心理护理干预对焦虑症患者的临床效果

（辽宁省锦州市康宁医院心理科，辽宁 锦州 121019）

焦虑症是以焦虑情绪为主的神经症，以焦虑、紧张、恐惧为特征的情绪障碍，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。临床治疗以心理治疗为主，配合药物治疗。向患者讲解疾病性质，消除患者的疑虑，指导患者掌握简单应对焦虑的方法，改变某些不良的生活方式等[1]，帮助患者改变不良认知或进行认知重建。加强心理护理以支持和疏泄疗法帮助患者了解疾病，消除疑虑[2]。使患者护理需要获得满足，使患者主动配合治疗及护理，改善患者的精神状态，增强患者服药依从性，提高治疗效果。现对我院焦虑症患者给予心理护理干预的临床效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年4月收治的80例焦虑症患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者中，男24例，女16例；年龄21～65岁，其中＜35岁25例，35～60岁11例，＞60岁4例；焦虑症分类：广泛性焦虑14例，急性焦虑发作12例，恐怖症9例，其他5例。观察组患者中，男25例，女15例；年龄20～64岁，其中＜35岁24例，35～60岁10例，＞60岁6例；焦虑症分类：广泛性焦虑13例，急性焦虑发作13例，恐怖症10例，其他4例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理干预，为患者提供舒适安静的房间环境，病房要整洁，保持室内通风良好，光线柔和，温湿度适宜，室内安静。给予患者生活指导，鼓励患者，引导患者参与适当的文体娱乐，促使患者身心放松，纠正不良习惯。

1.2.2 观察组 在常规护理干预的基础上给予心理护理干预，具体方法如下：

1.2.2.1 惊恐发作时心理护理 提供安静舒适的环境，减少外界刺激。鼓励和督促患者加强自理，养成良好的生活习惯，如参加娱乐休闲活动，使患者在轻松的环境中减少恐慌发作。建立良好的护患关系，倾听患者的意见。与患者交流时语速要慢，有亲和力[3]。提出简洁的问题，关注当前问题，并给出明确的指导。鼓励患者回忆或报告恐慌发作，讨论处理恐慌发作和相关不良情绪的方法。反复强调患者的能力和优势，忽略缺点和功能障碍。鼓励他们面对恐慌发作，并能采取适当的应对策略。帮助患者提供所有可能的解决方案，并鼓励和督促其实施。当患者最初应对恐慌发作有效时，应给予其表扬。与恐慌发作相关的焦虑反应发作时有时可能具有攻击性和敌意性，需要对可能的后果进行适当地限制和预测。在恐慌发作期间，患者和家属应分开或隔离，以免相互影响和传播。应注意防止医护人员的焦虑传给患者。部分患者坐立不安，不想一个人呆着，也不想去人多的地方[4]。应尊重患者，并允许他们保留自己的活动空间和隐私。按照医师的建议给予适当的药物，如抗焦虑药、抗抑郁药等。在间歇期教授患者放松技巧，参与反馈疗法，使他们相信有治愈的希望，与医师合作进行行为疗法，并赢得患者的朋友、家人和社会支持。

1.2.2.2 广泛性焦虑的心理护理 加强对患者的安全护理，密切观察患者，防止突发事件下出现自杀行为。鼓励参加简单、容易完成、愉快和易于管理的活动。减少白天睡觉时间，增加活动内容，如鼓励患者参加适当的小组活动，转移注意力，减少过度关注的焦虑因素。尊重患者隐私。失眠患者按相关护理程序给予适当治疗。鼓励患者回忆或描述自己的焦虑情绪，接受患者的焦虑情绪，与患者讨论如何应对焦虑，赢得患者的朋友、家人和社会支持。与焦虑患者慢慢地和蔼地交谈。提出问题要简明扼要，针对当前问题，给予简要明确的指导，如向患者解释其不适的原因是焦虑，并通过适当的检查，证明其身体健康，消除疑虑[5]。此做法表达了对患者的理解和同情，以及对患者当前应对机制的认识、理解和支持。不与患者采取的防御行为辩论，但不要轻易迁就。应鼓励患者以可控和可接受的方式表达焦虑、兴奋和愤怒，如允许自我表达（如来回踱步、交谈、哭泣等）[6]。当患者出现身体不适时，应酌情陪同并帮助患者减轻或消除不适。教授患者放松技巧，使其可以和医师一起进行反馈治疗，并清楚地表明有治愈的希望。患者抱怨身体不适时，应注意倾听，避免过度护理，及时发现身体症状体征，酌情提供舒适处理或按摩。

