理气化痰消癥汤联合抗孕激素药物对子宫肌瘤患者的预后效果

刘巧云

[摘要]目的：研究分析子宫肌瘤治疗中采用理气化痰消癥汤联合抗孕激素类药物治疗的临床疗效。方法：择取我院就诊治疗的60例子宫肌瘤患者，以治疗药物差异为依据，均分为研究组、对照组，对照组患者行抗孕激素类药物米非司酮治疗，研究组患者参考对照组治疗方案，加用理气化痰消癥汤治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组治疗后生殖内分泌激素指标、中医证候积分、肌瘤体积与子宫体积、临床疗效，研究组更具优势（P<0.05）。结论：子宫肌瘤患者联合应用理气化痰消癥汤、米非司酮治疗临床疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。

[关键词]理气化痰消癥汤;抗孕激素药物;子宫肌瘤

[中图分类号]R737.33

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0021-02

子宫肌瘤属女性临床常见良性子宫肿瘤，具有较强的激素依赖性，其发病及病情进展与为子宫平滑肌细胞异常增生相关，部分患者产生纤维结缔组织。相关资料统计显示，育龄期女性群体中子宫肌瘤发病率超50%，临床治疗该疾病的常规方案为手术治疗，通过手术切除可实现子宫肌瘤的根治，其主要缺陷为影响患者生殖健康[1]。利用中医药治疗子宫肌瘤为临床提供了全新思路。本次研究总结分析我院患者相关基线临床资料，研究评估联合应用米非司酮及理气化痰消癥汤治疗的相关问题。

1资料与方法

1.1一般资料择取样本来源为2017年1月～2019年12月期间于我院就诊治疗的60子宫肌瘤患者，以治疗药物差异为依据，均分为研究组、对照组。总结分析两组患者基线临床资料，研究组年龄跨度值33～54岁，平均（43.52±2.69）岁，病程跨度值8个月～5年，平均（2.46±1.05）年，其中壁间肌瘤12例、宫颈肌瘤4例、浆膜下肌瘤14例。对照组年龄跨度值35～53岁，平均（43.59±2.62）岁，病程跨度值5个月～5年，平均（2.38±1.02）年，其中壁间肌瘤13例、宫颈肌瘤5例、浆膜下肌瘤12例，基线资料差异对本研究结论无不良影响（P>0.05）。纳入标准：B超检查可见肌壁间回声光团，包膜结构清晰，子宫体积增大，肌瘤直徑<5cm，临床症状为尿频、排尿痛、月经异常，中医诊断主症为小腹结块质地坚硬，神疲乏力等，符合子宫肌瘤诊断标准，近期未行药物治疗，且同意参与研究。排除标准：肌瘤存在恶变倾向，直径>5cm，合并子宫内膜异位症及子宫腺肌病。

1.2方法（1）对照组患者行抗孕激素药物米非司酮治疗，每日睡前口服1次，单次服用剂量为10mg，共用药3个月。（2）研究组患者参考对照组治疗方案，加用理气化痰消癥汤治疗，药物基础组方为黄芪20g、昆布20g、党参20g、三棱10g、土鳖虫10g、莪术10g、夏枯草10g、山药15g、生牡蛎15g、鸡内金15g、海藻15g、石打穿15g、马鞭草15g。上述药物组方每日需水煎1剂服用，取汁400ml，早晚各服用200ml，共用药3个月。

1.3评价标准对比两组治疗后生殖内分泌激素指标，于患者月经周期5～7d抽取静脉血液样本5ml，测定雌二醇、黄体生成素、卵泡生成素、孕酮等指标。依据中药新药指导原则评估两组治疗前后中医证候积分，评估直播奥包括肌瘤直径、子宫体积、月经量、经期炎症、经色、带下量多等，得分与症状严重程度成正比。治疗前后利用B超检查测定两组患者子宫体积与子宫肌瘤体积，依据临床症状改善情况及肌瘤体积等评估治疗效果。

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2结果

2.1治疗后生殖内分泌激素指标对比两组治疗后生殖内分泌激素指标，研究组更具优势（P<0.05）。

2.2治疗前后中医证候积分治疗前两组中医证候积分无显著差异（P>0.05），治疗后研究组更具优势（P<0.05）。

2.3治疗前后肌瘤体积与子宫体积治疗前两组肌瘤体积与子宫体积无显著差异（P>0.05），治疗后研究组更具优势（P<0.05）。

2.4临床疗效研究组患者治疗后有20例显效、8例有效、2例无效，治疗总有效率为93.3%;对照组患者治疗后有14例显效、6例有效、10例无效，治疗总有效率为66.7%;两组评分数据对比（χ2=6.666，P=0.009<0.05），具有统计学意义。

