综合护理在泌尿造口患者自主更换泌尿造口袋中的效果观察及不良反应发生率分析

曹慧艳 邹红敏 蒋凤君 王虹

【摘要】目的：分析综合护理在泌尿造口患者自主更换泌尿造口袋中的效果观察不良反应发生率。方法：纳入56例观察对象，均为泌尿造口患者，全部在2020年7月至2021年7月于本医院接受治疗，以护理方式不同将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和参照组，后者接受常规护理，前者则接受综合护理。将两组患者不良反应发生情况进行对比。结果：研究组不良反应发生情况与参照组比较，P<0.05，研究组不良反应发生率更低;结论：对泌尿造口患者应用综合护理，可提高患者自护能力降低不良反应发生率，护理效果显著。

【关键词】综合护理;泌尿造口;自主;更换泌尿造口袋

泌尿造口多是由于膀胱癌膀胱切除后，在患者腹壁做一切口以使尿液从通道排出，以此来防止肿瘤细胞扩散，延续患者生命。分析综合护理在泌尿造口患者自主更换泌尿造口袋中的效果观察及不良反应发生率

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入56例观察对象，均为泌尿造口患者，全部在2020年7月至2021年7月于本医院接受治疗，以护理方式不同将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和参照组，后者接受常规护理，前者则接受综合护理。研究组：女性患者有11例，男性患者有17例;年龄范围是35到62岁，均值是（44.62±3.57）岁。参照组：女性患者有10例，男性患者有18例;年龄范围是36到61岁，均值是（43.76±3.42）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

参照组接受常规护理，包括造口观察、造口护理、用药及饮食指导。

研究组接受综合护理，内容如下：⑴术前护理：①术前心理护理，告知患者手术的重要性以及手术的安全性，指导患者通过娱乐活动或深呼吸来缓解紧张和恐惧。②术前健康宣教，通过图片视频等患者能理解的方式向患者介绍手术的方法及围术期注意事项。③术前准备，完善术前检查，准备好手术所需物品，术前一天晚禁食水，手术当天备皮。⑵术中护理，术中密切配合医生进行手术，操作时严格无菌操作，动作轻柔。⑶术后护理：①术后前几天先由护理人员进行造口护理，在进行护理时向患者及家属介绍造口护理的注意事项，让其先观看学习。②术后心理护理，患者术后身体结构及排尿方式的改变，以及异味，影响患者社交及生活，患者一时难以接受，指导患者培养兴趣爱好来分散注意力;指导患者多与预后较好，生活态度积极的患者进行交流;指导患者家属多关心和鼓励患者。③患者及家属造口自我护理指导，出院前几天向患者及家属介绍造口护理的内容，包括底盘的粘贴，造口袋的更换，造口袋的连接，底盘的更换等;然后指导患者及家属进行自我护理，对患者及家属自护过程中遇到的问题进行指导和纠正;通过视频的方式让患者和家属多次观看学习。

1.3观察指标

1）不良反应，从尿路感染、尿酸结晶、造口周围皮肤破损、造口回缩、内陷等方面进行评估。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中不良反应为定性资料，用（n，%） 表示，x2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2.结果

2.1不良反应

研究组不良反应发生情况与参照组比较，P<0.05，研究组不良反应发生率更低，见表1。

3.讨论

泌尿造口是膀胱癌切除膀胱后，需要在患者的腹部左侧或者右侧开一个口。使小便通过该造口不自主地排出体外，这类患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排出的尿液。造口患者排泄物不受控制，影响患者社交，给患者带来困扰，部分患者还会对生活失去信心。自我护理不当还会导致多种不良反应的发生。有效的护理干预，可降低不良反应的发生，提高患者生活质量。

研究结果显示：研究组不良反应与参照组比较，P<0.05，研究组不良反应发生率更低;通过术前心理护理，可以缓解患者负性心理，提高患者配合度，从而提高手术效果。术前健康宣教可以使患者对手术内容有所了解，并做好围术期的自我护理，从而降低围术期不良反应的发生。术后早期患者和家属对造口护理的内容还不熟悉，由护理人员进行护理，可以降低术后不良反应的发生率。患者及家属造口护理的指導，可以使患者及家属更好的掌握自护内容，为出院后的自我护理做好准备，护理人员对患者及家属在自护过程中遇到的问题及时纠正和指导，以进一步提高患者及家属的自护能力。通过出院指导，可以使患者及家属掌握更多自我护理的内容，从而在家更好地进行自我护理，降低不良反应的发生。健康讲座可以使患者吸取别人经验，用于自身护理，以提高自己的自护能力，病友间交流还可以使患者交到同类朋友，使患者能积极面对生活。

所述，对泌尿造口患者应用综合护理，可提高患者自护能力降低不良反应发生率，护理效果显著。

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