全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果

何春伶

【摘要】目的：探析全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用效果。方法：本研究将86例进行剖宫产手术的产妇基于随机数字表法分为对照组（43例，常规护理）与观察组（43例，全方位保温护理），对护理效果进行比较。结果：寒战发生率和护理满意度方面，观察组（4.65、95.35%）均比对照组（20.93%、76.74%）优，差异均明显（P<0.05）;两组产妇体温对比，在麻醉起效后及手术开始前的差异较小（P>0.05）;新生儿出生后、结束手术时，对照组均比观察组低，差异明显（P<0.05）;新生儿体温、脐带血PaO2和脐带血PaCO2方面，观察组均比对照组优，差异均显著（P<0.05）。结论：剖宫产手术室护理过程中，全方位保温对策的应用，不仅可以改善产妇体温，降低寒战发生率，而且能够改善护患关系及新生儿血气。

【关键词】剖宫产;全方位保温;手术室护理

[中图分类号]R472.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0118-02

剖宫产是解决难产等妊娠问题的主要方法，其能够尽量确保母婴生命安全，其具有重要作用。在社会诸多因素作用下，导致剖宫产率越来越高，而将手术质量控制工作做好，其确保良好妊娠结局的基础，同时也是当前产科关注的主要问题。据有关资料显示，剖宫产手术实施过程中，产妇体腔往往呈开放状态，而且麻醉输注过程中，体温开始变化，轻度发生寒战，严重者则会导致抵抗力降低，对母婴身心健康造成影响[1]。因而，本研究针对保温措施在剖宫产手术室护理中的应用效果进行全方位的分析，详细如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2018年5月～2019年12月本院接收的86例行剖宫产手术的产妇，以随机数字表法为基准分组，对照组（43例）中，产妇年龄最小、最大分别是21岁与38岁（27.92±3.12）岁;孕周区间：38周至42周（40.48±0.65）周;观察组（43例）中，产妇年龄最小、最大分别是22岁与39岁（27.89±3.15）岁;孕周区间：37周至42周（40.52±0.63）周;临床资料方面，两组比较，未见明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。纳入标准[2]：签署书面协议;术前，利用红外电子体温计检测额温低于37℃;具备齐全、完整临床资料;所有产妇均接受腰硬联合阻滞麻醉;排除标准[3]：手术时间超过2小时;术中出血量超过500ml;具有精神疾病史;合并恶性肿瘤;意识模糊;合并凝血功能障碍;合并内分泌疾病。

1.2 方法 采取常规护理者为对照组：健康教育、环境护理、对症照护、常规保温护理等。实施全方位保温护理者为观察组：①室温护理。合理调整手术室温度，使其处于25℃～28℃，同时调整湿度到40%～60%，促进患者舒适感的提高，避免体温偏低。②确保产妇躯体干燥：术前，在产妇臀下放置一次性吸水墊，确保臀部干净。及时对出血、羊水吸烟，若切口部位布类出现浸湿现象，立即更换，避免液体蒸发过程中产生的机体热量，导致产妇不适。在手术切口部位粘贴一次性无菌粘贴手术膜，在储液袋中采集羊水、冲洗液及血液等，保证躯体干净、干燥[4]。③保暖护理。因为胎儿娩出、羊水流失等问题，导致产妇机体热量散失较多，手术期间，可利用毛毯遮盖上肢、肩部等，并使用专用裤腿，做好下肢的保温工作。与此同时，采取红外线取暖器照别腹部。采用充气式保温毯，合理调整温度到到36℃～40℃，目的是让产妇感受到适宜。保温毯具有加温功效，不仅能够提高体表温度，同时能够阻止热量散失。除此之外，以术中体温未依据，主动调节加温，所以，有助于术中低体温时间发生率降低。④液体加温。在澳柯玛加温箱中放置静脉输注液和体腔冲洗液，加温处理，一般温度是37℃。液体保温箱予以大量温热水，以便更好的应用。

