研究口腔运动干预护理对早产儿早期经口喂养的改善效果

[摘要]目的：研究口腔运动干预护理对早产儿早期经口喂养的改善效果。方法：本次纳入60例研究对象，均为于本院分娩并由新生儿科收治的早产儿，计算机随机将其分为两组，各30例。实施常规规范护理的定为对照组，在常规为规范护理基础上配合口腔运动干预护理的定为观察组，对比两组早产儿喂养效果。结果：喂养初期早产儿体重无明显差异（P>0.05），出院时观察组婴儿体重高于对照组，两组喂养情况比较观察组具有明显优势，观察组不良反应几率低于对照组（P<0.05）。结论：通过对早产儿实施口腔运动干预护理，能够确保早产儿尽早建立吮吸和吞咽反射，强化自身协调能力，从而显著提升早期进口喂养实际效果。

[关键词]口腔运动干预护理;早产儿;经口喂养;运用效果

[中图分类号]R473.72

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0146-02

早产儿指的是分娩的活产婴儿，胎龄不足37周，也被称为未成熟儿。和足月胎兒相比，早产儿在出生时自身器官功能及适应外界环境的能力较差，特别是觅食能力和吮吸能力存在严重不足。现阶段，国家大力提倡二胎政策，且随着体外受精技术的广泛应用，目前临床中早产儿数量逐步增多。虽然现阶段早产儿的存活几率有了显著提升，但是其生长和发育方面的问题仍为新生儿领域亟待解决的问题。由于通常存在吮吸和吞咽功能异常，早产儿无法协调吮吸、吞咽和呼吸，因此很难实现经口喂养[1]。肠外营养支持虽然能够满足婴儿的营养需要，但是长期应用容易发生并发症，需要长时间住院治疗，不但会增加经济负担，容易导致产妇滋生不良心理。因此对早产儿护理中急需解决的问题是使其具备正常经口进食能力，及早出院回归到家庭中[2]。本研究将本院收治的60例早产儿作为研究对象，研究口腔运动干预护理对早产儿早期经口喂养的积极作用。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料本次纳入60例研究对象，均为于本院分娩并由新生儿科收治的早产儿，收集时间为2019年12月至2020年11月，计算机随机将其分为两组，各30例。对照组中男早产儿15例，女早产儿15例，胎龄28～34周，均值（32.26±0.49）周，自然分娩14例，剖宫产分娩16例，婴儿体重为1200～2000g，均值（1660.78±101.42）g;观察组中男早产儿17例，女早产儿13例，胎龄28-34周，均值（32.78±0.46）周，自然分娩13例，剖宫产分娩17例，婴儿体重为1200～2100g，均值（1661.03±101.25）g。两组早产儿分娩后2h内入院治疗，排除严重颅神经损伤患儿、口腔畸形患儿。两组早产儿各项一般资料，未发现明显区别（P>0.05），可对比。患儿监护人均详细了解研究内容和流程，自愿参与研究，签订知情同意文件。

1.2护理方法纳入本次研究早产儿均安置于保温箱中。

对照组实施常规护理：提供鸟巢式护理，确保为患儿提供理想的声音和光线条件，为其正常生长发育奠定良好基础;给予奶瓶喂养，密切观察婴儿吮吸和吞咽反射能力，能够正常吮吸和吞咽后实施经口喂养[3]。

观察组为常规护理同时实施口腔运动干预：（1）为经口喂养打好基础，首先利用无孔安慰奶嘴，每日两次让患儿吮吸5min，直到婴儿能够进行经口喂养;（2）护理人员接受专业培训，合格方可上岗进行操作，操作时佩戴无菌手套，早产儿保持平躺，各项操作要在婴儿清醒且平静状态下完成，操作同时评估其生命体征，如呼吸暂停或是面色发绀需要马上停止操作并给予有效救治;按摩需要在喂养前1h开展，每次按摩5min为宜[4];（3）开展口腔运动干预，每日选择合适时间按摩患儿口周的肌肉和皮肤，注意力度，1～2次/d;用两拇指从患儿两侧口角开始按摩面颊至耳垂，圆形按摩，共4～6下，拇指置于人中分别向两侧口角移动，用拇指和食指被动做嘴巴张合运动，用拇指和食指沿颈部食管方向来回移动按摩。每个动作各4下。（4）带无菌无粉手套，手指放牙龈中央，用恒定持续的力量缓慢轻柔移向牙龈后方，再从牙龈后方缓慢轻柔的移回牙龈中央。（左右两侧各2次），手指放于唇角内侧，以轻柔的力量向磨牙牙龈水平位置形成C字按压，再移回原点。（对侧面颊重复该动作，共2次）（5）.食指放在口腔中，按压硬颚3秒，再向下置于舌中央，轻柔的按压舌部（共2次）。手指置于舌面上由后向前按摩，2～4次，15s/次;手指放于硬颚中心，轻轻刺激上鄂，引出吸吮动作。

