大角度冲击式浅静脉采血对患者疼痛及穿刺成功率的影响研究

江西省抚州市第一人民医院（344000）董丽燕

1 资料与方法

1.1 临床资料 在我院2018年10月～2019年10月来院就诊的患者中，选取120例门诊抽血化验患者作为研究对象，患者对研究知情并同意参加，根据随机数字表法将患者划分为两组，常规组60例，观察组60例。常规组患者中，男性、女性患者各为39例、21例，年龄16～75岁，平均（42.32±3.21）岁；观察组患者中，男性、女性患者各为42例、18例；年龄15～76岁，平均（43.21±2.14）岁；两组患者基本资料具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法 选用同一厂家的0.7mm黑色软管型一次性使用静脉采血针为穿刺针头，选择患者的肘部静脉作为穿刺部位。常规组采用20°～30°传统静脉采血进针角度。常规方式为患者选择血管，进行消毒后在距穿刺点上方6cm处扎止血带，叮嘱患者握拳，针头斜面与皮肤呈20°～30°夹角，从患者皮肤上方或是皮肤侧方刺入皮下，根据静脉方向在皮下潜行0.5～1cm，见回血后固定针柄，嘱患者松开拳头，另一端插入真空采血管。观察组患者则采用60°～70°大角度穿刺进针角度。常规方式选择血管，进行消毒后在距穿刺点上方6cm处扎止血带，叮嘱患者手自然放松，操作者左手拇指绷紧静脉下端皮肤，确保血管充分拉直，针尖斜面与患者皮肤呈60°～70°夹角，直刺入血管，回血之后将针尾放平，向前送针少许，固定针柄，另一端插入真空采血管。两组患者除进针角度不同之外，其余操作方式均相同。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的穿刺成功率。穿刺成功标准：穿刺过程顺利，进针后采血管内血流速度正常，且患者的穿刺部位不存在血流不畅，不存在局部肿胀皮下瘀血现象，若穿刺部位呈青紫色或是局部隆起，或无血液流出，针头脱出则为穿刺失败。②观察两组患者的疼痛程度。采用VAS评分法对患者的疼痛程度进行评估。

1.4 统计学分析 用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、X2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 观察两组患者的穿刺成功率 常规组穿刺成功41例，占比68.33%；观察组患者穿刺成功59例，占比98.33%；观察组患者的穿刺成功率明显高于常规组（X2=19.440，P=0.000）（P＜0.05）。

2.2 观察两组患者的疼痛程度 观察组与常规组疼痛程度对比：0～1级：48例vs37例；2级：11例vs13例；3～4级：1例vs10例；观察组患者的疼痛程度明显低于常规组（P＜0.05）。

3 讨论

传统的静脉穿刺方式主要是针尖斜面向上，由于针尖斜面具有较大的缺口，由于针尖为马蹄样斜面，极易对人体组织以及血管壁造成较宽的损伤面，极易导致患者的肌纤维断裂，将人体皮肉切碎从而导致针孔堵塞，不仅容易出现穿刺失败的现象，同时还会导致患者的疼痛程度进一步加剧[1]。而针尖斜面与血管纵轴保持平衡进行针刺的方法，在穿刺过程中充分利用针尖刃面的锐度穿刺，由于针尖与皮肤之间产生的接触面积相对较小，从而使针尖对组织以及血管产生的机械撕拉以及机械切割能够减小，因而患者的疼痛感相对较小，最终能够达到降低患者穿刺疼痛感以及减少患者组织受损的目的，提高穿刺的成功率[2]。

本研究中，常规组采用20～30°传统静脉采血进针角度，观察组患者则采用60°～70°大角度穿刺进针角度，观察组患者的穿刺成功率为98.33%明显高于常规组的68.33%，由此证明，进针角度不断增大，患者的疼痛程度有所减轻，从而使穿刺成功率也得到了提升。这主要是由于在穿刺过程中，操作者对针刺的深度、力度以及速度均不宜控制，如果进针速度过快，极易导致血管壁被穿透，导致穿刺失败，因此，在穿刺时，针对血管粗且深的患者，操作者的穿刺力度以及穿刺角度可以稍大些。观察组患者的疼痛程度明显低于常规组，由此可见，穿刺角度的增大能够使患者的穿刺疼痛感减轻。

综上所述，采用大角度进针式浅静脉采血，能够提高穿刺成功率，同时使穿刺过程中患者的疼痛感降低，具有显著应用价值。