肺超声在小儿肺炎疗效判断中的效果观察及辐射损伤率评价

罗钦文，刘雪莲（通讯作者）

（1重庆市合川区人民医院超声科 重庆 401520）

（2四川省第三人民医院＜四川省护理学院附属医院＞超声科 四川 成都 610000）

小儿肺炎是常见病，起病较急，好发于上呼吸道感染中。在临床诊治时，通过肺部听诊，可听到管状呼吸音、湿啰音等。目前，小儿肺炎临床常用胸部X线检查，可以及时了解肺炎患儿病变位置、病变情况与范围等，了解治疗效果[1]。故在小儿肺炎诊治中，X线占据着重要位置。但X线为高能量粒子，其在穿透人体时，会对人体释放生物分子，如蛋白质、核酸等，当以上分子出现碰撞后，会对机体生物分子性质产生改变，对细胞正常代谢与功能产生破坏，而这种破坏，会减少机体白细胞，引起皮疹，影响消化功能，增加不良反应[2]。以往，正常情况下，超声的声束在到胸膜后，以全反射为表现，无法到达肺组织。近年来，国内外认为，小儿肺炎采用超声诊断，可以通过超声伪影，反映肺组织及其胸膜的变化，以此来评价肺炎。而肺超声具有安全、快捷、简单、多方向等优点，用于小儿肺炎诊治中，在无放射性损伤下观察病情，能进一步提高诊治效果[3]。本次评价在小儿肺炎疗效判断中肺超声应用效果及对辐射损伤率的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年11月——2019年12月本院收治的小儿肺炎110例进行研究，所有患儿均开展肺超声与X线检查。110例患儿中，男性、女性分别67例、43例，年龄0～7岁，平均值（4.57±1.20）岁。本次研究，所有患儿针胸部出现先天性疾病或是有肺部手术史者排除。

1.2 方法

110例患儿，均开展X线检查，肺超声检查等。检查时，患儿保持俯卧位、侧卧位、仰卧位，探头平行或是垂直肋骨进行扫查，每侧前后胸壁，分别在胸骨旁组、腋前线及后线，双乳头连线处，分为前上、前下、腋上、腋下、后上、后下等6个区。观察胸膜线：脏层与壁层的胸膜处，规则、光滑的线性高回声。A线：因胸膜-肺界面的声阻抗的不同，出现多发反射，从而引起水平伪影。B线：起至胸膜线，与胸膜线垂直，出现放射状发散，直到肺野深部，出现线样伪影。肺泡间质综合征：肺野内出现三个以上的B线。肺实变征：肺组织发生肝样变，伴有支管充气征或支气管充液征。

1.3 分析指标

对比两组诊断效果与辐射损伤率、超声特点。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺超声检查准确度与辐射损伤率比较

肺超声与X线检查，两组相比无差异（P＞0.05）；肺超声辐射损伤率明显低于X线（P＜0.05），见表1。

表1 肺超声检查准确度与辐射损伤率比较[n(%)]

2.2 超声特点分析

入院时，首次超声检查，受累肺脏局部呈现胸膜线异常，A线消失，B线增多，部分患儿出现肺实变。治疗一周后，患儿胸膜线、A线异常明显改善，B线明显减少，肺实变消失或范围明显缩小，两周后异常征象全部消失。

3 讨论

小儿肺炎属于常见病，其以咳嗽、咳痰、发热等为主要表现，因小儿机体功能发育不成熟，诊断较为困难。以往，临床常采用X线诊断，此诊断方式较为直接，但X线检查，会给小儿产生较大的伤害，甚至还会增加癌症诱导率[4]。因此，通过此项诊断，即可发现此项诊断在小儿肺炎诊断中，具有较高的局限性。

通常，肺组织具有良好的含气效果，超声束会在胸膜处出现反射，且不会触及到肺组织，且胸膜下的正常肺实质，超声无法探查，由此可知，超声检查并不能应用于肺部病灶的研究中[5]。近年来，越来越的研究发现，病理情况下，超声检查中的伪像，会将胸膜变化与肺组织准确地反映出来，且不同肺部组织，超声声像图像不同，病变位置、大小、形态、病变程度等均会存在差异。因此，可以对肺部疾病进行有效诊断。支气管肺炎，超声检查后，图像会显示肺部炎症，且图像中的胸膜线会出现粗糙感，局部A线出现异常，且还会出现B线。如炎症加重时，会增加B线，产生肺泡间质综合征[5]。随着炎症的进一步加重，肺泡会出现萎缩，产生肺实质改变。本次研究，肺炎患儿入院后，采取胸部X线确诊。在治疗前，经肺超声诊断，发现肺超声结果为胸膜线出现异常，A线消失，且患儿出现肺泡间质综合征，部分患儿还会出现肺实质改变。对患儿采取相应的治疗后，炎症有效缓解，对肺组织的充血、肿胀等均有一定的改善，此时，采用肺超声检查，发现B线数量减少，胸膜线及A线逐渐恢复正常，肺泡间质的综合征、肺实质改变均减少[6]。由此可以看出，肺超声检查，可以显示出肺脏病变的位置，病情严重程度等，同时，在疾病的治疗中，可以为治疗与预后提供有效的依据。肺超声用于小儿肺炎诊断与检查中，本次研究显示：肺超声与X线检查，两组相比无差异（P＞0.05）。且肺超声还具有可重复等优点，能动态观察患儿的肺部炎症状态，显示炎症反应，了解继发性变化，从而及时改变临床治疗方案，这对改善炎症状态、恢复患儿机体具有积极作用。因此，与X线相比，肺超声展现出一定的优势。近年来，随着超声技术的进步，肺超声与X线相比，局限性较小，且辐射损伤率较低，安全性更高，可以准确反映患儿病况，为临床提供一定的诊断价值，值得应用。另外，肺超声辐射损伤较轻，具有较高的可操作性与可重复性，反复检测小儿肺炎，可以更好地评价小儿肺部实际情况[7]。本次研究显示：入院时肺超声检查，受累肺脏局部呈现胸膜线异常，A线消失，B线增多，部分患儿出现肺实质变化。治疗后，患儿的胸膜线、A线逐渐恢复正常，B线、肺实变逐渐消失。由此可知，治疗后，病灶组织有所恢复，同时组织正在缓慢恢复正常。此结果的出现，说明肺超声技术还可提高随访效果，如在此时开展X线检查，会对患儿产生辐射。但因肺超声在小儿肺炎诊断效果临床研究较少，故需要临床加大研究，尽早熟悉肺超声检测手段，提高疾病分型，以此来提高临床诊治效果[8]。

综上所述，肺超声用于小儿肺炎诊断中，效果显著，可有效提高诊断准确率，为临床医生提供有效的参考依据，有助于患儿恢复，肺超声值得在小儿肺炎中应用。