基于蓝墨云班课的FC-TBL模式在药理学教学中的应用探索

周 波

（上海健康医学院，上海 201318）

药理学是医药学专业的一门必修基础课程，也是基础医学和临床医学，医学和药学之间的桥梁学科，具有很高的理论性和很强的实践性。但药理学理论性强、知识点多、药物名称复杂，加之教学中多采用传统的LBL（Lecture Based Learning）教学模式，即以教师为主体、学生被动接受知识的学习模式，且存在一定程度的“重理论、轻应用”的现象，使学生面对枯燥的书本知识存在畏惧心理，不仅理解学习记忆存在困难，而且很难将知识运用到今后的临床实践中。为激发学生学习兴趣和主动性，加深学生对知识的理解，提高学生应用实践的综合能力，培养高素质医药专业人才，需要探索更为合适的药理学教学方法。

1 基于蓝墨云班课的FC-TBL模式的实施背景

以团队为基础的学习（Team Based Learning，TBL）是目前比较热门的以学生为主体的主动学习模式。它是20世纪70年代末由Oklahoma大学Larry Michaelsen创立，并在许多发达国家医学、护理、医技、药学等学科中得以广泛尝试[1-2]。TBL保留了传统LBL课堂师生比高的优点，将大班课堂分成多个团队，以自学、思考、讨论、发表等方式学习并解决问题。TBL将学习的主导权还给学生，教师的角色由传统的知识灌输者转变为学习的促进者与引导者，促进学生养成良好的主动学习习惯，引导学生建立理论知识应用于实践的思维模式。

TBL在医学教育的应用研究显示，学生在认同TBL的同时，对于个人预习部分教材感觉负担太重[3]。预习负担多来自两个方面：教材知识量太多和教材知识点难懂。一项TBL相关问卷调查显示，54位学生中仅有1位没有预习，代表学生的预习动机是充足的，其中39位（72．2%）学生表示理解教材上有困难，41位（75．9%）学生表示花费的预习时间较预期多。这些因素将会影响学生的课前准备，进而降低小组讨论以及应用阶段的活动成效。因此，若要提升TBL的效能，改善准备阶段的教材是一项重要措施。

为改善准备阶段的教材，一些研究者利用翻转课堂（Flipped Classroom，FC）的理念来规划学生的预习教材[4-5]。翻转课堂又称“反转课堂”，主要是改变传统的教学方式，将传统的课堂教学与课后完成作业进行翻转，转变为学生在课前进行资料学习，通过观看视频、查询资料及与同学进行合理的在线交流等方式进行自主学习，并在课堂上对自身学习所遇到的问题进行讨论，利用课堂时间解决问题，如通过课堂小组交流、小组活动等完成作业。在这种教学模式下，传统课堂里被教师单向传授的知识被学生自行学习，课堂内的宝贵时间被高效利用，用于师生面对面解决问题，且更进一步用以发展高阶能力。

FC模式下，教学资源分享、互动交流和小组活动需要借助合适的信息化平台，其中最常用的信息化平台有微信或QQ群、雨课堂、蓝墨云班课等。其中，以蓝墨云班课平台应用最广。蓝墨云班课是一款移动“互联网+”时代下新兴的智能教学服务平台。平台以班课为基础，利用移动智能设备，实现课堂内外的各种即时反馈和互动活动，如学习资源推送（PPT、微课、网页、链接、文献等）、师生之间教学互动（投票问卷、头脑风暴、答疑讨论）、学生学习进度跟踪（学习经验值排名、未学习学生的提醒）、学习成绩的有效评价（阶段测试、成绩分析）等。蓝墨云班课的学生端在手机上运行，突破学习的空间和时间限制，有利于学生利用碎片时间随时随地学习。

从本质上来看，TBL和FC两者并不矛盾，将翻转课堂与TBL相结合，构建一个FC-TBL模式。FC-TBL模式既运用了翻转课堂突破时空限制的新颖学习形式，又弥补了TBL个人预习阶段缺乏有效指导的不足，帮助学生有信心完成课前预习，两者互通有无，互补不足。而蓝墨云班课为FC-TBL模式提供了有效的学习和活动平台。本文介绍基于蓝墨云班课的FC-TBL模式在药理学教学中的探索应用过程，以期为基础医学教学改革工作提供借鉴。

2 基于蓝墨云班课的FC-TBL教学模式的构建

2.1 课前准备

（1）确定主题内容。药理学课程内容包括总论和各论两个部分。总论部分主要是对药理学课程的总体概述。各论部分按照药物作用范围的分类，介绍不同系统药理学代表药的药理作用、临床应用与不良反应等内容。根据药理学课程教学大纲的要求，从各论中选取4～7个重点药物为TBL主题内容，并明确应掌握的知识点内容，为后续各种学习活动的开展确定方向。如各论心血管系统中抗高血压药的TBL学习中，确定学习目标包括知识目标：熟悉抗高血压药的分类、各类的代表药物；掌握一线抗高血压药的降压作用、特点、用途及不良反应；了解血压调节和抗高血压药对机体血压调节的影响。技能目标：能准确判断抗高血压处方用药的合理性，并能正确指导患者合理使用抗高血压药。素养目标：综合分析和自主解决临床工作中实际问题，突出尊重生命和人文关怀。将学习目标进行合理安排，将血压调节和抗高血压药的药理作用等知识目标作为学生课前自学内容，高血压用药的合理性等技能目标作为课堂小组学习讨论的重点，而临床用药案例综合分析及高血压患者的人文关怀等素养目标作为应用性练习的重点。

