与护士执业资格考试机考新模式接轨的教学策略研究

李 芳，闵 鹏，杜 伟

（珠海市卫生学校，广东 珠海 519020）

根据国家相关法规要求，护士执业资格制度是国家实行的法定执业许可制度，护士执业资格考试（以下简称护考）乃选拔护士的第一道考试关口。我国《护士条例》规定在校护生毕业当年可参加护士执业资格考试。因此，应届毕业护生能否于毕业当年顺利通过护考直接影响其就业，而护考通过率亦成为社会评价学校办学水平、教学质量的重要标准之一，与学校持续发展密切相关[1-2]。多年来，我校校领导、教务科、临床教研室等各部门，致力于提高我校应届中职护生护考通过率和就业率，高度重视护考辅导策略研究。学校各部门共同努力与配合，每年都要完成4周的护考考前集中辅导培训。本研究以我校完成临床9个月实习后参加应届护考可查到有效成绩的护理助产三年级学生（2012级、2013级、2014级、2015级）共计2 678人为对象进行相关调查，现将结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

以珠海市卫生学校护理助产专业2012级781人、2013级717人、2014级623人、2015级557人，参加当年护考后可查到有效成绩的2 678人为研究对象。所有研究对象生源地都是广东省，入学前都为广东省应届初中毕业生，入学后在校期间所学文化课、医学基础课、临床医学课科目和课时相同，均为完成临床9个月实习后参加当年护考的应届生，学习经历和成绩无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法 2014级和2015级护理助产学生为实验组，使用辅导学习管理系统；2012级和2013级为对照组，使用传统理论串讲模式。两组护生均以每年人民卫生出版社的《全国护士执业资格考试大纲》为蓝本，虽然出版时间不同，但各个章节内容基本相同，对本实验的影响可忽略不计。通过问卷星平台收集护生调查问卷结果，并登录中国卫生人才官网查阅收集实验组每位护生的护考有效成绩。由于我校2012级和2013级护理助产专业学生当年护考为纸质考试，考试结果公布后由珠海市卫生局通知我校实习科领取护生的考试合格证，故对照组护生护考通过率由我校实习科提供。总研究时间4年，对每届护生辅导计划、准备2个月，考前辅导授课时间4周。

1.2.2 辅导授课前提 护考辅导由基础护理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学5门课程的5位教师承担，根据我校实际教学资源与条件，课前确定教学内容、计划，根据护考大纲比例与往年护考中5门学科考题出现的数量，确定各学科的辅导课时，对4届护生安排一致。

1.2.3 实验组授课安排 实验组护生在校参加护考辅导4周，进行有计划的学习（授课安排见表1）。每周一至周五学习，每周六上午为模拟考试时间。全天安排辅导科目2～3门，2学时为一个学习单元，上午4学时（2个单元）、下午4学时（2个单元），每天共8学时（4个单元）。在学术厅由专业教师理论串讲2学时后，到机房上机练习2学时，各学科在学术厅串讲的理论内容与在机房利用辅导学习管理系统进行的章节练习内容必须匹配。各科教师提前做好辅导计划，提前在辅导学习管理系统上编制与全国护考题量相同、题型相似、考试时间一样的练习卷。护生在规定时间内大都提前完成练习卷，剩余的时间教师指导护生查对练习题答案、查看试题解析。教师可利用辅导学习管理系统模块功能，集中分析练习题，快速发现护生练习中的高频错题，加以重点讲解，有助于护生掌握考点、难点。完成5天的辅导学习后，每周六上午创设护考模拟场景，利用辅导学习管理系统设置与护考机考模式相似度较高的护考专业实务和实践能力两个模块的试卷进行模拟考试，模拟考试共3次。

1.2.4 对照组授课安排 对照组护生回校参加辅导期间，我校局域网尚未安装辅导学习管理系统，故对照组护生护考辅导采用理论串讲的模式，各学科教师为护生提供纸质练习卷，以达到巩固辅导效果的目的。对照组护生在校参加集中护考辅导4周（授课安排见表2），在学术厅接受教师的串讲理论辅导。周一至周五，每天安排辅导2～3门学科，2学时为一个学习单元，上午4学时（2个单元）、下午4学时（2个单元），每天共8学时（4个单元）。每周六上午，利用我校计算机教师自行研发的医学试题库组卷，安排护生在机房上机进行模拟考试，模拟考试共3次。

表1 实验组护生的授课安排

表2 对照组护生的授课安排

1.2.5 效果评价 利用问卷星平台对实验组护生进行问卷调查，并收集两组护生的护考通过率。

1.2.6 统计学分析 利用SPSS20.0对相关数据进行统计学分析，采用Pearson χ2检验进行数据比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷调查结果

辅导第四周，针对实验组护生设计问卷，在问卷星平台发放，采用无记名方式自主自愿答卷。参与问卷调查的实验组护生944人，收回有效问卷944份，具体调查结果见表3～4。

