数字显微教学系统在我校口腔精细化实验教学中的应用思考

西安医学院口腔医学院 李子夏

一、口腔精细化治疗的意义

口腔医学强调局部精细操作，许多技术操作和治疗都需精细到1mm 以下，比如常用正畸治疗时的牙齿移动和预备充填的根管治疗术。近年来，口腔医生逐渐接受微观牙科学（Micro-Dentistry）概念，加上民众对口腔治疗期望值的不断提升，口腔临床精细化治疗的需求越来越高，因此，口腔临床技术朝着更加微观、精细的方向发展。在此背景下，口腔精细化治疗应运而生。精细化治疗使诊断更加迅速和准确，并使口腔疾病的治疗能在更加保守和恢复功能的基础上完成。同时，口腔操作精细程度也对口腔临床医生提出了更高的要求。

二、口腔显微镜在口腔临床精细治疗中的重要作用

精细化治疗与显微技术密不可分。口腔显微镜是一种用于辅助口腔临床治疗的特殊手术显微镜。口腔显微镜有增强照明和放大特性，医生在此视野下的操作就更加精细。同时，配合口镜使用，使得视野及可及性获得更好效果，从而便于口腔内探查和操作。

正因口腔显微镜具有诸多优势，显微口腔医学从20 世纪80 年代开始得到迅速的发展，很多国家的专业课程训练中就加入了显微镜操作，例如口腔显微治疗已经被美国牙科学院列为一门必修课，学生从大二开始就要学习口腔显微技术。

目前，口腔显微镜在疾病诊疗过程中的重要性日益凸显。如牙体牙髓病领域中复杂且变异较多的根管系统解剖形态，口腔显微镜的引入和普及，使该部分的诊疗得到了质的提升，使通过非外科和外科根管治疗手段保存患牙治疗的可能性大大增加，困难病例的处理更加乐观，并使结果更有预见性。同时，牙体美学修复以及微创操作种植体植入的诊疗中，显微镜下操作也将是不可或缺的手段。对牙体牙髓病领域而言，目前精细及复杂根管治疗中显微镜已是不可或缺的设备，也将是未来口腔疾病诊疗的必备设备。

三、我校口腔医学实验教学现状

我校口腔医学院在做好常规实验教学的基础上，根据教学需求和专业技术水平的发展，不断增大投入，并尝试多种实验教学方法改革，目前已经卓有成效，尤其体现在口腔执业医师实践考试通过率和学生技能竞赛方面。

（一）口腔执业医师实践考试通过率

根据国家医学考试中心医师资格考试医学综合考试学科成绩分析报告显示，我校口腔医学专业本科毕业生历年口腔执业医师考试理论、实践操作及总通过率均高于全国平均水平（高出2%—6%不等）。

（二）学生技能竞赛获奖

近年来，本科教育质量受到口腔医学行业关注和推动提高，各级各类学术团体与各大知名院校积极组织和举办口腔医学本科生临床技能竞赛。通过培训备战、参赛获奖，不仅加强了我校和知名院校的交流与合作，提高了我校在行业领域的知名度，我校口腔实验教学水平也随之不断提高。

2018 年5 月，西安交通大学口腔医学院主办了“华山杯”口腔医学生临床技能邀请赛，该邀请赛是在响应国家“一带一路”促进共同发展的倡议，通过比赛加强医联体单位的战略合作以及提升口腔医学本科生的临床实践教育教学管理水平的背景下举办的一场口腔医学本科生临床技能大比拼。全国12 所本科院校参加了此次比赛，我校5 名选手最终获得团体三等奖。

2019 年8 月，由中华口腔医学会教育专委会主办的全国口腔院校本科生临床操作技能展示大赛在上海举行，全国共有58 所本科院校参加比赛，这是一次规模盛大的口腔临床技能大赛。中华口腔医学会是口腔医学领域最权威的学术组织，此次全国比赛的影响力在口腔医学教育领域不容小觑。我校参赛学生获得个人三等奖。

2019 年9 月，“丝路杯”口腔医学生临床技能邀请赛是由空军军医大学口腔医学院主办的一场口腔医学本科生临床操作技能比赛。丝绸之路国际口腔医学论坛是一年一度的高规格口腔医学盛会。本次比赛有来自全国18 所口腔医学院校的本科生参加。我校三名参赛学生斩获团体的二等奖奖项。

