河南省太康县人民医院(461400)聂超群 李喜丽 张怀向 程小霞
重症腹型过敏性紫癜(HSP)是常见风湿免疫科疾病,临床主要表现为血便血尿、皮肤紫癜等,严重影响患儿健康及生活质量。如何有效调节机体免疫功能,清除沉积的免疫复合物是治疗的关键[1]。临床主要通过钙剂、抗感染药等常规治疗,并在此基础上联合甲泼尼龙,以改善症状,缓解病情,但易导致病情反复,预后较差。丙种球蛋白可阻止病原体侵入机体,调节免疫功能,对治疗重症腹型HSP有积极意义。本研究选取我院86例重症腹型HSP患儿,旨在探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙的疗效。报告如下。
1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取86例我院重症腹型HSP患儿(2018年6月~2019年6月),依照治疗方法不同分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。观察组男26例,女17例,年龄3~12岁,平均(7.76±1.89)岁;对照组男24例,女19例,年龄4~13岁,平均(8.07±1.76)岁。两组一般资料可比(P>0.05)。
1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准:X线检查确诊;家属知情本研究,签署同意书。②排除标准:临床资料不全、其他基础疾病、所涉药物过敏。
1.3 方法 两组均予以钙剂、抗感染等对症治疗。对照组在常规治疗基础上联合甲泼尼龙(常州四药制药有限公司,国药准字H20173357)治疗,30mg/kg甲泼尼龙+0.9%生理盐水100ml,静滴,1次/d。观察组采用丙种球蛋白(河南欣泰药业有限公司,国药准字S20003018)联合甲泼尼龙治疗,甲泼尼龙方法剂量同对照组,400mg/kg丙种球蛋白,静滴,1次/d。两组均持续治疗1个月。
1.4 观察指标 ①比较两组皮疹消失、腹痛缓解、血便消失时间。②取静脉血3ml,离心分离血清,以免疫混悬计检法检测两组治疗前后血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平。
1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析,计量资料以表示,t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 症状缓解时间 观察组皮疹消失时间(21.14±9.65)d、腹痛缓解时间(5.27±0.88)d、血便消失时间(4.23±1.16)d,短于对照组的(25.23±8.78)d、(7.94±1.02)d、(6.18±1.89)d,差异显著(P<0.05)。
2.2 免疫功能指标 治疗前两组血清IgA、IgM、IgG水平比较无明显差异(P>0.05);治疗后两组血清IgA、IgM、IgG水平升高,且观察组IgA(1.43±0.38)g/L、IgM(0.67±0.16)g/L、IgG(8.65±1.07)g/L指标均高于对照组(1.02±0.27)g/L、(0.53±0.12)g/L、(7.94±0.83)g/L,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。
重症腹型HSP是常见儿童多发变态反应疾病,若未及时治疗,可导致肾脏损伤、肠穿孔等,严重影响患儿身体健康[2]。甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物,能增强血管敏感性并降低通透性,促进血管张力增加,抑制炎性物质释放,进而保持溶酶体膜稳定,减轻炎性反应,缓解临床症状;同时其能促使淋巴细胞分解,拮抗转录因子转录,降低免疫性损害,缓解肠壁水肿,从而达到治疗重症腹型HSP的效果。丙种球蛋白是一种免疫增强剂,能改善机体抗体、抗原水平,清除免疫复合物,降低免疫损害;此外其主要成分为IgG抗体、IgA、IgM、IgG,能有效改善IgA、IgM、IgG水平,能调节机体免疫功能,防治感染发生,促进患者康复[3]。本研究结果显示,观察组皮疹消失、腹痛缓解、血便消失时间短于对照组,治疗后观察组血清IgA、IgM、IgG水平高于对照组(P<0.05),可见丙种球蛋白联合甲泼尼龙能快速缓解重症腹型HSP患儿症状,改善免疫功能,促进病情转归。
综上所述,重症腹型HSP患儿采用丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗有助于提高免疫功能,促进康复。