锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察

【摘要】目的：分析锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取2018年1月～2020年1月到我院治疗的80例四肢骨折患者，随机平均分为两组，对照组、实验组分别采取单纯钢板螺钉内固定治疗、锁定加压钢板内固定治疗。对患者治疗后的有效率、骨折愈合时间、并发症发生率以及疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分进行比较分析。结果：实验组患者的治疗有效率（96.00%）高于对照组（77.50%），P<0.05有统计学意义。实验组患者骨折愈合时间（21.2±4.6）低于对照组（33.6±5.5），P<0.05有统计学意义。对照组患者并发症发生率（22.5%）高于实验组（5%），P<0.05有统计学意义。实验组患者治疗后VAS评分（1.4±1.2）低于对照组（3.5±1.5），P<0.05有统计学意义。结论：对四肢骨折患者进行治疗时，以加压钢板内固定，有利于患者的治疗效果提升，加快患者骨折愈合，减少并发症的发生，降低患者的疼痛度，加压钢板内固定对四肢骨折患者的治疗中具有推广价值。

【关键词】锁定加压钢板内固定;四肢骨折;单纯钢板螺钉内固定术

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0038-02

发生于四肢的骨折在临床中是比较常见的一种骨折，交通事故、高处跌落以及机械损伤等因素都可以导致人体的四肢骨折[1]。四肢骨折不仅会影响人体的正常生活和工作，还会导致患者的骨折部位附近出现淤血、感染等等，对患者的神经和血管甚至体内的脏器都可能造成损伤，为了避免患者骨折和并发症对患者的进一步影响，临床需要对患者采取治疗干预[2]。常用的治疗方法为单纯钢板螺钉内固定治疗，通过手术复原骨折部位，然后在外部通过石膏、夹板等方式固定避免二次骨折。这种常规的治疗方法术后很容易引起并发症，造成二次损伤，因此预后不好患者的反响差[3]。相较于治疗四肢骨折的常规治疗方法，锁定加压钢板内固定是一种新型方法，具有成角稳定性的优势。本文选取到我院治疗的80例四肢骨折患者，分析锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018.1～2020.1到我院治疗的四肢骨折患者80例，年龄在21～68岁，45例为男性，35例为女性，随机平均分为两组，对照组、实验组分别采取单纯钢板螺钉内固定治疗、锁定加压钢板内固定治疗。两组患者的数据P>0.05没有明显差异。纳入标准：自愿参与研究的四肢骨折确诊患者，且患者或其家属均签署了知情同意书。排除标准：精神状态不稳定、不愿意参与研究的患者。本次的研究得到本院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者采取钢板螺钉内固定治疗，将骨折部位复位，然后剥离局部骨膜，在骨折部位的后方固定骨折固定器，通过打孔用螺丝安装钢板在患者的骨折部位旁边的的骨面，术后给予患者常规抗感染治疗。实验组患者采取锁定加压钢板内固定治疗，在手术前，使用石膏固定患者的骨折部位，全麻后在患者的骨折部位附近做2cm的纵向切口，分离患者的软组织并复位后植入鋼板到骨折位置，再将螺钉置入固定，之后缝合切口并同样给予抗感染治疗。术后两组患者均在手术治疗后接受相应的恢复训练。

1.3 观察指标 四肢骨折患者的治疗效果，根据患者的症状改善程度可以分为以下三种。显效：患者可以生活自理，没有感染和疼痛以及血管神经受损;有效：患者生活需要帮助，没有感染但有疼痛感，有轻微的血管神经功能受损;无效：患者的生活完全不能自理，有感染和疼痛，血管神经功能受损严重。观察患者的骨折愈合时间。观察患者的并发症发生率。比较患者的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，VAS评分满分10分，1～3分为轻度疼痛，4～6分为重度疼痛，7～10分为严重疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.00软件处理本次研究的相关数据，行卡方检验或t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比 治疗有效率，实验组患者高于对照组，P<0.05有统计学意义。见表1。

2.2 骨折愈合时间对比从表2可知，实验组患者骨折愈合时间低于对照组，P<0.05有统计学意义。

2.3 治疗后并发症发生率比较 治疗后，并发症发生率实验组患者低于对照组，P<0.05有统计学意义。见表3。

2.4 治疗后VAS评分比较从表4可知实验组患者治疗后VAS评分低于对照组，P<0.05有统计学意义。

3 讨论

四肢骨折是多种骨折的总称，包括锁骨、股骨、尺桡骨等等骨折都属于四肢骨折，部分严重的四肢骨折是粉碎性的，面对此类粉碎性的四肢骨折传统的单纯钢板螺钉内固定治疗往往是无效的，且在应用单纯钢板螺钉内固定治疗时，部分患者会出现骨坏死和骨缺血，手术造成的切口大，同时在手术时会需要剥离患者的一些软组织，这些容易造成患者的预后不良，而预后对患者的骨折恢复很重要，部分患者因为感染等并发症会再次导致骨不连和内固定松动，造成骨折部位的术后再移位，造成手术治疗的失败的同时增加患者的治疗时间和治疗花费[4]。本文同时采用了锁定加压钢板内固定术对四肢骨折患者开展治疗，这种手术治疗方法可以根据患者的骨折部位自行设计锁定部位，在手术治疗中使用的螺钉和钢板等工具是一体化的一个整体，不容易受到外在因素影响出现内规定松动的情况。同时采用锁定加压钢板内固定术，造成的切口是远低于常规的钢板螺钉内固定治疗的，对患者的切口小，没有切除软组织，因此对患者的神经功能造成的损伤小，且通过锁定加压钢板内固定术放置的内固定拥有不错的韧性，不管弯曲还是扭转都可以承受，对于患者切口愈合后尽早开展恢复训练有着促进作用[5-6]。同时还有研究人员指出，采用锁定加压钢板内固定术能够尽可能的避免患者骨折部位的筋膜与软组织，降低了骨折位置出现血流不畅的可能性[7]，因此总体来说有着不错的疗。本次研究结果可能与锁定加压钢板内固定术没有过多影响患者的血流，同时骨折部位固定的效果更好有关。

综上所述，以加压钢板内固定对四肢骨折患者进行治疗有利于提升患者的治疗效果，加快患者骨折愈合，减少并发症的发生，降低患者的疼痛度，加压钢板内固定对四肢骨折患者的治疗中具有推广价值。

参考文献

[1]李晓良.掌侧入路锁定加压钢板内固定术治疗老年桡骨远端关节内骨折的临床效果[J].河南外科学杂志，2020，26（03）：112-113.

[2]申政.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（36）：23-23.

[3]冯飞，骆玲丽.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果[J].中国继续医学教育，2020，12（11）：132-134.

[4]卜凡刚.锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果研究[J].中国农村卫生，2020，12（06）：29-29.

[5]魏晋山.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].医学食疗与健康，2020，18（04）：68-69.

[6]杨敬东.微创经皮锁定加压钢板和钢板螺钉内固定在四肢骨折治疗中的效果对比[J].名医，2020，11（01）：93-93.

[7]朱合宜.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果分析[J].河南医学研究，2017，26（03）：509-510.

作者简介：张堂卫（1974.06-），男，汉族，贵州余庆人，本科学历，副主任医师，主要从事临床骨外科工作。