（2）构建云班课平台。教师将预习资料上传至创建好的班级云班课平台并布置预习任务单。预习资料包含每个TBL主题内容课前应具备的必要基本知识。预习资料包括教学目标、教学任务和要求、教学课件、教学微视频、图片、文献等。例如，在各论神经系统解热镇痛抗炎药的TBL学习前，在平台上传预习资料介绍基本知识点和难点。比如以动画形式介绍前列腺素与热、痛、炎发生机制的相关性，帮助学生掌握解热镇痛抗炎药的共同作用机制。这些作为基本知识点可以由学生课前自学完成。而解热镇痛抗炎药的代表药阿司匹林抗血栓作用作为本次学习的难点，可以在平台上提供教师自制的微课视频。学生能在课前看到自己教师的讲解视频有很强的亲切感，大大降低畏难情绪。

（3）分组预习。将学生合理分组，保证认知能力、性格特征不同的学生能在组间均衡分布。每组选定小组长，负责组织各组在云班课内进行预习讨论，完成预习任务。教师通过平台可以督促和监控学生个人及小组的自主学习过程，实时在线解答学生的提问，也可以发布调查问卷了解班级整体预习情况。

2.2 课中实施

（1）预习评价。在上课开始学生即可利用手机通过云班课平台在限定时间内完成课前预习评价测试，即准备度测试（Readiness Assurance Test，RAT）。RAT 包括个人测试（iRAT）、小组测试（tRAT），分别检测学生个人和小组的预习效果。iRAT和tRAT的测试题内容一致，为10～15道选择题，题目内容既包括预习资料中所涉及基本概念的问题，也包括需要小组深入讨论后才能解答的综合性问题。例如，抗高血压药内容RAT基本问题可以是“一线抗高血压药的代表药有哪些？”综合性问题可以是“糖尿病肾病患者适合的抗高血压药是什么？”完成测试提交结果后，学生可通过平台看到iRAT和tRAT测试成绩和班级中的排名。

（2）教师点评讲解。预习评价测试结束后，教师通过平台可以了解学生整体测试结果。根据各组表现进行评价，提出改进意见。针对性讲解错误率较高的题目，并通过云班课平台开展自主举手、随机选人、紧张抢答等多种互动形式的提问，增强课堂学习乐趣，调动学生学习的积极性，巩固重点知识。

（3）应用练习。在这个阶段，教师通过云班课平台发布临床用药案例，学生将利用所学知识解决案例问题。对于选择题，各小组同时举牌展示答案，并说明理由。对于问答题，教师可以发起讨论、头脑风暴等，学生可以通过手机随意发表自己的观点。最后教师总结反馈，点评各小组合作情况。

2.3 课后巩固

根据本次教学内容，教师在云班课上发布课后任务，主要包括与临床工作岗位相关的用药实施要点等综合性题目。学生可继续通过复习总结、查阅文献，撰写综述资料、制作宣传海报、自制角色体验视频等多种方式完成任务，并上传云班课平台。

2.4 形成性评价

课前预习、课中实施和课后巩固阶段，每个学生阅读预习资料、RAT、课堂互动、课后任务等各种活动，都以经验值的形式记录在云班课上，这为形成性评价提供了依据，记录学生学习过程中的表现，引导学生关注平时学习过程，而不仅仅为了期末考试而突击背重点。

3 基于蓝墨云班课的FC-TBL教学模式的实施保障

3.1 FC-TBL教学理念的培训及宣传

实施TBL教学前，要分别针对教师和学生进行TBL教学模式有关知识、基本程序与实施步骤的学习动员，使教师与学生都充分了解TBL教学模式的基本步骤、实施方法、注意事项和目的，明确认识到TBL的优势，使教师和学生都乐意接受这种教学模式。

3.2 教师备课时间的保障和政策激励

FC-TBL教学模式突破教师课堂讲授的单一方式，是对传统授课方式的颠覆性改革创新，学生能随时随地开展课外学习，课堂上的学习形式也更加丰富。在吸引学生全方位投入学习的同时，教师的备课负担将大大加重。无论是课前预习阶段各种预习资料的准备，实时在线答疑；课中对各种互动形式的组织及反馈；课后多环节形成性评价的统计，这些都是对教师综合素质的极大考验。教师要花费比以往传统上课更多的时间和精力去完成一次TBL教学，不仅要具备本专业理论知识，还要具备一定的临床专业知识开展应用性练习活动，还需要具备包括云班课在内的多种教学软件的灵活运用能力和小组学习组织协调能力以及即时调整教学内容的教学应变能力。因此，学校强有力的激励措施也是FC-TBL教学改革得以推广的重要保障。

3.3 学生自主学习时间的保障和评价方式的改革

翻转课堂形式学习调动起学生自主学习的积极性，要求学生更多利用课余时间进行自主学习，而且课上对自主学习内容进行测试，测试成绩列入形成性评价，这些对于习惯教师灌输方式学习的学生将会出现极大的不适应。因此，在积极调整学生学习行为习惯的同时，也要帮助学生努力适应新的学习模式，并在实施初期尽量弱化考核成绩，强调TBL过程完成的重要性，强调学习成绩自我比较提高的重要性。学生适应新的学习模式后，再调整评价方式，突出学习过程的形成性评价，减少期末考试所占比例，让学生充分体会到学习的乐趣。

好的教学模式是提高学生兴趣和能力的根本，好的教学手段是加强教学效果的重要推动剂[6]。本研究在运用蓝墨云班课这种新型的教学方式，并结合翻转课堂和TBL应用于药理学教学，对提高教学效果和学生的学习兴趣以及团队协作能力有积极的作用。基于蓝墨云班课的FC-TBL模式是值得推广的一种以学生为主体的新型教学模式。