手工和全自动洗消机清洗消毒消化内镜的实际效果观察

天津医科大学第二医院（300211）周蕾

消化内镜结构精密复杂，难以高温消毒，容易引起交叉感染。因此消化内镜的清洗消毒质量成为医院控制感染的关键。传统手工清洗消毒不仅容易造成医疗器械的损害，而且细菌消毒不彻底，因此临床开始运用全自动清洗消毒方式。本文旨在讨论手工清洗消毒和全自动洗消机清洗消毒消化内镜的实际效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次选取2018年3月～2019年8月我院使用后的120例消化内镜，包括胃镜72例，肠镜42例，十二指肠镜6例。采用随机单盲研究方法平分成观察组和对照组，各60例。对照组消毒液为酸性氧化电位水，健之素多酶清洗剂，纯水；观察组选用美国美涤威公司生产的型号为SSD-102全自动软式内窥镜清洗消毒机，0.225%过氧乙酸消毒剂。两组消化内镜情况无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法 对照组进行手工清洗消毒，根据《内镜清洗消毒技术操作规范》中相关规定[1]，严格对消化内镜进行清洗消毒。首先进行预处理，护理人员行床边清洗，使用1∶200酶液反复送气送水10s，并用浸泡酶液的纱布擦除内镜外表面污物，然后将其送入洗消室手工清洗，在流动水下清洗2min通毛刷，浸泡酶洗2min灌流泵灌流内镜内腔，次洗2min，酸化水浸泡进行消毒3min全自动灌流泵循环灌流，终末阶段纯水漂洗2min，最后对内镜干燥。观察组给予全自动洗消机清洗消毒，具体流程如下：预处理、初洗和手工清洗消毒相同，然后根据内镜清洗消毒机标准程序设定规范步骤，在全自动内镜清洗消毒机中放置配制消毒液，然后高压流动水旋转喷淋，多酶洗液和消毒液循环喷淋浸泡相结合，配合水洗、酶洗、酒精冲洗内管道等自动操作完成清洗过程，最后进行高水平消毒、干燥。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组清洗消毒实际效果。观察内镜清洗消毒合格率和消毒时间。

1.4 统计学处理 本次研究数据导入统计学软件SPSS17.0处理，标准差代表计量资料，t检验；%代表计数资料，x2验证，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

两组内镜清洗消毒合格率、消毒时间对比：观察组清洗消毒合格率100%高于对照组的90%，消毒时间（5.64±1.37）min明显低于对照组（10.73±2.79）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消化内镜是消化道疾病检查中非常重要的诊疗器械，但使用中属于一种侵袭性操作，会受到来自多种途径的污染，消化内镜介入检查会增加患者内镜细菌感染风险。根据卫生部下发的《内镜清洗消毒技术操作规范》中相关规定，消化内镜属于需要达到高水平消毒的内镜，内镜构成材料复杂特殊，管道细长，清洗和消毒的难度大，若未按照规范化程序进行消毒，可能出现消毒不合格不彻底的情况[2]。本次对手工和全自动洗消机清洗消毒消化内镜的实际效果进行研究，结果发现手工清洗消毒合格率低于全自动洗消机清洗消毒方式，这是由于传统手工清洗消毒方式中有个别内镜镜面模糊，喷嘴有堵塞情况，这是由于操作过程中水压小或灌注时间短等原因导致。而全自动清洗消毒机能够自动加压喷淋、浸泡、旋转，不仅大大提高清洗消毒效率，而且缩短消毒时间，在自动设定全自动清洗机程序后便自动控制内镜的内孔管道、外壁等部位，进行全方位清洗消毒。全自动清洗包括预处理初洗、酶洗、次洗、浸泡消毒、末洗、酒精灌注、干燥等多项环节，具有杀菌彻底、无刺激等优势。同时消毒供应室人员可自主设置机器清洗时间，不仅操作便利，而且大大节约工作时间，提高了消化内镜清洗消毒的质量。同时采用全自动清洗消毒机能够有效避免传统手工医护人员操作失误，直接接触消毒液对皮肤和身体产生的不良影响。本次研究结果显示，观察组清洗消毒合格率高于对照组，消毒时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明全自动清洗消毒机自动完成消化内镜的清洗、灌注、消毒和干燥等，保证对细菌彻底消毒，有效避免了交叉感染，提高消毒效果。

综上所述，全自动清洗消毒消化内镜效果优于手工清洗消毒，可提高清洗消毒合格率，缩短消毒时间，值得在临床中推广应用。