品管圈降低胃管意外脱管率及提高护理人员素质的效果

邸乃健

（徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221006）

对于无法正常吞咽的患者，留置胃管维持患者机体营养所需。但是会增加患者机体不适感，引发意外脱管，意外脱管又被称为非计划性拔管，指的是患者未经医护人员同意自行拔管，或因医护人员操作不当导致管道脱落[1]。为最大程度降低胃管意外脱管率，提高护理人员综合素质，采取相应的管理手段具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年7月～2020年4月在我院接受治疗的40例患者纳入本次研究，所有患者均留置胃管，并根据随机数字法分为对照组、观察组各20例。对照组患者男10例，女5例；平均年龄（59.72±6.18）岁；观察组患者男8例，女7例；平均年龄（59.54±6.16）岁。经对比，两组患者性别、年龄资料不存在明显差距，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受普通护理，观察组患者在此基础上加用品管圈管理模式，措施如下：

（1）首先对护理人员展开培训，培训内容包括留置胃管相关知识、管道固定护理知识、品管圈管理概念等，培训结束后实施考核，通过考核的护理人员方可参与本次研究。织护理人员进行讨论，共同选择活动主题，结合医院政策、所选择活动主题的可行性、圈内成员能力等因素来进行评估，最后将主题确定为“降低胃管意外脱管率、提高护理人员素质”，并拟定计划表。

（2）圈内护理人员应查找以往病历资料，对导致留置胃管患者发生意外脱管的主要因素进行分析，绘制柏拉图，依据80/20原则在柏拉图中计算出所需数据，制定护理对策：①首先，对于意识清晰的患者，护理人员要多询问其主观感受，告知其如果存在强烈不适感，要及时告知护理人员，并根据其文化水平进行健康教育，使其对胃管有一个初步了解，懂得胃管意外脱管所带来的严重后果，打消其自行拔管的念头。②对留置管道的患者做好管道滑脱风险评估，做好交接班；③防止胃管意外脱管做好管道固定工作，护理人员可以采用人字型或工字型固定法，并使用高举平台法进行二次固定，在进行护理操作时，也要密切关注患者胃管固定情况，叮嘱患者禁止大幅度牵拉胃管，在改变体位时，注意保护胃管。④正确指导患者进行咳嗽、咳痰，每日用生理盐水浸湿无菌棉球对患者口腔进行护理，为防止其出现鼻腔干燥现象，可适当采用液状石腊滴入患者鼻腔中。

1.3 观察指标

对两组护理人员开展考核，内容包括沟通能力、服务主动性、解决问题能力，每项满分50分，分数越高，素质越高，对比两组护理人员考核成绩与患者胃管意外脱管率。

1.4 统计学方法

纳入S P S S 22.0 分析，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理人员考核成绩

观察组护理人员考核成绩更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理人员考核成绩（n=15， ±s）

表1 护理人员考核成绩（n=15， ±s）

组别 沟通能力 服务主动性 解决问题能力对照组 29.89±5.31 31.26±3.04 29.95±5.85观察组 40.05±2.75 42.02±2.18 43.17±2.03 t 6.581 11.141 8.269 P 0.001 0.001 0.001

2.2 患者胃管意外脱管率

通过采取一系列措施及开展品管圈工作，统计2020年1月～2020年4月观察组无患者发生胃管意外脱管，发生率为0%，对照组有2例患者发生胃管意外脱管，发生率为13.3%，观察组患者胃管意外脱管率更低，，差异有统计学意义（x2=14.248，P=0.001＜0.05）。

3 讨 论

虽说近年来我国医疗卫生产业发展迅速，使整体护理水平明显提升，但在对留置胃管患者进行护理时，也不能完全避免发生胃管意外脱管。一旦发生胃管意外脱管，将会带来严重的不良后果，因此，为使患者生命安全与治疗效果得到有力保障，提高护理人员综合素质，医院务必要结合实际情况来采取相应的管理措施，以将胃管意外脱管降到最低。

品管圈作为一种新型管理模式，指的是相同或相近的工作场所人员自发组成数人一圈的小团体，结合实际情况，找出以往工作中存在的问题，按照科学、合理的活动程序来进行管理，以解决存在的问题，提高工作效率[2]。本研究对观察组患者采取品管圈管理模式，结果显示，观察组没有一例患者发生胃管意外脱管，且护理人员各项考核成绩均明显高于对照组护理人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，将品管圈管理融入留置胃管患者的护理工作中，能最大程度降低胃管意外脱管率，提高整体护理质量，具有一定推广价值。

采取品管圈管理模式，能有效防止留置胃管的患者发生胃管意外脱管，提高护理人员综合素质。