1.3 观察指标 ①检测产妇不同时间体温，包括麻醉起效后、开始手术前、娩出新生儿后、结束手术时。②统计寒战发生状况。无寒战现象，为0级;面部肌肉及颈部肌肉存在微颤，为Ⅰ级;上肢及胸部肌肉颤动显著，为Ⅱ级;腹部肌肉及下肢肌肉颤动剧烈，严重者伴有躯体抖动，为Ⅲ级。寒战则为Ⅰ级及Ⅰ级以上。③检测所有新生儿脐带血气值，分别有新生儿体温、脐带血动脉氧分压（PaO2）和脐带血动脉二氧化碳分压（PaCO2）。④统计护理满意度。总分100分：非常满意（80～100分）、基本满意（60～79分）、不满意（<60分）。（）*100%=护理满意度。

1.4 统计学方法 采取SPSS19.0软件统计处理，计量资料以（x±s）表示，以t值检验;计数资料的表示方法与检验值分别是（%）与x2;两组对比，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 产妇体温 两组产妇体温在麻醉起效后及开始手术前差异较小（P>0.05）;娩出新生儿后、结束手术时，差异明显（P<0.05），且对照组低于观察组。见表1。

2.2 寒战发生状况 寒战发生率对照组比观察组高，差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3 新生儿状况 观察组新生儿体温、脐带血PaO2和脐带血PaCO2均比对照组优，差异显著（P<0.05）。见表3。

2.4 护理满意度 护理满意度观察组高于对照组，差异明显（P<0.05）。见表4。

3 讨论

轻度低体温指的是温度在34℃-36.4℃间，剖宫产术产妇低体温发生率约50-70%。低体温发生后极易导致寒战体征，使得肌肉呈收缩状态，增加产妇不适度，提高了疼痛敏感度，与此同时，紧张现象越来越明显。除此之外，寒战导致氧耗量及二氧化碳含量增加，进而提高了眼压，使得低氧血症及乳酸性酸中毒发生风险提高。当前，关于剖宫产术中寒战发病机制依旧不明，但是有关资料显示[5]，低体温寒战的发生与心理因素、手术因素及麻醉因素等有关。许多产妇因为不了解剖宫产基础知识，导致其出现不良情绪，导致周围血管收缩，影响血液循环，降低机体温度。麻醉还会导致组织血管扩张，加快了机体温度散失速度。手术开展期间，羊水流失增加了体温散失量，手术操作期间，皮肤全部暴露下来，再加之消毒液、碘酒等，加快了机体温度降低速度。中枢神经主要负责对体温进行调节，其利用骨骼肌收缩形成的热能来维持恒定的体温，但若阻滞位置骨骼收缩功能丧失，则寒战发生率会提高，所以，应加强对保温护理的重视。

本研究中，予以观察组全方位保温对策，首先，合理调节手术室内度，据有关资料显示，秋季和冬季寒战发生率较高，所以环境温度与产妇低体温有关，合理调整室内温度是防范低体温的基础。其次，确保机体干燥，避免热量大量流失，从而促进产妇舒适度的提高。再次，加强对肩部、四肢保暖的重视，其在改善体温中具有重要作用。最后，加强对静脉输注液体及冲洗液温度的关注，不仅可以减少成本，而且可以维持恒定的体温。同时，将转运期间保暖工作做好，确保产妇生命安全，降低低体温发生率[6]。由本研究结果分析，全方位保温对策可以维持产妇恒定体位，避免寒战的发生。除此之外，因为新生儿体温中枢发育尚不成熟，可以维持产妇正常体温，使新生儿血气及体温状况改善。

总而言之，全方位保暖对策在剖宫产手术室护理中应用效果明显，不仅可以维持产妇机体温度，避免寒战的发生，而且有助于新生儿状况改善，提高护理满意度，值得临床采纳。

参考文献

[1]邢春自.手术室护理在前置胎盘剖宫产术产妇中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（z1）：421-423.

[2]张漫玉.细节护理干预在初产妇剖宫产分娩手术室护理中的应用[J].河南医学研究，2020，29（5）：920-921.

[3]余莉敏，康梅凤全方位保温措施在剖宫产手术室护理工作中的应用价值[J].中国医学创新，2019，16（2）：86-89.

[4]段琳，任娜娜，徐嘉玲，等.品管圈在降低剖宫产患者术中低体温发生率中的应用效果研究[J].当代护士（综合版），2019，26（10）：175-177.

[5]刘娴.手术室心理护理在剖宫产术中对改善产妇产后心理情绪、促其快速恢复的效果研究[J].中国社区医师，2019，35（15）：155-156.

[6]李淑芬.针对性护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的应用[J].宜春学院学报，2019，41（6）：49-51.