低碳水化合物饮食对肥胖患者体重和体脂的影响

陈垸莹

【摘要】目的：探究低碳水化合物饮食对肥胖患者体重和体脂的影响。方法：择112例肥胖患者，实施低碳水化合物饮食指导，对比患者干预前后体质与血生化数据。结果：经对比，干预前后患者体质数据差异显著，P<0.05，因此可以看出低碳水化合物可以降低患者的体重，同时会出现部分肌肉流失情况，但并不显著。另外，干预前后患者收缩压（SBP）、HDL-C水平相似，P>0.05;而舒张压（DBP）、GLU、ALT等水平差异显著，P<0.05，可以看出采取低碳水化合物饮食，对患者肾脏功能并未产生不利影响。结论：采取低碳水化合物饮食方案，可以减轻患者体质与体重，且改善患者的代谢。

【关键词】低碳水化合物饮食;肥胖;体重;体脂

[中图分类号]R589.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0013-02

所谓肥胖症，即患者由于各类因素，导致体内脂肪堆积过多，或分布异常，从而导致体重异常增加的一种慢性疾病[1]。近些年我国肥胖症处于逐步增长的趋势，就调查可知，全球有超23亿人出现超重情况，且数据处于上升阶段[2]。患者在出现肥胖症后，较易产生各类其他并发症，例如非酒精性脂肪肝、糖尿病、高血压、高血脂等，对患者的生命健康造成严重威胁[3]。基于此，本次研究就肥胖患者，分析低碳水化合物饮食对其的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选2019年5月～2021年1月在本院收治的肥胖患者112例，其中男43例，女69例，年龄在8～62岁，平均年龄为（31.14±1.12）岁;体重在41.7～1243kg，平均体重为（78.86±1.22）kg。诊断标准：按照中国保健利技学会肥胖病研究会，在1998年所颁布的《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》建议，对患者配胖评估的最简便，也是最常用的指标便是体重指数（BMI）。BMI=体重（kg）/身高的平方（m2），适宜范围为18.5～23.9、超重为24.0～27.9、肥胖为28.0以上;纳入准则：患者外貌表现出明显肥胖，且皮下脂肪较厚，使用卡尺对患者三头肌处的皮褶厚度进行测量，超过正常的皮褶厚度上限;排除准则：具有严重基础疾病患者;精神疾病患者;患者资料不全;患者存在手术或者药物治疗史，并且手术以及药物治疗无效果;患者不愿配合临床试验;患者BMI<24.0。

1.2 方法 （1）体成分测定：采用人体成分检测仪检测人体成分比例。患者应保持空腹情况下，去除金属物品与外套，两手握住电极，赤脚站在足板电极上，进行相关检测。（2）血液参数测定：患者在清晨空腹情况下，抽取静脉血液，使用全自动生化仪进行检测。所有患者在实施低碳水化合物饮食前后，均进行体成分与血液参数测定。其中低碳水化合物方案如下：即患者饮食时，碳水化合物占据总供能比20%-30%左右，蛋白质占据30%-40%左右，脂肪占据40%-45%左右。为保障患者每日摄取能量充足，每日可进食能量棒代替L食，另外每日需保障饮水1800mL。另外患者均采取饮食以及运动调理等基础治疗措施，包括协助患者进行饮食控制，制定合理的食谱，保障患者最基本热量以及营养的需求，患者应少食用甜食、油腻以及煎炸食物，患者禁止暴饮暴食，应戒烟酒。另外患者应坚持进行有氧运动，例如散步、瑜伽、马炮以及游泳等方式，每次运动时间应在30min以上，每周最少应进行3次运动。

1.3 观察指标 （1）统计患者干预前后体质成分数据。对患者体重（BW）、身体质量指数（BMI）、体脂百分比（PBF）、内脏脂肪区域（VFA），腰围（WC），腰臀比（WHR）以及骨骼肌（SMC）、身体水分含量、基础代谢率进行检测。（2）统计患者干预前后血生化成分数据。对患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酞甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素（BUN）、肌配（Cr）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿酸（UA）和空腹血糖（GLU）进行检测。

