文化场域下医学影像教学评估探索

薛晓瑜，韩砆石，续晋铭

（同济大学附属杨浦医院，上海 200090）

高校的教学评估是保障教育质量的基本手段，也是有效提升高等教育质量的内在诉求。在“达标”与“选优”的两类评估过程中，有的专业达标，有的专业优秀，还有相当数量的专业亮起“预警”黄牌[1]。高等教育作为一种专业教育，专业是它区别于其他层次教育的本质特征，专业的教学水平直接影响到专门人才的培养质量，而专业评估的结果在一定程度上可以反映有关学校的专业办学水平[2]。本文就文化场域下的医学影像评估展开探索，以期对医学影像教学质量提升能够有所裨益。

1 文化场域教学评估的基本涵义

洞见或透视隐藏于深处的棘手问题是很难的，如果只是把握这一棘手问题的表层，它就会维持原状而得不到解决。因此，必须把它连根拔起，使它彻底地暴露出来，这就要求我们开启新的思考方式[3]。透过社会关注的问题表象，用新方式探索以医学学科为支撑的影像教学评估，不是片面地对着相关指标进行定量式的孤立的判断。文化是我们研究教育、全面了解教育这种社会现象、具体正确把握教育规律的一个不可忽视的因素[4]。就医学影像专业而言，怎样理解这种文化实践的教学评估？我们从国家执业医师考试和住院医师规范化培训出站考试培训的实践中感知，文化场域教学评估的基本涵义应该有以下几点内容。

1.1 生命价值的主线

医学影像每天面对的是人，是接踵而至的排着长队等着拍片、诊断的患者，或是陪同前来的家属。无论对患者还是对医生，生命都是有价值的。人最宝贵的是生命，生命对于每个人只有一次，医学生教育应该培养尊重生命的品德。

1.2 厚德载物的情怀

医学类学科的各专业，所培养的专业目标定位是医生，医生的职责是治病救人。虽然患病不分性别，也不分男女老幼，但在社会生活环境中却有着待遇、层面之别。“厚德载物”的情怀不仅是医生职责的要求，而且是中国文化特色。

高等教育深入改革的专业评估，是对专业建设思路、专业建设规划、专业人才培养方案、教学条件、教学环境、教学效果等方面进行诊断，然后做出实事求是的价值判断。

1.3 身心健康的风貌

专业评估不是举全校之力重点在整个学校的办学目标、教学管理等方面的本科教学工作水平评估，而是对与公众健康、安全、人民生命财产等密切相关的一种专业认证或评价。例如在医药、卫生、工程、法律、师范等[5]。医学类的专业评估，着眼专业人才的培养质量。影像教学培养质量提升内在诉求不但注重从敲定专业培养方案到循序渐进实施的全过程，而且注重全过程每个教学环节的前后衔接所展现出文化场域下身心健康的风貌。社会对高素质的医学人才需求不但在数量上日趋增加，而且在心理上、医术上对高质量的人才培养更加迫切与依赖。医学人才培养的质量，说到底，质量是一种道德规范，把追求卓越视为光荣[6]。影像教学评估要充分顾及学生的身心健康，并与国家执业医师考试和住院医师规范化培训出站考试等接轨，进而通过分析专业指标体系细化与量化的评估，建立起相应的专业评估长效机制，切实提高影像人才培养质量。

2 医学影像教学评估的基本内容

专业评估是高等教育深入改革的重要环节，随着人们对健康的要求提高，医学影像服务需求不断增长。但相对于发达国家，我国放射科人才、设备、诊断能力明显不足，基层更是缺人，远远跟不上增长的需求。目前我国医学影像需求的年增长率约为30%，而放射科医师数量的年增长率约为4.1%。由于放射科医生数量不足，阅片工作量巨大，越来越多的影像检查要排长队，甚至长时间预约，这也不是短时间能解决的问题。文化场域下的影像教学评估，并不是方方面面都要涉及，而是要形成常态的制度化的评估，并能定期向社会公布。

2.1 专业培养目标的定位

同济大学附属杨浦医院作为大学附属医院和住院医师规范化培训基地，从影像培养目标定位来看，既要接受正规、系统的专业教育，又要具有一定的专业理论、知识能力与职业能力，还要具有国际视野的学术研究能力，以适合毕业后该专业领域工作的需要。影像教学评估注重守成创新，这使医学影像技术和诊断发生了革命性变化[7]。全球著名市场调查机构Technavio曾发布报告预测：全球医学教育市场在2017—2021年间将以17%的复合增长率持续增长。我国医疗教育培训市场发展前景极为广阔，应守住专业培养目标定位底线，改革创新，突出影像教学特色。

2.2 课程体系结构的优化

目前，大部分纸质教材，版本再新，均有内容滞后与学术研究的不足，特别是影像教学。庞大的病例数据，根据这些已有的案例进行数据分析、信息整合，形成一张不断完善、求新求变的知识图谱，既能增添新的教学内容，也能优化课程，并对未来医疗行业的建设与发展起到积极作用。

影像教学评估观测点应该侧重病例、数据。医学数据基数庞大，患者不同导致同类病症的千差万别，单凭本就匮乏的医疗资源来对庞大复杂的数据进行深度分析，既有教学上的重重困难，也常常陷入医患关系的窘境。医学生要成为有独立工作资质的医生，必须通过执业医师考试及住院医师规范化培训考试，并取得合格证书。大多数医院传统意义上的模拟考试，仍使用传统的手动答题及批卷模式，达不到理想效果。依托医院平台，开发一个拥有自主知识产权的医学影像教学与考核系统，提高学员影像读片水平，既可以为通过各项考试打下良好基础，也可以优化影像数据库，进而使课程体系结构得到优化。

2.3 实践教学环节的把握

教育部有关文件不仅要求课堂教与学的优质与高效，而且要求在未来岗位上能熟练地应用相关知识，突出实践能力的培养[8]，以便夯实系统的医学知识，提高临床能力、终身学习能力，既与执业医师资格考试、住院医生规范化培训有效衔接，也能够在专业领域得到进一步培养。医学类相关专业的教学评估，要充分关注实践教学环节的把握。

影像学是专业性强的学科，从X线计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、数字摄影成像系统（DR）等，与各学科的疾病都有联系。随着计算机技术及网络化应用的迅速发展，现代医学成像技术不断引发着数字化信息革命。DR、CT、MRI等影像设备更新层出不穷，影像学检查方法越来越多样化，为临床提供的诊断信息也越来越多。影像检查在为临床提供方便、快捷、准确检查诊断的同时，也对医生影像诊断能力提出了越来越高的要求。读懂影像图像，不再仅仅是影像科医生的工作，而且也是国家对于一名合格医生的基本要求。所以影像教学评估必须高度重视实践教学环节，注重影像教学与考核软件开发及教学能力评估研究。

由于对文化的忽视，目前，高等教育质量管理的过程中困难重重。翻开文本或面对管理的技术与制度，人们总是会发觉高等教育质量管理的真正灵魂可能一直游离在文本、技术与制度之上。那么，这个灵魂是什么呢？毫无疑问，就是文化[9]。我们从影像人才培养的基地培训角度，进行影像读片软件开发，开展文化视域下影像教学评估的探索，为专业评估体系的建构提供参考。