急性STEMI患者早期心电图QRS波宽度与不良心血管事件的相关性分析

[摘要]目的：分析急性STEMI患者早期心电图QRS波宽度与不良心血管事件的相关性分析。方法：本次研究选取我院收治的280例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照QRS波宽度进行分组，QRS≥120ms的患者纳入研究组，QRS<120ms的患者纳入对照组，两组分别有150例、130例。比较两组患者的心肌损伤指标（CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP）、心脏功能LVEF水平、心功能Killip分级以及不良心血管事件发生率。结果：研究组患者的心肌损伤指标水平均高于对照组（P<0.05），LVEF水平低于对照组（P<0.05），心功能Killip分级中的I、II级患者占比均低于对照组（P<0.05），且不良心血管事件发生率高于对照组（P<0.05）。结论：急性STEMI患者早期心电图QRS波宽度与不良心血管事件存在相关性，QRS波宽度延长可增加心血管不良事件发生率。

[关键词]急性STEMI;早期心电图;QRS波宽度;不良心血管事件

[中图分类号]R542.22

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0003-02

急性STEMI是指具有典型缺血性胸痛，并且持续时间在30分钟以上，心电图存在典型的ST段抬高，且存在心肌损伤指标升高的一种急性心肌梗死[1]。该疾病患者早期无特异性的症状表现，在诊治上存在一定难度，通常患者的预后状况较差。在部分研究中指出，急性STEMI患者的不良心血管事件发生率较高，这是导致改疾病具有较高致残率和致死率的重要原因[2]。QRS波宽度在心肌梗死患者的诊治中具有重要指导意义，但相关研究主要针对患者的病情严重程度分析，关于与不良心血管事件的相关性分析较为少见，鉴于此，本文将对急性STEMI患者早期心电图QRS波寬度与不良心血管事件的相关性进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选取2018年8月至2020年8月期间我院收治的280例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照QRS波宽度进行分组，QRS≥120ms的患者纳入研究组，QRS<120ms的患者纳入对照组，两组分别有150例、130例。研究组：男性78例，女性72例;年龄范围在58～79岁，平均年龄为（68.63±9.55）岁。对照组：男性69例，女性61例;年龄范围在57～79岁，平均年龄为（68.21±9.38）岁。两组患者的性别比例和年龄均无显著差异（P>0.05），可进一步展开比较。

1.2方法（1）心电图：选择患者入院后的第一份心电图，采用飞利浦TC50多导心电图机，进行15-18导联同步记录，自动测定计算整体QRS时限平均值。（2）心功能评估：采用美国GELOGIQ-S6彩色超声诊断仪进行超声心动图检查，采取改良Simpson法测定，计算心功能LVEF水平。实验检测的酶标仪采用美国BioTek公司ELx808TM光吸收酶标仪，发光分析仪采用罗氏CobasE411全自动电化学发光分析仪。CK-MB、cTnI、Myo采用化学发光免疫分析;H-FABP采用酶联免疫吸附法，试剂盒采用上海信裕生物科技有限公司。

1.3观察指标比较两组患者的心肌损伤指标（CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP）、心脏功能LVEF水平、心功能Killip分级以及不良心血管事件发生率。心功能Killip分级：I级：无心力衰竭;II级：为明显心力衰竭;III级：出现急性肺水肿;IV级：发生心源性休克[3]。不良心血管事件：包括心律失常、心力衰竭、非致死性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心源性死亡[4]。

1.4统计学方法研究所得到的数据均录入至Excel2010中予以校对，采用SPSS23.0软件进行处理。（x±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方χ2检验。P评定检验结果，P>0.05提示无统计学差异，P<0.05提示有统计学差异。

2结果

2.1比较两组患者的心肌损伤指标、心脏功能LVEF水平结果显示，研究组患者的CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP高于对照组（P<0.05），心功能LVEF水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组患者的心功能Killip分级结果显示，研究组在心功能Killip分级中的I、II级患者占比均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组患者的不良心血管事件发生率结果显示，研究组患者的不良心血管事件发生率高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

急性STEMI的诊断中，虽然以冠状动脉造影诊断结果为金标准，但是该种检查方式存在一定的创伤性，患者的接受度受到影响[5]。故寻找一种简便高效的检测方式十分必要，心电图在多种心血管疾病的早期诊断中均具有良好的价值。而在心电图检查中，QRS波宽度的变化对急性STEMI患者的诊断以及预后评估具有一定的预测作用[6]。故本文将对其QRS波宽度与不良心血管事件的相关性进行分析，通过QRS波宽度预测急性STEMI患者的不良心血管事件进行预测，有利于患者及早接受相应治疗。

在本次研究中，与对照组相比，研究组患者的CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP明显升高，心功能LVEF水平、心功能Killip分级I和II级患者占比明显降低，且不良心血管事件发生率显著升高。表明急性STEMI患者早期心电图QRS波宽度延长会导致心肌损伤指标水平增高，心功能随之减弱，而发生不良心血管事件的概率升高。主要是因为在患者发病后，心肌细胞出现了缺血性坏死，而细胞膜通透性增大，钠离子与钾离子泵的功能出现障碍，导致心肌细胞内的钾离子不断溢出，进而对心肌细胞的传导速度产生抑制，进而导致心肌缺血缺血，心电图表现为QRS波宽度延长，患者的心室出现机械性舒张，同时其收缩功能与室壁运动无法同步，导致心功能LVEF水平降低，而CTnI、CK-MB、Myo、H-FABP水平上升。

综上所述，急性STEMI患者早期心电图QRS波宽度与不良心血管事件存在相关性，QRS波宽度延长可增加心血管不良事件发生率。

参考文献

[1]任爱萍，孙颖锋.碎裂QRS波与经皮冠状动脉介入治疗STEMI患者预后的相关性研究[J].基层医学论坛，2020，24（2）：228-230.

[2]招晓俊，何美娜.STEMI患者PCI术后QRS波群畸形与危险心肌面积和梗死面积的相关性分析[J].医学临床研究，2019，36（8）：1561-1563.

[3]方文忠.急性ST段抬高性心肌梗死早期血小板淋巴细胞比值与不良心血管事件的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（6）：742-744.

[4]李娜.急性ST段抬高心肌梗死患者PCI术后心电图QRS波与其MACE发生率的相关性分析[J].河南医学研究，2020，29（6）：1019-1021.

[5]王艳玲，王岩.急性ST段抬高型心肌梗死患者MACE发生率与早期心电图QRS波宽度的关联性分析[J].现代医用影像学，2018，27（7）：33-35.

[6]颜昌福，艾民，夏福纯，等.急性ST段抬高型心肌梗死心电图缺血分级与经皮冠状动脉介入术后心血管事件的研究[J].四川医学，2019，40（2）：19-22.

作者简介：彭瑞美（1974.08-），女，汉族，本科学历，主治医师，研究方向：心脏检测研究。