胡晓婷
(云南省昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心,云南 昆明 650228)
据临床报告显示,我国高血压人数高达2亿以上,每年因高血压导致的死亡人数接近200万,有效防治高血压可有效降低心血管疾病发生概率,但据健康调查数据显示,仅19%的高血压患者接受持续药物治疗,完全控制率不足5%[1]。由此可见,提高高血压疾病知晓率及血压控制率是临床亟需解决的问题,需探究高效、便捷的管理模式。目前随着医改的不断推进,社区成为高血压防控的“主战场”,对于高血压早期治疗、防治具有重要作用[2]。本研究特以86例老年高血压患者为观察对象,旨在分析社区治疗与管理效果。
86例高血压患者电脑随机分为对照组、实验组,数据采集时间2019年1月~2020年1月,对照组男患23例,女患20例,年龄60~65岁13例,66~70岁15例,70岁以上15例;实验组男患22例,女患21例,年龄60~65岁14例,66~70岁14例,70岁以上15例。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。
传统门诊随访模式:向患者发放门诊手册,定期进行电话回访。
加强社区治疗与管理:①将收集的患者相关数据录入平台软件,测量患者血压,完善患者健康档案,根据收集的数据调整后续干预措施,动态进行饮食、运动指导。②远程血压监测,医护人员指导患者于家中进行血压监测,应用远程电子血压计,测量结果自动上传、储存到云端,根据测量日期生成血压变化趋势图,医护人员于医护端随时查看,设定异常预警值。③可借助微信平台与患者或家属取得联系,定期在微信平台发布高血压预防、治疗知识以及相关干预措施,及时掌握患者病情变化情况及相关干预方案落实情况。
①患者自我管理能力,采用余启萍修订的高血压病患者自我管理行为测评量表评价,内容包含饮食管理、治疗管理、躯体活动管理、社会心理管理,总分分别为 32分、24分、20分、20分,分数越高,患者自我管理能力越佳[3]。
②健康知识掌握率,低盐低脂饮食、情绪管理、控制体质指数、按时服药、监测血压[4]。
③干预前后患者血压水平。
SPSS 17.0软件。患者自我管理能力、干预前后患者血压水平使用t检验;健康知识掌握率使用x2检验。P<0.05时,有统计学意义。
干预前,实验组患者饮食管理评分(25.90±3.21)分,治疗管理评分(17.65±2.07)分,躯体活动管理评分(14.36±2.10)分,社会心理管理评分(14.18±2.65)分;对照组患者饮食管理评分(25.94±3.26)分,治疗管理评分(17.69±2.12)分,躯体活动管理评分(14.37±2.16)分,社会心理管理评分(14.13±2.68)分,无统计学意义(P>0.05,t=0.06、0.09、0.02、0.09);
干预后,实验组患者饮食管理评分(30.09±1.13)分,治疗管理评分(20.16±2.46)分,躯体活动管理评分(18.75±1.10)分,社会心理管理评分(18.45±1.39)分;对照组患者饮食管理评分(27.67±1.29)分,治疗管理评分(18.55±2.31)分,躯体活动管理评分(16.57±1.55)分,社会心理管理评分(16.44±1.22)分,有统计学意义(P<0.05,t=9.25、3.13、7.52、7.13)。
与对照组健康知识掌握率对比,实验组更高,有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 健康知识掌握率对比(n/%)
干预前,实验组患者舒张压水平(98.90±8.56)mmHg,收缩压水平(162.15±8.07)mmHg,对照组患者舒张压水平(98.95±8.62)mmHg,收缩压水平(162.19±8.11)mmHg,无统计学意义(P>0.05,t=0.03、0.02);
干预后,实验组患者舒张压水平(82.45±3.21)mmHg,收缩压水平(132.16±7.65)mmHg,对照组患者舒张压水平(87.76±3.28)mmHg,收缩压水平(146.76±7.44)mmHg,有统计学意义(P<0.05,t=7.59、8.97)。
随着我国人口老龄化的深入演化及国民生活节奏的加快,高血压发病率居高不下,成为老年人流行疾病,但对于此类群体,本身对高血压知晓率相对较低,因此需采取有效管理提升高血压患者对疾病知识的了解,全面监督,借助社区治疗与管理可有效达到此目的[5]。社区治疗与管理中完善患者档案,可借助搜集的数据对后续干预措施进行动态调整,使得干预方案更加科学有效,借助远程血压监测,可将患者血压数据生成图像,便于社区医护人员更加直观判断患者血压控制情况。借助微信平台管理可随时监测患者用药情况,通过平台推送健康知识,可激发患者学习兴趣,帮助患者树立健康理念,指导患者饮食、运动,同时能够充分调动患者家庭力量及社会力量,给予患者心理上支持与慰藉,在一定程度上促进患者自我管理能力提升[6]。统计结果显示,与对照组自我管理能力评分对比,实验组更高,实验组血压水平更低(P<0.05)。与对照组健康知识掌握率83.72%、76.74%、74.42%、79.07%、86.05%对比,实验组更高(P<0.05)。综上,老年人高血压的社区治疗与管理效果显著,有利于患者自我管理能力的提升,提高健康知识掌握率,改善血压水平。