1.3指标观察观察记录两组喂养表现和体重增长情况。喂养不良反应包括：乏力、心动过缓、喂养不耐受。

1.4统计学分析研究数据输入到SPSS22.0软件中分析处理，计量资料、计数资料分别用（x±s）、（%）表示，行t及χ2值检验，P值小于0.05表明差异存在统计学意义。

2结果

2.1比较两组喂养情况及婴儿体重情况两组喂养情况比较观察组具有明显优势（P<0.05）喂养初期早产儿体重无明显差异（P>0.05），出院时体重比较，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组喂养不良反应观察组只有1例发生乏力，喂养不良反应发生几率显著低于对照组，组间差异明显（P<0.05），见表2。

3讨论

临床中因早产儿并发症几率和死亡率相对较高，因此将划归归为高危新生儿，婴儿出生后体重和正常患儿存在一定差距，以此要特别重视出生后营养补充。由于早产儿神经反射功能并未发育完全，因此吮吸、吞咽和呼吸能力不足，主动进食和营养吸收较为困难[7]。通常在临床中首先开展全肠外静脉营养，然后过渡到肠内外联合营养最后才可以实现完全肠内营养，但是常规护理干预模式结果显示，对于强化婴儿吮吸、吞咽能力效果并不理想。口腔运动干预源于国外，是一项已经常熟的口腔和口周按摩方法。操作主要原则为轻按或是利用运动刺激完成吮吸的肌肉群，从而通过外力辅助，引导并建立肌肉和粘膜的吮吸发射能力，强化早期口腔触觉能力，完善相应神经冲动，逐步建立神经反射弧，能够尽量缩短上述肠外及肠内营养供应，逐步强化早产儿的吮吸、吞咽和呼吸协调性，尽早实现经口喂养，确保早产儿恢复正常肠胃道功能[8]。

本次研究结果显示，观察组喂养效率及摄入奶液情况均优于对照组（P<0.05）;喂养初期早产儿体重无明显差异（P>0.05），出院时体重比较，观察组高于对照组（P<0.05），观察组中早产儿在常规护理同时开展口腔运动干预护理，在此项护理的积极促进下，早产儿对奶嘴具有较强的敏感性，逐步能够实现有力且规律的吮吸动作，从而保证以适中的速均匀地吸入奶液;觀察组喂养效率优于对照组，表明开展口腔运动干预可尽快实现经口喂养，有效提升婴儿吮吸和吞咽能力更好地吸入并摄取营养;因此两组体重不存在明显差别的早产儿，观察组出院时体重显著高于对照组，说明尽早实现经口喂养，婴儿肠胃道功能情况更加理想，可提升营养摄取率，提升吸收能力，更好的利用营养，确保体重合理增加，保证婴儿健康成长发育。观察组只有1例发生乏力，喂养不良反应发生几率显著低于对照组（P<0.05），早产儿给予肠外营养不良反应发生几率相对较高，患者不具备自主吮吸和吞咽能力时经口喂养也容易发生乏力，喂养不耐受或是影响心率等不良状况，本次研究观察组通过实施口腔运动干预护理，能够刺激口腔中的感觉神经，从而提升迷走神经兴奋度，提升婴儿肠胃活动能力，促进分泌胰岛素、胃泌素和胃动素，因此肠胃粘膜能力显著优于常规护理，可降低不良反应发生几率。

由此可知，实施口腔运动干预护理对于促进早产儿早期经口喂养具有积极作用和意义，临床价值显著，值得广泛应用。

参考文献

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[3]陈燕茹.口腔运动干预对早产儿经口喂养效果的影响[J].医疗装备，2018，31（4）：196-197.

[4]黄朝梅，高平明，邵巧仪，等.口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响[J].贵阳医学院学报，2019，44（5）：612-615+620.

[5]王秀美，李兴霞，闫晶.口腔运动干预在早产儿经口喂养中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（13）：116-118.

[6]贾晓琴，黄朝梅，何力.口腔运动干预在早产儿经口喂养中的施行价值分析[J].临床护理杂志，2019，18（1）：2-4.

[7]李燕芬.对早产儿进行口腔运动干预和腹部按摩的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（4）：276-277.

[8]孙彩霞，胡永芳，高丹丹，等.口腔运动干预对早产儿经口喂养进程及喂养表现的影响[J].全科护理，2019，17（21）：2591-2593.

作者简介：陆卫娟（1983.01-），女，汉族，佛山三水人，本科学历，主管护师;研究方向：新生儿科护理。