延续性护理对于慢性酒精性肝病患者戒酒情况及治疗依从性的作用评价

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

近年来，慢性酒精性肝病的患病率逐年上升，已成为长期大量饮酒引起肝损害的第二大原因，在慢性酒精性肝病的预防和治疗中，积极和成功的戒酒是最有效的措施[1]，目前大多数诊所的护理工作大多在医院，而且较少涉及到出院护理。延续护理的机制是将一系列护理工作扩展到出院的患者，来延长治疗依从性并巩固治疗效果，降低复发率。基于此，本文分析延续性护理对于慢性酒精性肝病患者戒酒情况及治疗依从性的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例慢性酒精性肝病患者均在大连市第六人民医院接受治疗，时间为2016年4月至2018年12月，随机数字表分为常规护理干预组（n=40，予以传统干预）和延续性护理服务组（n=40，施行延续性护理）。延续性护理服务组男35例，女5例，年龄21～65岁，平均年龄为（45.13±2.79）岁。常规护理干预组男34例，女6例，年龄22～67岁，平均年龄为（45.22±2.68）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理干预组 予以传统干预。

1.2.2 延续性护理服务组 实施延续性护理。①建立延续护理团队：根据患者具体情况制订护理方案，定期参加护理干预，以护士长为团队领导，组员为有经验的护理人员。②住院期间的护理指导：住院期间对患者的一般信息和医疗记录进行整理，评估患者的健康、心理、生理状况。根据患者病情和接受程度制定个性化的护理措施，包括用药方法、心理自我调节方法、康复锻炼、呼吸训练方法等，并告知其合理饮食、坚持康复锻炼、遵医用药等的重要性。③出院护理：指导患者医遵服用相关药物，告知其可能发生的不良反应。运动时应选择有氧运动，强度不宜过大。指导慢性酒精性肝病患者日常饮食、运动及相关注意事项，食物摄入量应高蛋白、高纤维，适当摄入脂肪和维生素，饮食上合理补充叶酸和铁剂，食物应少加糖少盐，少吃多餐。了解患者的思想和需求，进行心理干预，告知负性情绪会影响康复效果，提高患者对治疗的依从性。④健康教育：向患者讲解疾病相关知识，包括特征、因素、症状、预后等，指导患者家属负责监督患者，给予其情感支持，关心患者[2]。

1.3 观察指标 比较两组满意评分；护理前后心态焦虑抑郁状态；慢性酒精性肝病的疾病认知、戒酒必要性的认知、戒酒治疗依从性；戒酒失败的例数。

1.4 统计学处理 SPSS25.0统计学软件对本研究数据进行分析与处理，满意评分、心态焦虑抑郁状态、慢性酒精性肝病的疾病认知、戒酒必要性的认知、戒酒治疗依从性等计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验。戒酒失败例数等计数资料，以百分率表示，采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意评分 延续性护理服务组的满意评分是（94.21±3.68）分，常规护理干预组是（80.54±2.78）分。结果显示，延续性护理服务组的满意评分较常规护理干预组更高，P＜0.05。

2.2 心态焦虑抑郁状态 护理后，延续性护理服务组心态焦虑状态（24.21±2.21）、抑郁状态（21.76±2.11）优于常规护理干预组（37.40±4.62）、（42.22±5.21），两组患者比较，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后心态焦虑抑郁状态比较（±s）

表1 两组患者护理前后心态焦虑抑郁状态比较（±s）

2.3 慢性酒精性肝病的疾病认知、戒酒必要性的认知、戒酒治疗依从性 延续性护理服务组慢性酒精性肝病的疾病认知、戒酒必要性的认知、戒酒治疗依从性分别是（96.13±3.31）分、（96.11±3.21）分以及（96.55±3.89）分，常规护理干预组慢性酒精性肝病的疾病认知、戒酒必要性的认知、戒酒治疗依从性得分分别是（81.13±3.21）分、（83.11±3.77）分以及（82.55±3.02）分。结果显示，延续性护理服务组慢性酒精性的疾病认知、戒酒必要性的认知、戒酒治疗依从性均优于常规护理干预组，P＜0.05。

2.4 戒酒失败的例数 延续性护理服务组戒酒失败的例数有1例，而常规护理干预组戒酒失败的例数有8例。结果显示，延续性护理服务组戒酒失败的例数较常规护理干预组更少，P＜0.05。

3 讨论

慢性酒精性肝病与长期酗酒密切相关。因此，戒酒是预防和治疗疾病的有效措施。护理行为是住院治疗的延伸，也是整体护理的一部分[3-4]。延续护理可以帮助患者及其家人提高自我护理能力，延续护理通过对患者提供出院后用药，饮食等指导，根据患者的病情，饮食习惯、文化水平等提供个性化指导，可进一步提高患者的健康水平。延续性护理的实施要求，护理人员根据患者的基本症状、临床症状、体征、合并症等一般信息进行评估，做好患者的饮食指导、心理疏导和行为监督等工作，提高戒酒的依从性，改善患者预后[5-10]。在延续性护理的过程中，需要重点关注两大方面：①心理支持：慢性酒精性肝病会在一定程度上破坏慢性酒精性肝病患者对康复的信心和信念。由于来自家庭和社会的压力，患者具有不稳定的情绪，如冲突、抑郁和焦虑。根据患者的基本信息，工作人员可以亲自支持患者的心理支持，并通过对患者的指导，激发患者对治疗的信心，了解肝脏保护，使用干扰素和其他药物治疗等，及时增强对患者的信任，提高患者的戒酒行为。②健康教育：根据患者自身教育水平和接受教育的能力，对疾病的易感因素、感染途径、临床特征、治疗方法、药物预防措施等进行教育。能够了解基本的健康治疗知识，让患者了解负性情绪对疾病的负面影响，纠正患者在治疗过程中的误解，并及时向患者介绍治疗成功的重要案例，以便患者可以增强治疗信心并主动参与到治疗过程中。对酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，控制饮酒量，并尝试饮用低度酒精或不含酒精的饮料。不要过分依赖当今市场上的预防保健品，因为保健品品牌众多，治疗机制不明确，疗效难以确定。另外，应该避免空腹饮酒。指导患者可以在饮酒前服用一些牛奶或酸奶，这可以保护胃黏膜并减少酒精的吸收。避免使用酒精诱导呕吐，防止吸入肺部，以及胃和食道撕裂引起的急性出血。酒精性肝病患者需要良好的营养支持。应该在戒酒的基础上提供高蛋白、低脂肪的饮食，并注意维生素B、维生素C、维生素K和叶酸。

本研究中，常规护理干预组予以传统干预，延续性护理服务组施行延续性护理。结果显示，与常规护理干预组相比，延续性护理服务组的满意评分、对慢性酒精性肝病的疾病认知、戒酒必要性的认知、戒酒治疗依从性更高，护理后延续性护理服务组心态焦虑抑郁状态及戒酒失败的例数更少，均P＜0.05。慢性酒精性肝病患者实施延续性护理效果明显，有利于提高患者对于疾病的认知，减轻其心理上的担忧和痛苦，有利于更好戒酒和提高戒酒成功率。

综上所述，慢性酒精性肝病患者实施延续性护理效果明显，提升了满意度。