1.4 统计学方法 SPSS21.0分析数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05差异明显。

2 结果

2.1 体质成分数据评估 体质成分数据对比，干预前后差异显著，P<0.05。见表1。

2.2 血生化成分数据对比 干预前后，患者SBP、HDL-C、BUN水平相似，P>0.05：而DBP、GLU、ALT等水平差异显著，（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近些年我国人民生活水平不断提高，饮食丰富，因此出现患者热量摄取远超过身体的消耗，从而导致患者出现大量堆积脂肪，造成肥胖症[4]。而单纯性肥胖为无明显病因所导致的非病理性肥胖，其主要因素为营养过剩、家族遗传、运动以及心理因素，在肥胖人群中占据比例高达95%[5]。当前患者出现肥胖症的病因以及病机并未明确，主要因素为饮食、遗传、患者的日常生活习惯以及自身的体内代谢问题[6]。在临床治疗肥胖症的措施分为饮食控制、药物治疗、运动治疗以及手术治疗等几种方式、但是在临床中，治疗效果较差，并且具有较大的副作用，容易出现反弹问题，并且极易出现并发症。所以现阶段如何抑制肥胖发生，将肥胖症患病的风险降到最低，是目前医学的重要任务。

当前在治疗肥胖患者期间，采取低碳水化合物进行减重方式的安全性，一直都存在较大的争议，部分专家认为在采取低碳水化合物方案减重后，其三大营养素的供应比例与常规饮食存在差异，利用提高蛋白质的摄入量，来降低糖类摄人量，可能会导致患者机体胰岛素水平出现下降，从而导致脂肪氧化问题加快，且该情况下所产生的脂质过氧化产物对患者具有不利影响[7]。第二，若将每日摄取的碳水化合物含量降低，便要对患者每日蔬菜以及水果的摄入进行限制，极易致使患者出现维生素以及矿物质输入量较低的问题[8]。另外，当饮食之中蛋白质比例增高后，会加重患者肾脏的负担，出现胃肠道不良反应问题。

而就本次研究结果可知，患者在采取低碳水化合物饮食方案后，其对比患者实施前后，体重以及体脂含量有较为显著的降低，且对患者肾功能并未出现不利影响。因此可以看出，采取低碳水化合物可以有效改善患者的代谢情况，对患者并不会造成较大的损伤。

综上所述，肥胖患者采取低碳水化合物饮食，能够减轻患者的体重与体制储存，并对其代谢相关综合征指标进行改善优化。

参考文献

[1]韩莉，王燕，邹大进.肥胖型2型糖尿病患者代谢手术后低碳水化合物饮食干预对体重反弹的影响[J].中华内分泌外科杂志，2019，13（03）：191-194.

[2]施万英，吕婵，张译文，等.以低碳水化合物饮食模式为主的体重管理对超重及肥胖人群的干预研究[J].中华健康管理学杂志，2019，13（04）：335-338.

[3]刘建国，林秀萍，张苑，等.复合肠道微生态制剂联合改良低碳饮食对超重或单纯性肥胖儿童食欲与体脂代谢和胃肠道反应的影响研究[J].中国全科医学，2020，23（29）：3675-3681.

[4]熱量限制的低碳水化合物饮食和膳食纤维对非酒精性脂肪肝影响的研究进展[J].食品工业科技，2020，41（06）：344-348.

[5]王越，康超，李运明，等.低脂饮食与低碳水化合物饮食在超重或肥胖患者减重中的作用比较一项随机对照试验的系统评价和Meta分析[J].西南军医，2020（4）：314-318.

[6]邹蓓蓓，王红丽，包云.短期低碳水化合物饮食对不同性别肥胖患者人体成分的影响[J].中国现代医生，2020，58（2）：97-99，103.

[7]BENEO.科学证实体重能够被有效管理——缓慢释放的碳水化合物帕拉金糖^TM有助于减轻体重和体脂量[J].食品安全导刊，2020，（7）：65-65.

[8]Sievenpiper J L.低碳水化合物饮食与心脏代谢健康：碳水化合物“质”重于“量”[J].Nutrition Reviews，2020，78（Supplement 1）：67-76.