优质护理对肿瘤晚期患者疼痛及生存质量的影响研究

【摘要】目的：探究肿瘤晚期患者实施优质护理措施，对患者疼痛情况与生存质量的影响。方法：从我科室接收的肿瘤晚期患者中挑选出80例患者为研究对象，以单双号法实施分组，接受常规护理的一组为对照组（40例），接受优质护理的一组为观察组（40例）。对比两组疼痛程度与生存质量差异。结果：观察组轻度疼痛患者24（60.0%），多于对照组，x2=2.357，P<0.05;观察组中度、重度疼痛患者分别为14（35.0%）、2（5.0%）少于对照组，扩=4.365.6.345，P<0.05。观察组自觉症状、情绪状态、躯体功能、日常生活、社会活动、总分，均高于对照组，t=3.244，4.658，5.365，6.475，7.254，P<0.05。结论：肿瘤晚期患者接受优质护理，对患者疼痛具有缓解作用，對患者生存质量具有改善效果，临床应用价值高。

【关键词】肿瘤晚期患者;优质护理;疼痛;生存质量

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0114-02

恶性肿瘤疾病目前仍无有效的根治方法，当患者病情进展至肿瘤晚期，患者多伴随顽固性疼痛，对患者的生活与生存质量存在严重威胁[1]。随人们健康意识不断提升，肿瘤患者对自身生存质量也提出了更高要求，但就当前医疗技术条件是难以达成这一目标的[2]。为此，为缓解肿瘤晚期患者疼痛，转变以往常用的常规护理方式是势在必行的。从我科室挑选出80例肿瘤晚期患者为研究对象，实施优质护理措施，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我科室2017年1月至2019年12月接收的肿瘤晚期患者中挑选出80例患者为研究对象，以单双号法实施分组，接受常规护理的一组为对照组（40例），接受优质护理的一组为观察组（40例）。80例肿瘤晚期患者中，消化道肿瘤50例、呼吸道肿瘤12例、乳腺肿瘤15例、其他系统肿瘤3例。对照组：男22例，女18例，年龄37～76岁，平均年龄（57.7±6.5）岁，病程1～7个月，平均病程（3.2±1.5）个月，观察组：男21例，女19例，年龄35～65岁，平均年龄（56.8±2.2）岁，病程2～5个月，平均病程（2.6±1.7）个月。患者资料经对比，组间差异相对较小，无统计学意义，P>0.05，有可比性。80例患者均认真阅读知情同意书，本次研究已获得本院伦理委员会审批。纳入标准：患者均经影像学、病理学等检查手段确诊肿瘤晚期，并符合恶性肿瘤性疾病晚期症状;排除标准：存在认知或语言沟通障碍患者;难以配合临床干预患者。

1.2 方法 对照组实施包括入院指导、健康宣教及环境护理等方面的常规护理措施，观察组患者基于常规护理，行优质护理干预措施。

1.2.1 做好环境护理，处理好护患关系 由于肿瘤患者病程较长，受疼痛影响，易出现情绪波动。所以做好病房内环境护理，有助于有效稳定患者情绪。保持病房整洁有序、干净清洁，提供给患者一个温馨、舒适的就诊环境。为缓解患者心理压力，护理人员应以恰当的语气与口吻，与患者进行积极沟通，关怀患者，一方面分散患者疼痛注意力，一方面得到患者的认可与信任，妥善处理好护患关系。

1.2.2 实施心理安抚，做好止痛药物治疗 为消除患者心中疑虑，护理人员应以温柔的语言、关切的语气，与患者进行交流，将患者基本病情告知患者，通过介绍疾病知识与保健知识的方式，增加患者的配合，提升患者对疾病治疗的信心。为减轻患者恐慌情绪，护理人员应对患者的疑问知无不言。缓解癌痛的一个重要途径就是止痛药物治疗，按患者自身疼痛程度与全身症状，将疼痛缓解方法讲解给患者，为患者选择适宜的止疼药物，并给予适当的剂量，当患者疼痛评分在4～7分之间时，给予弱阿片类药物，实施镇痛;当患者疼痛评分在7～10分之间时，给予强阿片类药物镇痛。当患者痛感较为强烈时，可通过镇痛泵方式，持久、稳定地缓解患者疼痛，使用过程中，将镇痛泵的使用方法与注意事项告知患者及家属，同时，严格检测患者各项生命体征，登记好患者意识与疼痛症状。此外，还应重视非药物止痛方法的使用，如深呼吸方法。为有效缓解患者癌痛，可开展按摩护理，嘱咐患者平卧在病床上，顺患者肋间隙一直按摩到腋前部，结合患者病情，实施适宜的按摩力度，放松患者腹部肌肉，为达到理想的按摩效果，应及时询问患者感受。