表3 实验组护生的问卷调查反馈

对问卷结果分析归纳，97.79%的实验组护生愿意使用辅导学习管理系统人机对话操作。每届备考护生在回校辅导前处于实习期，根据实习中学习时间要求和碎片化情况，对于同样的复习系统和资料（视频和题目），护生更愿意使用人卫辅导学习管理系统开发手机版App。主要原因是手机携带方便且不受时间、地点限制，还可以记录错题，随时刷题。可见，辅导学习管理系统如能以手机App形式作为学习辅导的载体，是最贴近备考实习生需求的。77.25%的护生认为该系统的便捷程度很高，说明该系统在应用层面设计好，属于易操作的学习系统。98.20%的护生认为需要进行简要培训，其原因在于辅助学习管理系统的功能丰富且版本更新较频繁，护生自行研究有时会错过一些关键功能。95.27%的护生认为使用辅导学习管理系统对考点的强化作用较好，辅导学习管理系统题库中题量大、更新快，提交练习卷后即刻呈现答题结果及试题解析，能强化护考知识点。95.94%的护生认为利用该系统的练习效果比传统纸质试卷效果更好，因为目前全国护考已采用机考模式，使用辅导学习管理系统进行日常练习，每周六的模拟考试更贴近真实考试。90.99%的护生认为先接受理论串讲辅导再进行人机对话练习效果更好，主要因为护生对于护考考点掌握不精准，希望先理论学习再上机练习。如未接受理论串讲辅导，先在机房做练习题错误率高，会影响自信心；由教师理论串讲后再上机房练习，比自己复习后练习效率高，答题更准确，从而提升了备考信心。96.62%的护生认为学校安排的辅导模式教学效果更好。

表4 实验组护生对辅导学习管理系统的效果评价

2.2 两组护生护考通过率的比较（见表5）

表5显示，实验组护生护考通过率显著高于对照组（P＜0.05）。

表5 实验组与对照组护考通过率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 辅导学习管理系统对护考辅导效果的提升

作为全国统一性考试之一的护士执业资格考试，考生的学历层次有所不同。据统计，每年均有应届和往届护理助产专业的中专、大专、本科毕业生共计70多万报考。每年本科、大专学历的考生护考通过率远远高于中专学历的考生。我校每年应届考生均为中专学历，针对他们学习基础薄弱、学习能力不足、实习期间对护考知识复习自律性不高的特点，结合全国护考从2017年开始除甘肃兰州和省直考点外，全国其他地区均实行由机考新模式取代传统的纸质考试模式的变革，只有改良传统模式，运用与护考机考新模式接轨的教学模式才能提升我校应届考生护考通过率。

2017年以前的护考辅导教学，由于条件有限，我校的护考辅导教师在学校学术厅对300名左右的护生进行合班大课授课，以每年人民卫生出版社出版的《全国护士执业资格考试指导》为大纲，采用比较单一传统的理论串讲，护生每天需完成两三门学科8节理论课学习，持续4周，后期护生感到枯燥、疲惫，学习效率低，虽然归纳了护考理论知识，但缺乏串讲后对护生每章节知识的适时练习与检测。辅导教师在护考辅导阶段同时承担全日制护生的教学任务，只能偶尔发放纸质练习卷辅助护生学习，不能及时对每届六七百名护生的纸质试卷逐一批改，无法及时发现护生的高频错题和共性问题，在辅导中不能集中讲解，难以满足突出护考考点和难点、分析错题的教学需求，即使利用题量有限、题型单一的校内题库组卷练习和模拟测试，对护生护考通过率的提升效果也不明显。

为适应护考机考新模式，2017年利用人卫社辅导学习管理系统对护考辅导模式进行改进，借助其丰富的试题资源和强大的组卷功能，各学科教师提前编制与学术厅理论串讲内容吻合的练习卷供护生在机房训练，基本形成2学时理论串讲与2学时机房练习相结合的辅导模式。将以前护生对同一门学科单一的理论学习改为护生听课后练习或练习后听课的灵活学习模式，既避免了长时间理论学习的枯燥，又能达到对各学科理论串讲知识及时巩固的目的，真正让辅导学习管理系统为护考服务，让护生做到“学中练、练中记”的学习模式。辅导中的每次练习和每周模拟考试都与护考接轨，参照护考大纲、题型要求和考试形式等拟订方案，促使每次练习和每周考试更具实用性，可作为护考的模拟和预演[3]。根据每周的辅导内容和进度，每周六上午按照全国护考时间，安排护生参加专业实务和实践能力两个模块的模拟考试，辅导3周，共进行3次模拟考试。其中前两次模拟考试内容为当周辅导的内容，第三次模拟考试内容为基础护理学及“内外妇儿”科的综合内容。与机考新模式接轨的教学策略，利于我校中职生提前适应全国护考机考模式，为备考护生提前“热身”。数据表明，我校实验组护生护考通过率比对照组护生提升了近10个百分点[4]。因此，对中职卫校护生而言，为提升护考通过率，教师在进行护考辅导时，应围绕考试大纲、解读考试内容、对接考试模式，指导护生掌握考试技巧、熟悉考试模式，从而在根本上提升护考辅导效果[5]。

3.2 辅导学习管理系统在日常教学中的延伸

我校教师在校内电脑上可随时登录并使用安装于学校局域网的辅导学习管理系统。目前，我校基础护理学和“内外妇儿”科多位任课教师在全日制教学中，经常利用本系统强大且便捷的功能进行组卷，给护生提供常态化上机训练，对护生各学科知识进行阶段性测验。因此，辅导学习管理系统不仅有助于我校每年护考考前教学辅导，也逐渐应用于我校日常临床各学科护理教学中，有利于在校护理助产一年级、二年级护生提前感受护考机考新模式，为日后参加全国护士执业资格考试奠定基础。