责任制整体护理在重症肺炎患者中的应用研究

【摘要】目的：观察责任制整体护理在重症肺炎患者中的疗效。方法：研究分析了重症肺炎患者82例，其中男性46例，女性36例，年龄范围25～80岁，平均年龄为（66.76±8.91）岁，在患者纳入过程中依据患者的入院时间依次分为常规护理组（对照）和责任制的整体护理组（观察组）。患者护理干预过程中分别采用常规护理干预和责任制整体护理干预。比较两组患者平均住院夭数、总满意率以及肺功能指标PaO2、Pa2/FiO2。结果：观察组通过责任制整体护理干预后PaO2显著的到了提高（P<0.05），然而治疗两组患者的PaO2和PaO2/FiO2显著的到了提高与对照前比较（P<0.01），同时观察组显著的提高了PaO2/FiO2（P<0.01）;观察组显著的提高患者住院期间的满意度（P<0.01）;观察组显著的缩短重症肺炎患者的住院时间（P<0.01）。结论：责任制整体护理模式显著的提高重症肺炎患者的預后疗效，提高患者满意度，缩短住院时间，值得临床推广和应用。

【关键词】责任制整体护理;重症肺炎;满意度

[中图分类号]R473.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0116-02

肺炎是呼系统常见一种炎症反应的疾病，导致这种疾病发生的原因有很多微生物、物理或者化学物质的刺激引起一种过敏反应发生的一种病理性疾病，大部分患者是在多种疾病的发病的基础上引起肺炎，容易产生反复住院最终导致重症肺炎的发生[1]。然而重症肺炎具有比较高的致死率，由于其发病原的多样化，因此导致其治疗过程中困难[2]。同时由于重症肺炎发病后会累及多个器官，其具有发病快，病情重等特点，因此在临床治疗过程中结合病情特点需要加强护理干预显得极其重要[3]。近年来随着人们对医疗护理要求的提高，人们开始探索新的护理模式，即责任制的整体护理模式在临床应用发挥了重要的作用，因此本论文观察责任制整体护理模式在重症肺炎患者护理过程中的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本次研究我院2018年1月至2020年6月呼吸内科收治重症肺炎患者82例，其中男性46例，女性36例，年龄范围25～80岁，平均年龄为（66.76±8.91）岁，在患者纳入过程中依据患者的入院时间依次分为常规护理组和责任制的整体护理组。所有纳入病例完全符合中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》重症肺炎的标准。每组患者41例，常规护理组男性25例，女性16例，年龄区间为25～78岁，平均年龄为（64.76±7.43）岁，责任制的整体护理组男性21例、女性20例，年龄区间为34～80岁，平均年龄为（68.35±9.12）岁，所有患者在纳入过程中对象患者对本次的研究目的和意义进行了详细的告知，并且同患者签订知情同意书。两组患者年龄性别等一般性资料的差异无统计学差异（P>0.05）。

1.2 患者纳入与排除标准 患者纳入过程中所有的纳入的病例完全符合中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》重症肺炎的标准。其中纳入患者的标准发热、咳嗽咳痰、胸闷、痰以黄色或者白色粘稠为主、气促、腹胀满等临床症状。排除标准：排除肿瘤患者及有免疫功能缺陷的患者，排除妊娠以及哺乳期的患者，排除凝血功能障碍的患者，排除有严重的精神疾病的患者，排除药物过敏史的患者，排除随访过程不愿意接受随访的患者。

1.3 护理干预方法 常规护理组的护理方法：要求护理人员按时观测观测患者各项生命体征的变化情况、建立快速通道保证患者的通气，给患者进行吸氧，对患者进行饮食指导、指导患者，给予患者进行用药指导叮嘱患者按时给药。责任制整体护理在常规会基础上责任制护理的方法，建立责任制整体护理小组，其中包括1名护士长、1明责任护士和2名辅助护士，选派的护士基本都是工作经验丰富的患者。在基础护理的基础上及时清理患者口中的杂物，保证患者通气顺畅，及时调节患者不良情绪通过播放一些轻快的音乐。重症肺炎患者呼吸道易被痰液堵塞，为此应当加强排痰护理，责任护±帮助患者完成翻身，轻叩背部，提醒患者要深呼吸。帮助患者为平卧姿势，利用雾化吸入的方式促进痰液及时排出，部分患者排痰困难。

