探讨痔疮手术切除后应用白芷金银汤坐浴的临床效果

黎成刚 马凯

[摘要]目的：研究分析白芷金银汤坐浴在痔疮手术切除患者中应用效果。方法：抽选本院痔疮手术患者800例开展研究，就诊时间为2019年7月至2020年7月，随机分组，常规高锰酸钾坐浴治疗为对照组，白芷金银汤坐浴治疗为观察组，对比组间疗效、切口恢复时间及感染、水肿发生率。结果：观察组疗效97.25%高于对照组90.75%，P<0.05;观察组切口愈合时间、切口疼痛时间及住院时间均短于对照组，P<0.05;观察组感染发生率2.00%、水肿发生率1.50%均低于对照组6.75%、4.75%。结论：痔疮患者术后采取白芷金银汤坐浴治疗，可促进切口愈合，减少术后疼痛时间及住院时间，降低感染、水肿等不良反应发生率，安全有效。

[关键词]白芷金银汤坐浴;痔疮手术;临床疗效

[中图分类号]R657.18

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0014-02

肛肠科疾病中，痔疮发病率较高，临床将其分为内痔、外痔及混合痔三种类型，典型症状为直肠坠痛、便血、肛门分泌物流出等，严重影响患者正常生活。近年来，随着人们生活节奏不断加快，痔疮患者逐年增加，对于轻微痔疮患者，临床多以非手术方式治疗，即通过口服或外用抗静脉曲张药物、纠正不良生活习惯等方式治疗;对于严重痔疮患者，临床多以手术治疗，术后辅以坐浴，效果良好，但部分痔疮患者术后常伴有出血、疼痛或肛周水肿等严重并发症，不利于预后[1]。因此对于手术治疗痔疮患者，术后给予科学坐浴干预，可有效促进伤口愈合、缓解患者痛苦。目前临床常规坐浴方案为高猛酸钾坐浴治疗，但此类治疗方式患者不良反应风险较高，随着中医学不断发展，白芷金银汤坐浴逐渐用于痔疮术后治疗中，效果良好。为探讨痔疮患者术后坐浴疗效，抽选本院800例痔疮手术患者开展研究，分别给予常规高猛酸钾坐浴及白芷金银汤坐浴治疗，报告如下。

1资料和方法

1.1资料研究开始时间2019年7月，研究终止时间2020年7月，研究样本为800例手术治疗痔疮患者，随机分组。观察组，248例男性、152例女性，年龄区间17～64岁，均值（35.18±5.29）岁，其中178例内痔、97例外痔、125例混合痔，191例外剥内扎切除术、112例结扎切除术、97例环形切除术;对照组，251例男性、149例女性，年龄区间18～65岁，均值（34.49±5.31）岁，其中181例内痔、98例外痔、121例混合痔，193例外剥内扎切除术、114例结扎切除术、93例环形切除术。本文纳入所有样本均符合痔疮诊断标准，均选取手术治疗，均自愿参与，样本内剔除伴有直肠肿瘤或其他危重疾病者、剔除高猛酸钾或白芷金银汤过敏者。本院伦理委员会同意开展研究。本次研究中800例痔疮手术患者基线资料对比，P>0.05。

1.2治疗方法（1）对照组痔疮患者术后给予高锰酸钾坐浴治疗，坐浴溶液按照高锰酸钾与清水1：5000比例调配，同时调节药液温度，以患者可耐受为宜。建议每次坐浴10～15min，于每日睡前坐浴。完成坐浴后，准备温水清洁肛周局部，并准备洁净毛巾擦干肛门。（2）观察组痔疮患者术后给予白芷金银汤坐浴治疗，坐浴药液药方如下：金银花15g、白芷15g、苦参15g、地肤子15g、当归10g、生地黄10g、石菖蒲10g、紫花地丁10g、蒲公英5g、七叶莲5g、五倍子5g。将上述药物置入3000ml水内浸泡30min，随后给予武火加热至药汁剩余1500ml。指导患者悬空创面开始熏蒸，至药液温度可耐受时开展坐浴，建议坐浴时间10～15min，于每日睡前坐浴。坐浴治疗前，患者需将大小便排净，在诊治期间需注意饮食规划，多食用维生素含量丰富的水果、蔬菜，所有痔疮患者术后均持续坐浴治疗2周。

1.3观察指标（1）对比两组患者疗效;对比两组切口愈合时间、疼痛时间及住院时间;对比两组感染发生率、水肿发生率。（2）疗效判定标准如下：术后经坐浴治疗后，患者肛周水肿、疼痛等症状消失，恢复正常生活为显效;患者肛周水肿、疼痛症状显著改善，基本恢复正常生活为有效;患者肛周水肿未消退、疼痛剧烈，无法正常生活为无效[2]。

1.4统计学研究痔疮患者术后坐浴治疗过程中，所有数据对比均以SPSS33.0处理，所有计数指标与计量指标统计形式均为%与（x±s），所有数据差异均以χ2与t检验。P<0.05，可将组间数据对比分析。