1.3 观察指标及判定标准 ①对两组患者护理前后的焦虑状态进行比较，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）进行评估。②对患者服药依从性进行观察。

1.4 统计学方法 对所有数据资料应用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后焦虑评分的比较 护理前，两组患者SAS评分和HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者SAS评分和HAMA 评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑评分的比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后焦虑评分的比较（分，±s）

注：与对照组护理后比较，aP＜0.05。

2.2 两组患者服药依从性的比较 观察组患者服药依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者服药依从性的比较[n（%）]

3 讨论

焦虑症又称焦虑性神经症，是一种广泛而持久的焦虑症，以反复发作的焦虑、紧张、惊恐为焦虑症的主要特征，常伴有自主神经症状和运动不安。加强对焦虑症患者的健康教育，能在治疗中起到积极作用，帮助患者培养耐受轻度焦虑的能力，掌握积累克服焦虑的经验，能很好地适应处理焦虑，使患者能够识别焦虑行为、焦虑，在其面对压力源时学会放松，帮助患者建立对身心健康的信心[7]。

焦虑症患者中惊恐障碍的特征是反复而强烈的惊恐发作，伴有濒死感和失控感。惊恐障碍发作1个月内至少发生3次，或者患者总是处于紧张和焦虑状态，因为害怕再次发作。每次发作持续20 min，一般少于1 h，10 min内达到高峰。身体症状包括心悸、出汗、颤抖、潮红、呼吸短促、窒息、胸痛、恶心或腹痛、头晕；精神症状包括精神错乱、害怕死亡和去人格化。发作后担心复发的可能性，出现一系列自主神经活动亢进症状[8-10]。广泛性焦虑的特征是持续或经常的紧张，没有明确的对象或固定的内容，或对现实生活中的某些问题过度担心或烦恼。患者在许多事件或活动中表现出过度焦虑，持续6个月以上。除非器质性疾病外，至少有4种身体症状，包括过度焦虑、烦躁不安、自主神经功能亢进和过度警惕。

焦虑症患者的心理特点表现出过度而持久的烦躁不安、忧虑、对日常琐事的焦虑，以及对周围事物的过度敏感和紧张。过分担心未来或不确定的事件，担心家庭意外，担心工作失误、人际关系紧张等。对不幸或灾难、事故或无法控制的事件的恐惧，常常使患者处于一种不断的焦虑和对灾难的恐惧状态。惊恐发作患者会有强烈的恐惧感、濒死感、失控感，害怕惊恐发作，要让患者对自己的恐慌发作有正确的认识，减少患者或其家属因观念模糊而产生的焦虑和抑郁，如帮助患者了解疾病知识，从而防止患者担心疾病会变成精神疾病。指导家属配合治疗和护理，做好出院后患者的治疗和护理工作，防止疾病复发。建立良好的护患关系，给予患者心理护理干预，在生活上给予患者帮助，满足患者的心理需要，使其心境保持平静和舒坦。并引导患者正确地认识疾病，消除患者对疾病的神秘感，使患者调整心理感受，树立战胜疾病的信心。充分调动患者家属的积极性，关心、体贴患者，帮助患者解决实际问题，使患者感觉到自己在家庭和社会中的地位。

本研究中，护理后，观察组患者SAS评分和HAMA评分均明显低于对照组（P＜0.05），患者精神状态改善良好，患者服药依从性高，提高了治疗效果。

总之，给予焦虑症患者心理护理干预，帮助患者改变不良的生活方式和行为，克服不良情绪和认知偏见，提高患者的治疗效果，促进患者近一步康复。