老年人高血压的社区治疗与管理效果分析

胡晓婷

（云南省昆明市官渡区六甲街道社区卫生服务中心，云南 昆明 650228）

据临床报告显示，我国高血压人数高达2亿以上，每年因高血压导致的死亡人数接近200万，有效防治高血压可有效降低心血管疾病发生概率，但据健康调查数据显示，仅19%的高血压患者接受持续药物治疗，完全控制率不足5%[1]。由此可见，提高高血压疾病知晓率及血压控制率是临床亟需解决的问题，需探究高效、便捷的管理模式。目前随着医改的不断推进，社区成为高血压防控的“主战场”，对于高血压早期治疗、防治具有重要作用[2]。本研究特以86例老年高血压患者为观察对象，旨在分析社区治疗与管理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

86例高血压患者电脑随机分为对照组、实验组，数据采集时间2019年1月～2020年1月，对照组男患23例，女患20例，年龄60～65岁13例，66～70岁15例，70岁以上15例；实验组男患22例，女患21例，年龄60～65岁14例，66～70岁14例，70岁以上15例。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统门诊随访模式：向患者发放门诊手册，定期进行电话回访。

加强社区治疗与管理：①将收集的患者相关数据录入平台软件，测量患者血压，完善患者健康档案，根据收集的数据调整后续干预措施，动态进行饮食、运动指导。②远程血压监测，医护人员指导患者于家中进行血压监测，应用远程电子血压计，测量结果自动上传、储存到云端，根据测量日期生成血压变化趋势图，医护人员于医护端随时查看，设定异常预警值。③可借助微信平台与患者或家属取得联系，定期在微信平台发布高血压预防、治疗知识以及相关干预措施，及时掌握患者病情变化情况及相关干预方案落实情况。

1.3 观察指标

①患者自我管理能力，采用余启萍修订的高血压病患者自我管理行为测评量表评价，内容包含饮食管理、治疗管理、躯体活动管理、社会心理管理，总分分别为 32分、24分、20分、20分，分数越高，患者自我管理能力越佳[3]。

②健康知识掌握率，低盐低脂饮食、情绪管理、控制体质指数、按时服药、监测血压[4]。

③干预前后患者血压水平。

1.4 数据统计分析

SPSS 17.0软件。患者自我管理能力、干预前后患者血压水平使用t检验；健康知识掌握率使用x2检验。P＜0.05时，有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者自我管理能力对比

干预前，实验组患者饮食管理评分（25.90±3.21）分，治疗管理评分（17.65±2.07）分，躯体活动管理评分（14.36±2.10）分，社会心理管理评分（14.18±2.65）分；对照组患者饮食管理评分（25.94±3.26）分，治疗管理评分（17.69±2.12）分，躯体活动管理评分（14.37±2.16）分，社会心理管理评分（14.13±2.68）分，无统计学意义（P＞0.05，t=0.06、0.09、0.02、0.09）；

干预后，实验组患者饮食管理评分（30.09±1.13）分，治疗管理评分（20.16±2.46）分，躯体活动管理评分（18.75±1.10）分，社会心理管理评分（18.45±1.39）分；对照组患者饮食管理评分（27.67±1.29）分，治疗管理评分（18.55±2.31）分，躯体活动管理评分（16.57±1.55）分，社会心理管理评分（16.44±1.22）分，有统计学意义（P＜0.05，t=9.25、3.13、7.52、7.13）。

2.2 健康知识掌握率对比

与对照组健康知识掌握率对比，实验组更高，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 健康知识掌握率对比（n/%）

2.3 干预前后患者血压水平对比

干预前，实验组患者舒张压水平（98.90±8.56）mmHg，收缩压水平（162.15±8.07）mmHg，对照组患者舒张压水平（98.95±8.62）mmHg，收缩压水平（162.19±8.11）mmHg，无统计学意义（P＞0.05，t=0.03、0.02）；

干预后，实验组患者舒张压水平（82.45±3.21）mmHg，收缩压水平（132.16±7.65）mmHg，对照组患者舒张压水平（87.76±3.28）mmHg，收缩压水平（146.76±7.44）mmHg，有统计学意义（P＜0.05，t=7.59、8.97）。

3 讨 论

随着我国人口老龄化的深入演化及国民生活节奏的加快，高血压发病率居高不下，成为老年人流行疾病，但对于此类群体，本身对高血压知晓率相对较低，因此需采取有效管理提升高血压患者对疾病知识的了解，全面监督，借助社区治疗与管理可有效达到此目的[5]。社区治疗与管理中完善患者档案，可借助搜集的数据对后续干预措施进行动态调整，使得干预方案更加科学有效，借助远程血压监测，可将患者血压数据生成图像，便于社区医护人员更加直观判断患者血压控制情况。借助微信平台管理可随时监测患者用药情况，通过平台推送健康知识，可激发患者学习兴趣，帮助患者树立健康理念，指导患者饮食、运动，同时能够充分调动患者家庭力量及社会力量，给予患者心理上支持与慰藉，在一定程度上促进患者自我管理能力提升[6]。统计结果显示，与对照组自我管理能力评分对比，实验组更高，实验组血压水平更低（P＜0.05）。与对照组健康知识掌握率83.72%、76.74%、74.42%、79.07%、86.05%对比，实验组更高（P＜0.05）。综上，老年人高血压的社区治疗与管理效果显著，有利于患者自我管理能力的提升，提高健康知识掌握率，改善血压水平。