熊去氧胆酸联合促胃动力药治疗胆汁反流性胃炎患者的疗效评价

河南省焦作市第二人民医院（454150）魏新朋

胆汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis，BRG）是常见消化道疾病，临床主要表现为胃灼热、腹胀、呕吐、胃出血等，严重影响患者健康及生存质量。莫沙必利是目前临床常用治疗药物，可有效促进胃排空，缩短反流物停留时间，缓解胃黏膜损伤，进而改善临床症状，提升患者生存质量，但长期临床实践表明，其单独使用对部分患者治疗效果不佳，故多与其他抑制胃酸类药物联合使用，以提高治疗效果[1]。本研究选取我院74例BRG患者，旨在分析熊去氧胆酸联合莫沙必利的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取74例我院BRG患者（2018年3月～2019年2月），依照治疗方法不同分为观察组（n=37）和对照组（n=37）。观察组男21例，女16例，年龄26～63岁，平均年龄（44.73±9.04）岁，病程3个月～5年，平均病程（2.38±0.87）年；对照组男20例，女17例，年龄27～64岁，平均年龄（45.24±8.86）岁，病程4个月～6年，平均病程（2.56±0.67）年。两组基线资料（病程、年龄、性别）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均通过胃镜检查确认为BRG；知情本研究，签署同意书。排除标准：合并胃肠手术史、药物过敏史；合并肾、肝、心等严重疾病；合并哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法 对照组予以莫沙必利（上海新黄河制药有限公司，国药准字H20173152）治疗，口服，5mg/次，3次/d。观察组采用熊去氧胆酸（武汉普元药业有限责任公司，国药准字H20123209）联合莫沙必利治疗，莫沙必利方法剂量同对照组，熊去氧胆酸口服，250mg/次，1次/d。两组均持续治疗1个月。

1.3 疗效评估标准 胃镜下炎症消失、未出现反流情况，症状明显改善或消失，食欲恢复正常为显效；胃镜下炎症明显减轻、反流情况缓解，症状及食欲基本改善为有效；与上述标准不符为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；比较两组治疗前后症状积分，临床症状为恶心、腹痛、呕吐、饱胀，症状无、轻、明显、严重依次记0、1、2、3分，总分0～12分，分值越高，症状越严重。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组23例显效，13例有效，1例无效；对照组18例显效，11例有效，8例无效。两组总有效率比较，观察组97.30%（36/37）高于对照组78.38%（29/37），差异有统计学意义（χ2=4.554，P=0.033）。

2.2 症状积分 治疗前两组症状积分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组症状积分降低，且观察组（2.35±0.87）分低于对照组（3.62±1.03）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

莫沙必利是一种选择性受体激动剂，可作用于肌间神经丛5羟色胺（5-HT4）受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃十二指肠动力，进而促进胃排空；此外其可促进食管收缩，增加食管部位肌肉压力，进而改善患者幽门收缩功能，抑制胆汁反流，以达到治疗BRG的效果。熊去氧胆酸可以于机体肝脏内合成，具有无细胞毒性、亲水性等特点，可有效降低脱氧胆酸、石胆酸毒性作用，减轻毒性胆酸对胃黏膜的损害；此外其可结合胃黏膜中黏蛋白，于胃黏膜表面生成保护膜，从而减轻胃酸、毒性胆酸对胃黏膜的不良刺激，保护胃黏膜。张明惠[2]研究指出，莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗BRG患者可促进胆汁酸分泌，减少胆汁中胆固醇酯、胆固醇成分，加速胆结石中胆固醇溶解，进而改善恶心、腹痛、腹胀等症状，提高患者生存质量。本研究结果显示，观察组总有效率97.30%高于对照组78.38%，治疗后症状积分低于对照组（P＜0.05），可见莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗BRG患者效果显著，可明显改善临床症状。

综上所述，BRG患者采用莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗效果确切，能显著改善临床症状。