1.2.3 充分转移患者注意力，争取家属的家庭支持 以患者兴趣、爱好及个性特点为依据，借助播放舒缓音乐、下棋、读书、看报、播放视频及增加患者娱乐时间等方式，充分转移患者的疼痛注意力，使患者心理情绪时刻处于良好状态。将患者病情告知家属，争取家属配合，嘱咐患者家属对患者进行定期探访，积极安慰、鼓励患者，对持有悲观情绪患者给予有效开导与劝解，协助患者走出不良情绪，树立积极、乐观的治疗心态。

1.2.4 选择合适的给药方式，增加健康教育护理 为缓解患者疼痛，按患者疼痛程度、疼痛部位及性质，选择适宜的给药方式。嘱咐患者按时用药，确保临床治疗效果。在患者接受化疗治疗前，将相关注意事项告知患者，让患者提前做好心理准备，治疗期间，密切关注患者状态。将肿瘤疾病知识、护理干预流程普及给患者，增加患者对疾病治疗与护理的配合度。为增加患者肿瘤疾病的认知，可通过发放宣传册、播放视频、音频等方式进行宣传，并让患者按护理要求严格约束自己的行为。

1.2.5 做好患者饮食指导工作 患者入院后，全面评估患者病情与实际情况，并为患者制定个性化饮食计划，严禁食用刺激性食物，建议多食易消化、高维生素食物。

1.3 指标观察 以视觉模拟（VAS）评分法评估患者疼痛，满分10分，其中0～2分表示轻度疼痛，3～5分表示中度疼痛，6～10分表示中度疼痛，对比两组疼痛评估结果。从自觉症状、情绪状态、生理功能、日常生活、社会活动及总分6个方面，评估患者干预后的生存质量。

1.4 统计学方法 本文所需指标与数据均使用SPSS23.0统计学软件分析，生存质量等相关指标均由（x±s）表示，这类计量资料均接受t值检验，疼痛程度等相关数据均由百分比（n，%）表示，这类计数资料均接受zx检验，各指标差异如存在统计学意义，那么P<0.05。

2 结果

2.1 患者疼痛程度评估结果 观察组轻度疼痛患者24（60%），多于对照组，x2Z=2.357，P<0.05;观察组中度、重度疼痛患者分别为14（35.0%）、2（5.0%）少于对照组，x2=4.365，6.345，P<0.05。

2.2 对比患者干预后的生存质量 观察组自觉症状、情绪状态、躯体功能、日常生活、社会活动、总分，均高于对照组，P<0.05。

3 讨论

肿瘤晚期患者作为一类特殊群体，其所伴随的长期癌痛，严重降低了患者的生活质量，以往采用的单纯护理措施，已难以适应当前日益提升的护理要求[3]。肿瘤患者患病期间常见的一种临床症状就是疼痛，其疼痛发生率已达到90%，重度疼痛更超过70%，不仅严重影响患者的身体健康，还严重限制了患者的临床疗效[4]。因此，为改善患者的临床干预效果、提升患者生存质量，改变护理干预方式具有重要意义。患者的生存质量一般是由患者身体反应与心理状态等多个方面构成的，其中心理因素在肿瘤治疗期间具有重要作用[5]。部分患者受社会不良宣传信息误导，多认为恶性肿瘤属于不治之症，所以心理与精神压力较大，导致难以达到良好的诊治效果[6]。

本文择选出80例肿瘤晚期患者实施优质护理措施，重点关注肿瘤晚期患者的癌痛，通过正确评估患者疼痛程度，给予多样化的镇痛方式，达到缓解患者疼痛的目的。此外，以正确的给药方式，有效缓解了患者的疼痛，确保了患者能够顺利完成治疗任务;以环境护理、心理安抚等措施，为患者提供了一个温馨、舒适的治疗环境，改善了患者的不良情绪，提升了患者干预依从性;争取家属配合、做好止痛药物治疗，提升了患者对疼痛的耐受程度，增强了患者对抗疾病的信心，从而有效改善了患者的生存质量。

综上所述，肿瘤晚期患者接受优质护理，一方面缓解了患者的疼痛程度，一方面提升了患者的生存质量，建议大力推广使用。

参考文献

[1]刘玄，曾俊英.优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的临床效果及其对患者生存质量影响分析[J].心理月刊，2019，14（14）：106-106.

[2]王佳佳.探究优质护理在肿瘤晚期疼痛护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A5）：242+247.

[3]李静，王维凤，李冉.优质护理对结肠癌晚期患者疼痛程度及生存质量的影响研究[J].中国实用医药，2018，13（28）：142-143.

[4]張秋余.对肿瘤晚期患者实施优质护理后对其疼痛的影响效果分析[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3406-3407.

[5]熊露宁，张杰，段晨艳优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的影响分析[J].中国实用医药，2019，14（18）：127-128.

[6]刘珍青，闫芳，董艳红优质护理对肿瘤晚期患者疼痛的临床效果及其对患者生存质量影响的研究[J].中国现代医生，2016，54（07）：154-156.

作者简介：刘晶（1985.06-），女，江苏海门人，本科学历，主管护师，外科，研究方向：肿瘤外科护理。