临床护理路径在冠心病心绞痛护理工作中的应用评价

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700）

临床中发生率较高的心血管疾病之一为冠心病，属于慢性疾病的一种，是老年群体多发疾病，且存在较高的复发率，临床症状包括心绞痛、心力衰竭以及心律失常等，严重威胁患者身心健康和生命安全[1]。该疾病和肥胖、糖尿病、冠状动脉粥样硬化以及高血压等密切相关。出现冠心病心绞痛后需立即入院开展治疗，预防病情进一步发展，最终出现猝死情况[2]。为了确保临床治疗效果还需在治疗过程中配合护理干预，减少疾病对心理的影响。但是临床中常用的护理方案多为专科护理，效果一般且缺乏系统性、科学性以及综合性，导致护理效果欠佳。因此本次选择本院进行治疗的86例冠心病心绞痛患者为此次研究对象，并针对冠心病心绞痛护理工作中应用临床护理路径的效果展开了研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月至2019年2月在本院进行治疗的86例冠心病心绞痛患者为此次研究对象，按照治疗单双号分成研究组（n=43）和对照组（n=43）。入组标准：①以上患者的临床症状主要包括发作性胸痛、呼吸急促等，入院后经心电图和心脏彩超检查全部确诊。②患者知情且同意此次研究内容。排除标准：①哺乳、妊娠患者；②精神意识严重障碍患者；③临床资料不完整患者。其中研究组43例：男患者25例、女患者18例，年龄42～77岁，平均年龄为（59.51±3.12）岁；病程为11个月～5年，平均病程为（2.87±1.01）年；不稳定型心绞痛11例、稳定型心绞痛32例。对照组43例：男患者26例、女患者17例，年龄43～77岁，平均年龄为（60.12±2.89）岁；病程为9个月～6年，平均病程为（2.99±10.94）年；不稳定型心绞痛12例、稳定型心绞痛31例。以上两组患者的临床常规资料对比差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者入院后开展常规治疗并配合一般护理干预，密切监测患者各项体征，有效控制患者血压，了解患者病情变化详情，并对患者讲解冠心病心绞痛疾病相关知识，同时为患者发放与疾病相关的宣传手册，定时查房以便第一时间发现患者异常情况。根据患者具体情况选择合适体位，每日按时清理病房、床单被罩等，并适当调节室内温湿度。如果患者发生心绞痛后，则需予以硝酸甘油（生产企业：山东潍坊制药厂有限公司，批准文号：国药准字H37023416）舌下含服及卧床休息，并在病床边上准备好急救相应设备，同时24 h心电监护。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上开展临床护理路径，具体操作内容如下几点：

1.2.2.1 入院当天 指导并协助患者和家属办理各项手续，带领患者入住病房，为患者介绍主治医师、护理人员、院内周边环境等，以减少患者对环境的陌生感，增加患者对医护人员的信任。并向患者及家属讲解一些日常禁忌事项，同时告知家属探视时间，并限制探视人数及频率，避免探视人数和频率过多而引起患者交叉感染。同时进行各项常规体征检查，之后根据患者检查结果对其进行综合评估。

1.2.2.2 入院第2天 ①饮食护理：询问和了解患者日常饮食习惯，之后结合相应膳食营养标准为患者制定合理、科学的饮食方案，并叮嘱患者每日摄入足够的新鲜蔬菜和水果，同时叮嘱患者一些饮食禁忌，尽量避免食用辛辣、生冷等食物。②康复训练：为患者制定针对性康复训练，先从简单的散步开始，之后根据其恢复情况逐渐增加运动量，如有氧运动、太极拳等，但需以患者承受能力为主。在运动期间护理人员必须在患者身旁协助。③心理疏导：主动和患者交谈，了解患者心理情绪，并多关心、安抚患者，耐心帮助其解释疑问，以稳定患者多种不良情绪，同时叮嘱家属多安慰患者，使其保持一个良好心态开展治疗，以增加患者治疗依从性，确保治疗效果。

1.2.2.3 入院第3天 结合患者各项检查结果对患者进行综合评估，之后将具体疾病结果为患者进行讲解，还需为其讲解治疗方案、可能达到的预期效果等详情。并重点讲解治疗配合度和注意事项等，使患者可以正视自身疾病，能在一定的程度上提升治疗依从性。