2结果

2.1痔疮患者术后不同坐浴疗效分析痔疮患者术后疗效对比，观察组更高，P<0.05。详见表1。

2.2痔疮患者术后各项临床指标对比经白芷金银汤坐浴干预后，观察组切口愈合时间、切口疼痛时间及住院时间均短于对照组，P<0.05。详见表2。

2.3痔疮患者术后感染、水肿发生率对比痔疮患者术后选取白芷金银汤坐浴治疗，感染、水肿发生率均低于对照组，P<0.05。详见表3。

3讨论

坐浴治疗是利用温热药液直接接触患处皮肤，促使局部毛孔张开，进而增加药液吸收。众多坐浴药物中，高猛酸钾应用较多，接触肛周局部可消毒杀菌，但由于痔疮发病部位较为特殊，高猛酸钾坐浴治疗难以痊愈。分析原因可知，痔疮术后患者气血受损、经脉紊乱，加上肛门所处位置特殊，极易累积毒素，因此常规药物疗效有限，需给予活血化瘀药物坐浴治疗[3]。结合中医理论分析，痔疮患者手术治疗后，肛周水肿、疼痛剧烈、切口难以愈合主要与经络阻滞、湿热入侵、气血不通等因素有关，给予中药熏蒸、坐浴治疗，能够促进局部血液循环，且药物直接作用于局部病灶，有利于药物吸收。选取中药白芷金银汤坐浴治疗，可有效控制炎症进展、消除水肿、松弛括约肌，同时增加创面局部营养供给，减少出血、缓解疼痛，坐浴治疗后，利用清水清洁局部创面，有利于新生肉芽增长，缩短伤口愈合时间，进而缓解疼痛，相较于高锰酸钾坐浴治疗，中药白芷金银汤坐浴效果更佳[4]。结合本次研究分析，痔疮患者术后多伴有气血运行不畅、毒素淤积等特征，利用白芷金银汤干预，可标本同治，效果显著。白芷金银汤方中金银花与蒲公英等中药，具备祛湿除热、解毒清火之功效;方中紫花地丁等中药，具备散淤祛肿、疏络活血之功效;方中七叶莲、五倍子等中药，具备消肿止痛、活血散痈之功效;方中当归等中药，具备滋养肠道、通便止痛之功效;方中石菖蒲等中药，具备正气除秽、祛邪除湿之功效。结合现代药理分析，白芷金银汤方中金银花可抑制金色葡萄球菌生长繁殖;石菖蒲可抗括约肌痉挛，还可促进肉芽生长，促使肛周局部坏死组织脱落，且方中大部分药物均具备抗菌消炎、止痛消肿之效，诸味中药合用，可有效控制炎症进展、促进肛周渗出物吸收。

痔疮患者术后坐浴过程中，需给予针对性护理干预，帮助患者舒缓压力，提升治疗依从性，嘱咐患者缩短坐、站、蹲等动作持续时间，降低肛周压力，可促进水肿消退;对痔疮患者开展科学健康教育，嘱咐患者合理规划日常饮食，建议多准备富含维生素、蛋白质类饮食、多饮用蜂蜜水、多食用新鲜水果，可软化粪便、预防便秘;针对伴有便秘患者，术后坐浴治疗期间，护理人员需定期帮助患者按摩腹部，指导患者开展科学运动，必要时给予灌肠治疗，将肠道粪便清除，但灌肠过程中需保护肛周局部切口，降低切口感染风险。此外，痔疮术后开展坐浴治疗时，需注意调控坐浴药物温度，避免烫伤，同时掌控坐浴时间，对于身体虚弱患者，坐浴治疗期间护理人员需全程陪护，密切关注患者各项生命体征变化，发现异常及时处理，同时做好隐私护理，帮助患者遮挡坐浴部位。结合本次研究成果提示痔疮患者术后选取中药白芷金银汤坐浴治疗，效果更佳，可有效缩短术后恢复时间，降低并发症风险，安全有效。

综上所述，痔疮患者术后选取中药白芷金银汤治疗，可有效降低术后感染、水肿风险，效果显著，相较于常规高锰酸钾坐浴治疗，可作为痔疮患者术后首选坐浴治疗方案。

参考文献

[1]亓明华，赵培菊.探讨痔疮手术切除后应用白芷金银汤坐浴的临床效果[J].名医，2020，82（03）：274-274.

[2]王建勋.倍黄熏洗汤坐浴联合马应龙痔疮膏外涂对痔疮患者行吻合器痔上黏膜环切术后VAS评分及预后复发率的影响[J].首都食品与医药，2018，25（2）：P.94-95.

[3]錢中华，闫海霞.苦参汤加减方联合肛门熏洗坐浴治疗痔术后肛缘水肿的疗效[J].药品评价，2019，16（16）：62-63.

[4]陈志海，柳阳娟，宛仲秋，等.痔疮患者术后应用加味三黄汤熏洗坐浴联合美宝湿润烧伤膏的临床效果[J].医疗装备，2018，31（22）：72-73.