辨证护理肝阳上亢型眩晕的临床分析

（辽宁省营口市中医院，辽宁 营口 115000）

眩晕为头晕与目眩的总称，前者多表现为眼花和视物模糊，后者以自身或外物旋转、站立不稳为主要表现，主要分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊中阻和淤血阻窍等证型[1-2]。其中肝阳上亢型眩晕归属肝脏病变，多由肝阳风火、上扰清窍所致，发病时主要表现为眩晕耳鸣、面红目赤、头目胀痛、急躁易怒、头重脚轻、脉弦细数等[3-5]。近些年来，生活水平提升明显，该疾病发病率上升明显，对现代人的正常生活产生了不同程度的影响。在此背景下，我院在肝阳上亢型眩晕患者护理工作中应用辨证护理措施，取得了理想的服务成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 该试验对80例肝阳上亢型眩晕患者进行研究，研究时间从2015年6月至2017年6月，根据护理方式的不同均分为对照组和观察组，各40例。对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄25～80岁，年龄均值（56.22±2.41）岁；病程2～15 d，病程均值（9.21＋1.54）d；观察组男女例数均为20例，年龄27～79岁，年龄均值（55.91±2.12）岁；病程2～13 d，病程均值（8.92±1.64）d。纳入标准：①经实验室和影像学检查确诊为肝阳上亢型眩晕[6]；②最大年龄不超过80岁；③发病时间不足1个月；④患者了解研究详情，自觉签署书面协议。排除标准：①合并恶性肿瘤或血液疾病者；②其他类型眩晕患者；③理解能力差，配合效果不理想者。两组基线数据一致性明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2 护理方式 对照组按照常规流程接受护理服务，由专业人员为患者提供舒适优美的住院环境，严格观察患者病情变化，对于出现的异常情况需予以及时有效的处理措施，对患者进行相关知识的讲解，帮助患者全面了解自身疾病，以提高配合度和依从性。予以观察组患者辨证护理措施，具体操作为：①情志护理：患者患病期间，既受疾病本身的折磨，也伴随忧郁、恼怒、情志不佳等不良情绪，需护理人员注重与患者的沟通交流，在了解患者年龄、家庭背景、兴趣爱好的基础上，有针对性地处理解决患者不良情绪，使得患者戒骄戒躁，以良好心态应对各项临床工作。②饮食指导：护理人员应鼓励患者摄取口味清淡、低脂、低盐的食物，适当增加新鲜果蔬在饮食中的占比，多食用滋阴肝脾、软化血管、降压减脂的食物，如牛奶、核桃、莲子、冬瓜、大枣等食物；尽量不去食用辛辣刺激性食物；不吸烟、不饮酒；进食七八分饱，避免摄入过量。③用药护理：中药汤剂多经温开水送服；若患者发病时间固定，可在给药时间定在发病前1 h；存在严重呕吐症状者，可选择浓缩药液，减少每次给药量，增加服药次数；用药后静卧，促进药效的发挥。

1.3 观察指标 患者对护理工作的满意度以院内自制问卷为依据，最低得分为0分，最高得分为100分，具体内容包括护理态度、护理技巧、护理安全和护理水平，各项内容得分在0～25分，患者分数越高，意味着对接受的护理服务越满意。同时依照Zung焦虑自评问卷（SAS）和Zung抑郁自评问卷（SDS）进行患者情绪变化的判定。焦虑情绪：依次将＜50分、50～59分、60～69分和＞70分作为情绪正常、轻度、中度和重度焦虑的评分依据；SDS在53分以下表明患者无抑郁情绪，53～62分为轻度抑郁，63～72分可为中度抑郁，最终得分超过72分为重度焦虑，患者心理状态与得分为负相关[7]。观察并记录两组患者症状表现，根据病情严重性计分，得分范围在0～15分，包括眩晕耳鸣、面红目赤、失眠多梦、腰膝酸软、急躁易怒，分数越高，表明患者症状越严重[8]。

1.4 统计学方法 文中患者数据经软件SPSS 22.0统计处理，护理满意程度、心理状态得分和症状积分等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意程度对比 两组患者对研究中所用护理服务满意程度对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理前后心理状态对比 两组护理前心态得分对比间无差异（P＞0.05），经护理，患者负面情绪缓解明显，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组护理满意程度对比（分，±s）

表1 两组护理满意程度对比（分，±s）

表2 两组护理前后心理状态对比（分，±s）

表2 两组护理前后心理状态对比（分，±s）

2.3 两组中医证候积分比较结果 观察组患者眩晕耳鸣得分为（1.20±0.32）分，面红目赤得分为(1.42±0.44）分，失眠多梦得分为（1.44±0.24）分，腰膝酸软得分为（1.22±0.26）分，急躁易怒得分为（1.42±0.24）分，总分为（6.70±1.50）分，对照组得分分别为（1.86±0.42）分、（2.06±0.28）分、（1.82±0.44）分、（2.08±0.42）分、（2.02±0.28）分和（9.84±1.84）分，组间对比，统计学差异存在显著性（t=7.905、7.761、4.795、11.011、10.290、8.365；P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 讨论

肝阳上亢型眩晕由郁怒伤肝、肝阳上亢、气郁化火所致，多表现为头痛脑胀、眩晕耳鸣；火动肝阳，可使面红目赤、急躁易怒；肝肾阴亏、肝阳亢盛之症多表现为舌质红、苔黄、脉弦细数[9]。

辨证施护是中医护理的重要特点之一，主要包括辨证和施护两部分；前者是通过对患者既往病史、临床症状和体征表现予以分析，确定病因、性质和正邪关系，在此基础上判定疾病具体性质；施护是以辨证结果为依据，明确护理原则和方法，结合患者病情需要进行具有体护理措施的制定与执行。二者之间密不可分，施护以辨证为前提和依据，是进行辨证的手段与方法[10-12]。文中通过情志、饮食和用药3个方面对患者进行辨证护理，使得患者情志舒畅、饮食得当，保持良好的用药习惯，以良好心态应对护理治疗治疗工作，从而缓解各项症状表现，对护理工作更加满意。

本次试验结果证实，两组患者满意程度得分对比上有差异存在（P＜0.05），该结论证实中医辨证护理的应用可根据患者病情需要实施护理服务，可使护理工作碎片与质量得到明显提升，使得患者临床护理工作更加满意；两组护理前情绪对比一致性明显（P＞0.05），经过相应的护理后，患者负面情绪均有所缓解，且观察组下降幅度大于对照组（P＜0.05），这一结论证明辨证护理方式通过予以肝阳上亢型眩晕患者针对性情志护理手段，可减少焦虑、抑郁等不良情绪的影响；两组中医证候积分对比差异明显（P＜0.05），表明中医辨证护理方式通过予以患者生理和心理等不同层面护理手段，可促进患者各项症状表现的缓解，使得临床疗效得到明显提升。

总的来讲，予以肝阳上亢型眩晕患者辨证护理方式，可使患者对护理工作的满意程度得到明显提升，也可减少焦虑抑郁等不良情绪的影响，同时在缓解各项症状表现方面起着重要作用，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。