信仰与慢性病的产生具有密切关联。慢性病患者在临床治疗中承受着费用、心理、疼痛等多重压力，甚至产生焦虑、抑郁等情绪反应，这受到护理工作人员的广泛关注。乐观的精神状态能延长患者的生存寿命，所以，关注患者的情绪状态，特别是慢性疾病患者的负面情绪，应对其进行有针对性地干预调整，促进患者早日康复。

3.2精神、心理障碍是临床心理护理关注的重点内容 据本次研究显示，临床心理护理关注的重要内容是精神疾病的行为、心理、情绪等方面。在非精神疾病患者中，最常见的心理障碍是抑郁与焦虑，医院通过对患者病情的评估，制定有针对性的心理护理方案，如创伤后应激综合征、心理障碍等。护理人员在心理护理过程中具有重要引导作用，护士的心理会对护理质量产生重要影响。在精神疾病患者的护理过程中，经常会出现不可预知的情况，这在某种程度上加重了护理人员的心理压力。所以，在患者的心理护理过程中，最关键的是要建构良好的医患关系。据相关研究数据显示：移情是种无意识的行为，护理人员要意识到患者的具体需求，制定科学的心理护理措施[4]。

3.3肿瘤患者是临床心理护理需要重点关注的群体 与其他疾病相比，肿瘤患者的病情更重，预后更差。因此，患者通常会存在不同程度的心理焦虑。乳腺癌患者的情绪波动比较大，比较容易产生抑郁症，最普遍的临床症状有疲劳、体重下降等，护理人员应密切观察患者是否会产生这种情况，从而提高该病的检出率。据相关研究结果显示，社会支持在癌症患者的恢复过程中具有重要意义。肿瘤患者的病情错综复杂，在提升生存率的基础上要注重提升其生活质量。本研究是关于非精神疾病的心理等方面的研究，这对提高医疗服务水平具有重要意义[5]。由于医疗资源的匮乏，这可能会影响到临床心理护理工作的正常开展，增加其家庭负担，但是家庭会对患者的心理护理产生积极影响。整体护理应密切了解患者的心理、社会等方面的情况，同时心理护理作为护理人员最为重要的工作内容。护士是心理护理活动的重要组织者，其行为会对医患关系产生重要影响，直接影响着对患者的心理护理过程[6]。

综上所述，本次研究应用文献计量学的方法，基于词频分析、共词聚类，总结国际临床心理护理研究的重点内容，体现了家庭护理的重要性，这对我国临床心理护理研究具有重要参考意义。