1.4 观察指标 比较两组患者平均住院天数、总满意率总满意率评估标准：共10分，非常满意：9～10分，基本满意：7.5～9分，余者为不满意。总满意率=[（非常满意+基本满意）/总例数]×100%。已经肺功能各项指标，肺功能指标有：PaO2，PaO2/FiO2，评分越高，说明患者的肺功能情况越好。

1.5 统计学方法 本次研究过程中数据统计分析采用SPSS19.0统计分析软件，计数资料采用均值±标准差（x±s）计量资料采用百分率表示，计数采用单因素方差分析，组间比较采用t检验，计量资料采用x2，统分结果P<0.05认为有统计学差异。

2 结果

2.1 肺功能指标分析比较 结果见表1，观察组通过责任制整体护理干预后PaO2显著的到了提高（P<0.05），然而护理干预后两组患者的PaO2和PaO2/FiO2显著的到了提高与对照前比较（P<0.01），同时观察组显著的提高了PaO2/FiO2与对照比较（P<0.01）。

2.2 患者满意度比较分结果 通过整体责任制护理干预后患者的整体的满意度显著的提高，其中观察组显著的提高患者住院期间的满意度（P<0.01）与对照组比较。

2.3 患者平均住院时间比较分别统计分析了两组患者的平均住院时间，其中对照组的平均住院时间为（17.36±1.14）天，然而观察组的平均住院时间为（14.67±1.04）天，统计分析显示，观察组显著的缩短重症肺炎患者的住院时间（P<0.01）。

3 讨论

重症肺炎是一种常见的慢性感染性的呼吸道疾病，疾病发病后一般的发病周期比较长[4]，在发病过程中给患者的生活和精神带来极大的不便，因此对于重症肺炎患者发病后要进行积极的临床治疗，然而临床治疗的过程采取有效的护理方式提高患者的预后康复的效果。减轻疾病给患者带来痛苦以及家庭经济带来的负担，提高患者的生活质量。

本轮通过不同的护理干预方式观察了常规护理方式与责任制整体护理方式对重症肺炎患者的护理干预对比分析。对不同的护理干预后的肺功能参数指标得到显著的改善，其中氧分压（PaO2）和动脉氧分压与吸入氧浓度比（PaO2/FiO2）等指标得到有效的改善，然而通过责任制整体护理干预后患者PaO2和PaO2/FiO2指标显著的提高，因此表明通过责任制整体护理干预后患者预后康复效果显著的优于常规护理干预方式组。通过进一步观察发现通过责任制整体护理干预后患者的平均住院日得到有效的缩短，以及患者的满意度得到了有效的提高。在重症肺炎发病过程中常规护理往往会因为人员的责任不够明晰，导致护理工作不能够深入到患者日常细节之中，缺失了对患者必要的心理疏导及健康教育环节[5]。常规护理缺少对患者细致的护理，因为疾病原因导致患者精神负担加重，进一步影响了影响了患者治愈疗效。然而责任制整体护理方式患者护理过程责任明确，护理过程中能及时了解患者的心理变化，以及患者的病情变化过程，患者能及时同护理人员进行沟通，随时了解自己的病情状况。同时患者住院时间缩短，减轻了患者的经济负担，同经济方面提高了患者的满意度。

综上所述，通过对比分析常规护理方式和责任制整体护理干预后，发现责任制整體护理模式显著的改善了患者肺功能参数，提高患者的满意度，缩短了患者的平均住院日值得临床推广和应用。

参考文献

[1]邢亮亮，冯俊凯，史喜德，等.重症新型冠状病毒肺炎发生的影响因素分析[J].重庆医科大学学报，2020，45（7）：921-924.

[2]余华为.老年重症脑卒中患者医院获得性肺炎的病原微生物分布特征及其耐药性分析[J].中国抗生素杂志，2020，45（7）：718-722.

[3]宋彩虹，孙晶晶.责任制整体护理对老年重症肺炎患者的护理效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（07）：178-178.

[4]周晓霞.责任制整体护理在老年重症肺炎病人中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（37）：49-50.

[5]陈青枝，徐旭燕，丁芳.责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的应用[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（04）：345-346.

作者简介：李丽怡（1984.11-），女，汉族，广东台山人，本科学历，主管护师，研究方向：肺康复锻炼。