微创空心螺钉内固定与钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效观察

广东省江门市新会区中医院（529100）何子豪

跟骨骨折在骨科中较为常见，占所有骨折的2%左右，由于跟骨具有较为复杂的结构，因此很难通过保守治疗取得理想效果，因此现阶段临床多以内固定手术来进行治疗。本文选取2018年1月～2019年6月期间于本院医治跟骨骨折的80例患者，试观察并比较微创空心螺钉内固定、钢板内固定对跟骨骨折的治疗效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取2018年1月～2019年6月期间于本院医治跟骨骨折的80例患者，以患者采取的不同治疗方法为分组依据，将其分为对照组、研究组，每组40例，当选患者在入组前被告知研究目的之后表示同意参加，同时符合相关医学伦理要求。研究组：男30例，女10例；年龄26～74岁，平均（50.38±11.76）岁。对照组：男29例，女11例；年龄27～73岁，平均（50.45±11.69）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入对比中，P＞0.05，差异无统计学意义，统计学对比在两组之间具有可行性。

1.2 方法 对照组行钢板内固定治疗：以骨膜剥离器对骨折端进行撬拨，使骨折端复位，随后以空心钉导针进行固定，并沿轴线以克氏针进行临时固定。取人工骨或自体植骨为缺损处植骨，在C型臂引导下观察复位情况，若复位满意者给予负压引流，并在术后抬高患肢，使用抗生素预防感染。

研究组行微创空心螺钉内固定治疗：在跟骨结节上方跟腱止点的内外侧进针，沿跟骨纵轴向外呈20°打入2根克氏针，行C型臂观察引导，待针钻到骨折线位置，为跟骨进行轴向牵引，垂直于骨折线以克氏针固定。观察骨折对位状况，若满意则扩孔，沿导针拧入空心螺钉共2枚，固定。术后抬高患肢，使用抗生素预防感染。

1.3 观察指标 组间对比骨创愈合时间、治疗后的Bohler角和Gissane角、并发症发生率。Bohler角和Gissane角通过X线拍摄跟骨侧位、轴位的结果进行计算，前者正常范围为20°～40°，后者正常范围为95°～105°，若均处于正常范围，则代表跟骨关节面恢复良好。

1.4 统计学方法 用SPSS21.0统计数据，计数资料和计量数据分别以n(%)和（）表示，分别以χ2和t来检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间或组内的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨创愈合时间、治疗后的Bohler角和Gissane角 研究组骨创愈合时间（96.38±18.22）d比对照组（123.38±24.48）d短，差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗后研究组的Bohler角（37.76±8.54）°和Gissane角（96.56±8.77）°均与对照组（38.33±6.65）°、（98.49±9.38）°相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 并发症 研究组的并发症发生率0%比对照组15%低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

钢板内固定治疗、微创空心螺钉内固定治疗是临床治疗跟骨骨折的常用方法，其中钢板内固定可以在直视情况下复位骨折，纠正跟骨后关节面的塌陷，恢复根部的生物力学结构，但患者易发生手术切口感染，切口组织有坏死的风险，腓肠肌肌腱也有较高出现炎症的风险[1]。而微创空心螺钉内固定与之相比，操作简单，仅采取小切口便能够复位固定，取得的固定效果非常好，并且可以避免软组织大量剥离导致的血供不佳；术后切口处于封闭状态，不会发生逆行感染，患者发生腓肠肌腱炎和切口感染的几率显著降低；手术时间短，术后可以迅速恢复[2]。关于两者的应用效果，研究组骨创愈合时间比对照组短（P＜0.05），Bohler角和Gissane角与对照组相近（P＞0.05），并发症发生率比对照组低（0%vs15%），可见两种方法疗效相近，但微创空心螺钉内固定安全性更高，因此临床应为患者选择微创空心螺钉内固定治疗。

与钢板内固定治疗相比，微创空心螺钉内固定治疗对跟骨骨折具有同样优秀的治疗效果，但采用微创空心螺钉内固定治疗的患者术后恢复更快，并发症发生更少，故临床应选择这种术法。