终末期肾病患者中的脑卒中的发病率及危险因素

[摘要]目的：分析终末期肾病患者发生脑卒中的概率和主要的危险因素。方法：使用资料回顾研究法，提取本院接诊的40例糖尿病肾病或终末期肾病合并糖尿病的患者（作为研究组）和40例非糖尿病肾病或终末期肾病合并糖尿病（作为常规组）展开回顾性研究，所有患者均开始了36个月的随访工作，以观察，计数和分析两组中风的发生率，并通过Logistic多元回归模型确定主要危险因素之间的差异。结果：数据表明，研究组患者中发生脑卒中的概率明显高于常规组，P<0.05。经Logistic多因素回归分析发现，年龄、血透史以及脉压差是导致ESRD患者出现脑卒中的独立危险因素。结论：脑卒中是糖尿病的透析患者的一个独立危险因素，但患者年龄、脉压差以及血透是导致患者发生脑卒中的独立危险因。为了逐步提高患者的临床生活质量，有必要根据以上结论对患者进行护理和治疗，以不断改善患者的预后。

[关键词]终末期肾病;脑卒中;危险因素;血透

[中图分类号]R541.75;R692

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0001-02

目前，终末期肾病已成为世界所有国家都必须关注的公共卫生问题。特别是在人口老龄化和生活节奏加快的情况下，终末期肾脏疾病的出现不再是罕见的事件[1]。在对其进行临床研究的过程中，我们需要探讨终末期肾脏疾病与中风之间的内在联系。本研究选择了我院80例肾病患者，通过回顾性分析和开发进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为本院于2018年9月～2021年4月间接诊的40例糖尿病肾病或终末期肾病合并糖尿病的患者和40例非糖尿病肾病或终末期肾病合并糖尿病的患者展开回顾性研究，所有患者年龄均在20～75岁之间，将前者列为研究组，后者列为常规组，其中研究组男15例，女25例，年龄选择在38～77岁之间，平均年龄为55.3±3.7岁;常规组中男18例，女22例，年龄选择在36～74岁之间，平均年龄为56.7±3.4岁。经过分析两组患者的基线资料发现，之间的差异不明显，P>0.05，无统计学意义，可以进行对比研究。

1.2方法为所有患者展开为期36个月的随访工作，统计并记录患者的基线资料，包括：年龄、性别、发病时间、血液透析史、收缩压、舒张压、脉压差、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白/低密度脂蛋白等。记录在随访期间患者发生脑卒中的患者数量，并计算其概率。以收集患者的基础信息为变量，使用Logistic多因素回归模型分析导致患者出现脑卒中的独立影响因素。

1.3观察指标（1）察看两组患者中发生脑卒中的概率。（2）察看导致终末期肾病患者发生脑卒中的独立危险因素。

1.4统计学处理全部研究数据使用SPSS20.0软件分析。使用均数±标准差（`x±s）表示计量数据，对于正态分布的变量，需要使用t检验进行组间比较分析，非正态分布的变量需要先进行数据转换，然后对进行t检验，使用%作为计数资料的单位，组间数据的对比，使用χ2进行检验比较分析。如果最终统计结果是P<0.05，为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者发生脑卒中的概率研究组患者中发生脑卒中的占比32.5%小于35%，两组数据对比无明显差别，P>0.05，附表1。

2.2多因素分析导致终末期肾病患者发生脑卒中的独立危险因素经分析发现，患者年龄、血透史、脉压差、内瘘透析以及干体重是导致终末期肾病患者发生脑卒中的独立危险因素，P<0.05，差异均具有统计学意义，附表2。

3讨论

在临床上，中风是糖尿病患者的常见并发症，已为许多学者所认可[2]。根据流行病学临床研究，可以发现糖尿病性肾病患者中风会影响预后，这也是患者死亡的非常关键的因素。在本文的研究中，可以看出对于中风患者，疾病的发展与动脉硬化，弹性减弱等直接相关，探究原因，是由于长期增加在血压。变硬和变窄的脑血管将进一步恶化，甚至可能引起严重的收缩或阻塞。此外，在本文的研究中，可以發现大多数ESRD患者具有微炎症特征，这将不可避免地增加患者中风的风险。总而言之，关于“血液透析是影响中风患者的独立危险因素”，这一结论与许多学者的研究结果不同[2]。建议终末期肾病患者的血液透析史需要引起医学界的关注。这可能是解决终末期肾病患者中风不良现象的新突破。但是，由于本文的研究规模较小，因此需要进行大量后续研究。该研究进一步探讨了血液透析史与中风发生率之间的关系，并提出了针对终末期肾脏疾病所致中风的预防措施。

综上所述，终末期肾病患者并发脑卒中的概率较高，是脑卒中疾病的高危群体，因此在后续的临床工作中需重点关注。而患者年龄、血液透析史和脉压差可能是导致终末期肾病患者出现脑卒中的独立危险因素。提示在后续的临床治疗中，可以从以上三个方向为突破口，来判断患者发生脑卒中的概率并及早实施干预措施，以达到降低脑卒中发病率的目的。

参考文献

[1]王慧杰，孙帅，张虹.心房颤动与慢性肾脏病的关系和治疗[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（10）：1102-1105.

[2]王旭，马清.老年慢性肾脏病患者不同预后的危险因素分析及相关性研究[J].临床肾脏病杂志，2019，19（01）：78-82.

基金项目：2018年肇庆市科技创新指导类项目（201804030736）

作者简介：梁建权（1984.10-），男，汉族，本科学历，副主任医师，研究方向：心肾综合征。