四、将口腔显微教学引入口腔实验教学的必要性

传统的口腔实验教学方法有很大的缺陷和局限性。由于口腔操作的特殊性，视野较小，围观式学习，只有少数学生可以看到操作视野，大部分学生无法观察到完整的操作过程；另外，口腔内窄小、不足的光线以及操作器械对视野易造成阻碍的特点，加之各种体位限制，学生对所操作练习只能机械性模仿，不能达到完全掌握的学习要求。口腔临床实验课程的教学，如果想在有限的实验课时内达到最佳的教学效果，应具备一个有现代化教学设备和应用技术辅助的高效的实验教学平台。

随着口腔教育水平的提高、科学技术的快速发展，口腔医学实验教学的中心不再局限于基本的临床模拟，而是要从多样化临床模拟、多学科示教、互动教学、显微教学等多方面进行配备。这不仅是口腔教学未来发展趋势的必备设施，也是展现口腔教学单位实力的重要标志。同时，口腔医学专业学生在临床前就学习并掌握显微镜操作技术，是理论知识与临床操作之间的有效衔接和过渡，为顺利适应今后的精细化治疗工作奠定坚实实验技能基础。

因此，我院于2018 年新建了Zumax 口腔数字化显微教学中心，包括1 台教师机和15 台学生机，采用最先进的与仿头模一体集成安装。该显微教学系统的建成，很好地满足了学生实际操作演练的需求，使其掌握了基本的口腔显微镜使用技巧；模拟临床实际操作，使学生初步具备了口腔显微镜临床使用能力。目前，经过教师的培训及学生的初步练习，在口腔实验教学中逐渐开展口腔显微镜相关教学项目，为推进精细化治疗训练打下了扎实的基础。

五、数字口腔显微教学系统在我院实验教学中的应用思考与设想

新建的口腔数字化显微教学中心，使得我院的实验教学进入了显微时代、真正可进行精细化操作的阶段。如何充分利用我校的先进教学资源，提高实验教学水平，发挥其在实验教学以及竞赛培训中的积极作用是值得思考的问题，同时这也符合口腔医学精细化教学的发展和迫切要求。

因此，这给教师在实验教学中有效应用现代化教学手段提出了新的内容。如何有效利用口腔数字化显微镜，开展精细化和前瞻性实验项目，贴近临床发展，提高口腔实验教学质量及学生实际操作能力，是应重点思考的问题。同时，口腔数字化显微镜教学系统是先进但有限的教学资源，探索合理的应用模式，最大限度地发挥其在教学中的积极作用，也是需要达到的重要目标。

预期设想在省级与校级相关教改项目的支持下，探索在口腔临床课程实验教学中口腔数字化显微镜的应用，包括如何分层次、分阶段对学生进行口腔显微镜操作基础训练；探索数字口腔显微教学系统在实验过程中如何有效完成示教，学生通过多媒体系统直观获得标准化、规范化的操作步骤；探索数字口腔显微教学系统操作时有关实时影像储存、定位拍摄图像的关键步骤，让学生能对照进行反复学习并演练，在较短时间内对临床操作步骤和要点形成清晰的直观印象，从而加深学生对该实验项目的认识和理解，最终提高实验教学质量。或利用同步显示功能，将整个实验过程连接起来，使教学过程生动形象，学生能知其然更知其所以然，提高学习兴趣；探索如何新增相关精细化操作实验内容；积极探索和开发数字口腔显微教学系统的潜在功能，并在实验教学甚至理论教学中加以充分利用；加强口腔疑难疾病诊疗的相关教学；对学生的实践操作能力方面提出更高要求，特别是对操作细节、精准度的把握；充分发挥口腔显微教学系统在口腔医学教学中的积极作用，探索口腔显微教学系统高效、合理、可行的应用模式。具体内容涉及专业课开设前的精细化操作相关训练、口腔专业临床技能的数字口腔显微镜训练、新增专业实验课的实践及毕业生口腔临床操作技能考核等。

通过系列举措和积极尝试，推动了网络信息时代我校口腔实验教学模式改革，充分利用口腔数字化显微教学中心先进教学设备提高实验教学质量，实现了与国内一流院校、国际院校接轨。同时，增强新技术和先进医学理念的渗透，使得我校口腔医学实验教学质量和学生的实践能力得到提高，培养适应飞速发展的口腔临床环境的合格医学生。

另外，借助我校显微教学中心平台，开展各类精细化和互动式教学的培训，不仅拓宽了口腔专业医学生的培养深度及宽度，也为医学院校其他专业学生尤其是临床专业学生的多元化培养和临床胜任力培养摸索出更适合的方法和途径，为其今后进行进一步的实验教学改革提供思路、方法与经验。