1.2.2.4 入院第4天 重点为患者讲解疾病临床特征和表现，同时为其讲解病理因素，告知治疗期间可能出现的异常情况和应对措施，提前为患者做好心理准备。还要为患者讲解坚持适量运动的必要性。

1.2.2.5 入院第5天至出院前 为患者制定合理的作息时间和良好的生活习惯，每日按时指导患者开展各项活动，协助患者养成良好的生活习惯，并及时纠正各项错误认知。叮嘱患者戒烟戒酒，保证充足的睡眠时间，切忌操劳过度并禁止手提重物。

1.2.2.6 出院当天 指导患者开展各项出院前的检查，告知患者日常注意事项、用药指导，留下患者和家属联系方式，以便于定期随访。

1.3 观察指标和评价指标 ①记录两组患者的住院费用、住院时间、心绞痛持续发作时间以及住院期间心绞痛复发率。②对两组患者的生活质量通过SF-36量表进行综合评估[3]，生活质量会随着评分的增加而提高。③对两组患者的焦虑和抑郁情绪使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估[4]，情绪会随着评分的降低而稳定。

1.4 统计学处理 对本试验数据使用统计软件SPSS21.0进行分析，选择百分比率（%）表示计数资料，通过χ2检验；选择（±s）表示计量资料，通过t检验，当P＜0.05时代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛持续发作时间、住院费用和住院时间对比 在心绞痛持续发作时间、住院费用和住院时间上，研究组均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心绞痛持续发作时间、住院费用和住院时间对比（±s）

表1 两组患者心绞痛持续发作时间、住院费用和住院时间对比（±s）

2.2 两组患者SDS评分、SAS评分和SF-36评分对比 在SDS评分、SAS评分和SF-36评分上，研究组和对照组在护理前对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后研究组SDS评分、SAS评分和SF-36评分优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者住院期间心绞痛复发率 研究组护理后住院期间心绞痛复发3例，占比6.98%；对照组护理后住院期间心绞痛复发10例，占比23.26%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者SDS评分、SAS评分和SF-36评分对比（分，±s）

表2 两组患者SDS评分、SAS评分和SF-36评分对比（分，±s）

3 讨论

冠心病是心血管常见的一种疾病，时常合并较严重的并发症，其中包括心绞痛，严重影响了患者身心健康及生活质量，此外该疾病还存有较高的病死率。因此患者在住院治疗期间还需配合相应护理干预，以确保临床治疗效果[5-6]。以往临床针对此类患者治疗阶段常开展常规护理，但是此种护理模式欠缺科学性、合理性，而部分临床护理人员专业能力一般，且缺乏工作经验[7]。而常规护理模式的护理核心是疾病，并未重视患者心理感受，这就导致临床护理质量一般，无法及时满足患者的心理及机体需求。而此类患者发病期间病情危重，如果未能开展及时有效的护理，会在一定程度上减弱临床治疗效果[8]。这就需要为此类患者开展一种安全、有效的护理干预。随着临床护理学的发展，多种新型护理模式逐渐在临床中广泛应用，且效果显著。其中使用率较高的为临床护理路径，此种护理模式不仅具有系统性和综合性，同时还遵循了循证护理概念[9]。护理人员按照患者自身特点和疾病详情制订详细的护理方案，可保证护理流程、方案的条理性，同时还能够减少和预防护理差错，确保护理质量[10]。

在此次试验中，对照组开展一般护理，研究组在此基础上选择临床护理路径，结果显示，研究组的心绞痛持续发作时间、住院费用和住院时间、SDS评分、SAS评分、SF-36评分、住院期间的心绞痛复发率均优于对照组（P均＜0.05）。入院当天为患者详细介绍院内详情，可在一定程度上增加患者护理配合度；入院第2天开展饮食护理、康复训练、心理疏导可稳定患者多种不良情绪，同时提高自身免疫力，加快康复；入院第3、4天为患者讲解相关疾病等知识，有利于提升治疗依从性；入院第5天至出院前协助患者养成良好习惯，可预防和减少疾病复发；出院当天叮嘱患者各项注意事项并留下联系方式，可使患者出院后依然坚持康复运动和生活习惯，减少心绞痛持续发作时间和复发率，减少患者经济负担。

综上所述，冠心病心绞痛护理工作中应用临床护理路径的效果较好，能够有效缩短患者心绞痛持续发作时间和减少住院费用，同时还能够稳定患者不良情绪，提高生活质量的同时加速恢复。