3讨论

子宫肌瘤属子宫平滑肌细胞异常增生所致良性子宫肿瘤，在女性群体中发病率极高。子宫肌瘤主要临床症状为月经量异常增多，经期及经血异常，月经不调，小腹部疼痛等，部分病情严重患者合并贫血等症状。相关研究认为，子宫肌瘤发病与体内激素水平异常相关，治疗需依据患者激素指标及临床症状变化合理确定用药方案[2]。

米非司酮属临床广泛应用的孕激素拮抗剂类药物，化学结构为甾体类药物，可与孕激素受体产生竞争性结合作用，阻断其正常生物反应，诱导黄体组织消融，降低孕激素与雌激素合成量，进而抑制子宫平滑肌细胞增生及肥大，打破肿瘤激素依赖性生长模式，阻断血液供应，诱导其逐步萎缩，继而导致抗肿瘤效果。单纯应用米非司酮治疗子宫肌瘤复发率较高，该药物服药48h后对孕激素受体作用显著减弱，为此临床多采用联合用药干预方案[3]。

传统中医理论将子宫肌瘤归类为癥瘕，血瘀是诱发该疾病的核心病因，患者体内血液运行受阻，进而导致凝结形成淤血，子宫内部气、痰、淤血等相互作用，导致病情持续加重，并形成腹部包块。中医治疗子宫肌瘤的基本原则为活血化瘀，调理气血运行[4]。本次研究采用的理气化痰消癥汤以子宫肌瘤发病机理为组方基础，组方中莪术及三棱均具有活血化瘀之功效，莪术可实现活血及止血的双向调控作用，可改造子宫血液微循环状态，加速血肿吸收，化瘀并促进组织再生，三棱对癥瘕结块具有显著临床疗效，可改善子宫平滑肌收缩状态，促进蜕膜及淤血排出体外，缓解疼痛等临床症状。马鞭草能够活血化瘀，清热解毒，用药后可提高子宫平滑肌兴奋性，降低血液粘稠度，抗肿瘤效果显著。丹参属止痛活血类药物，可活血理气，适用于气滞血类疾病的治疗，用药后可调节能量代谢，清除体内氧自由基，并能够保护线粒体结构。党参可和胃生津，补中益气，药理学研究认为，党参可改善机体免疫力，提升凝血功能，调节网状内皮机能[5]。黄芪属补气佳品，用药后可固表补中，药理学研究认为该药物可抑制血小板聚集，改善体液及细胞免疫功能，与党参配伍可提升抗肿瘤效果。鸡内金可消积化滞，用药后可溶解血瘀，改善血流动力学指标。夏枯草抗肿瘤活性较强，可清除体内自由基及抗氧化。土鳖虫适用于经闭血滞，癥瘕聚集等治疗，药理学研究认为该药物能够对内皮素分泌产生抑制作用，有效保护内皮细胞，抑制血栓形成，也可显著改善血液流变学指标。昆布及海藻均为软坚散结类药物，抗肿瘤及抗血凝效果显著。不同种类药物间联合应用可达到散结化瘀，活血补气的临床效果[6]。

总结分析本次研究，研究组患者治疗后生殖内分泌激素指标、中医证候积分、肌瘤体积与子宫体积、临床疗效均显著优于对照组，分析其原因，米非司酮与理气化痰消癥汤可产生中西药的良好协同效应，拮抗孕激素，并能够散结化瘀，活血补气，可延长药物持续作用时间，提高临床疗效的全面性，有助于缓解多种临床症状，缩小子宫体积与肌瘤体积，改善临床疗效。可认为子宫肌瘤治疗中联合应用米非司酮与理气化痰消癥汤临床价值优于单一米非司酮治疗。

由此可知，子宫肌瘤患者联合应用理气化痰消癥汤、米非司酮治疗临床疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广。同时，本研究持续开展时间较短，缺乏同类型数据横向比对性分析，就诊治疗子宫肌瘤患者数量偏少，理气化痰消癥汤、米非司酮联合应用的相关问题仍需持续性分析。

参考文献

[1]诸葛智鑫，叶咏菊，占婷婷.祛瘀散结汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤45例临床观察[J].中国中医药科技，2020，27（5）：762-763.

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[3]辛秀玲，门玉娟，张英志.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的治疗方法和临床治疗效果[J].系统医学，2020，5（8）：22-24.

[4]王淑萍，王小蔓，冯亚妮，等.小剂量米非司酮对子宫肌瘤患者血液流变学及血管内皮生长因子水平的影响[J].中国药业，2020，29（18）：52-54.

[5]周琼.桂枝茯苓丸加减联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤效果研究[J].陕西中医，2020，41（6）：733-735.

[6]华玲玲，薛青.丹参注射液联合米非司酮对子宫肌瘤患者的临床疗效[J].中成药，2020，42（4）：1103-1105.