澜沧江—湄公河国家医疗健康防疫合作的背景、现状及挑战

马燕坤 段学品

摘要：澜沧江—湄公河合作，开启了澜沧江—湄公河国家医疗健康防疫发展及合作的新篇章。新时期的澜沧江—湄公河医疗健康防疫合作，是澜沧江—湄公河合作的重要领域，也是澜沧江—湄公河国家构建命运共同体的核心内容。澜沧江—湄公河医疗健康防疫合作，作为一项事关民生的重大工程，彰显了澜沧江—湄公河合作具有的高度和远见，同时也表明了澜沧江—湄公河国家政治、经济、产业发展的本质及实质。当前的澜沧江—湄公河医疗健康防疫合作，以极大的活力表明其必是当前及今后很长一段时间里澜沧江—湄公河合作的新增长点。

关键词：澜沧江—湄公河国家;医疗健康防疫;合作

[中图分类号] R199            [文献标识码]  A                [文章编号] 1003-2479（2020）03-047-11

Abstract： Lancang Mekong cooperation has opened a new chapter in the development of medical， health and epidemic prevention in Lancang Mekong countries. In the new era， Lancang Mekong medical， health and epidemic prevention cooperation is an important field of Lancang Mekong cooperation， and also the core content of building a community of common destiny for Lancang Mekong countries. As a major project related to peoples livelihood， Lancang Mekong medical， health and epidemic prevention cooperation highlights the height and vision of Lancang Mekong cooperation， and also shows the essence of political， economic and industrial development of Lancang Mekong countries. With great vitality， the current Lancang Mekong cooperation in medical， health and epidemic prevention must be a new growth point of Lancang Mekong cooperation at present and for a long time to come.

Key Words：Lancang—Mekong Countries; Medical， Health and Epidemic Prevention; Cooperation

2016年3月23日，澜沧江—湄公河合作（以下简称“澜湄合作”）首次领导人会议在中国海南三亚举行，开启了澜沧江—湄公河国家（以下简称“澜湄国家”）命运共同体建设的新时代。澜沧江—湄公河自此不仅在合作内容及领域上更加广泛，而且一系列的合作也确实给该区域的民众带来切实的好处。其中，澜湄国家在医疗健康防疫上的合作就是一个很好的范例。毕竟，医疗健康防疫是与生活在任何一个国家的民众息息相关的内容。当前的澜湄国家医疗健康防疫合作，本质上是对该区域既有医疗健康防疫合作体系的继承，同时又是澜湄国家在新的合作机制下对医疗健康防疫与时俱进推动的体现。新时期的澜湄国家医疗健康防疫合作有其自身的内在性。

一、澜沧江—湄公河国家医疗健康防疫合作的背景

1. 澜沧江—湄公河国家命运共同体的倡导

澜湄国家一衣带水，地理环境的相邻性、群众居民的亲缘性、传统文化的共生性以及发展建设的共享性等都在不断缔造着该区域国家及民众之间的历史和现实。新时期澜湄合作的启动，开启了“你中有我，我中有你”的命运共同体格局。对此，澜湄国家从不同层面进行了积极的倡导。

2015年11月12日，澜湄流域6国在《澜沧江—湄公河合作首次外交部长会议联合新闻公报》中提出要共同打造更为紧密、互利合作的澜湄共同体①。2016年3月23日，《澜沧江—湄公河合作首次领导人会议三亚宣言》提出打造面向和平与繁荣的澜湄国家命运共同体目标。2017年3月10日，澜沧江—湄公河合作中国秘书处成立之际，中国外交部部长王毅表达了建设澜湄国家命运共同体并使澜湄合作成为亚洲命运共同体建设的一块“金字招牌”的决心。2018年1月10日，《澜沧江—湄公河合作第二次领导人会议金边宣言》提出支持东盟共同体建设、与东盟共同体建设优先领域全面对接的战略构想。2019年11月20日，澜湄流域6国在《昆明共识》中强调：澜湄合作是构建亚洲命运共同体、世界命运共同体的生动实践②。

澜湄国家无疑为澜湄命运共同体的建构做出了积极倡导，此举既巩固了澜湄國家既有的历史传统，同时又开启了澜湄合作的新征程。

2. 澜沧江—湄公河合作的启动

“澜湄合作”是澜湄命运共同体建设的体现，是一个全方面、多层次、宽领域的合作框架。

澜湄合作首次领导人会议正式启动澜湄合作进程，确定了以政治安全、经济和可持续发展、社会人文为三大支柱，以互联互通、产能、跨境经济、水资源以及农业和减贫为五大优先领域，确立起领导人会议、外交部长会议、高官会和工作组会议等多层次立体式合作架构，形成了“领导人引领、全方位覆盖、各部门参与”的合作格局。澜湄合作第二次领导人会议在巩固“3+5合作框架”的基础上，达成拓展数字经济、环保、卫生、海关、青年等领域的合作，形成“3+5+X合作框架”（即以政治安全、经济和可持续发展、社会人文为三大支柱，优先在互联互通、产能、跨境经济、水资源以及农业和减贫领域开展合作）共识。《澜沧江—湄公河合作五年行动计划（2018—2022）》明确了政治安全事务（保持高层交往、加强政治对话与合作、政党交流、非传统安全合作）、经济与可持续发展（互联互通、产能、经贸、金融、水资源、农业、减贫、林业、环保、 海关、 质检）及社会人文合作（文化、 旅游、 教育、卫生、媒体、民间交流和地方合作）等方面的合作。

由此可见，澜湄合作显然涉及多个领域，不仅包括经济、产业和能源等方面，医疗健康防疫合作也成为当前的亮点。作为推动澜湄國家走向新发展格局的机制，澜湄合作使得澜湄医疗健康防疫合作更具潜力。

3. 疫情的无国界性

澜湄流域共有中国、柬埔寨、老挝、缅甸、泰国和越南6国，具有特殊的气候条件和地缘结构，即大部分位于热带，全年高温且山水相连，这一切无疑为一些特殊病症的滋生及蔓延提供了温床。一直以来，澜湄区域“是最具威胁性的疟疾疫源地之一”，加之，高温作用以及相邻的地理位置，使得疫情较易在6国相邻边境扩散开来。因此，澜湄“周边国家之间的协调对于整个地区消除疟疾至关重要”①。2019年年底至2020年的国际局势更表明了病症的无国界性。对澜湄国家而言，开展防疫合作，显然势不可挡。由此可以说，“在大湄公河次区域，高度的社会经济多样性和传染病出现和传播的肥沃条件突出了跨国合作的重要性”②。

二、澜湄国家医疗健康防疫合作的现状

作为重要的民生问题，医疗健康防疫是衡量澜湄国家建设及发展水平的重要参数，是确保澜湄国家经济社会可持续发展的关键，也是澜湄国家高度认同的合作领域。

（一）特点

1. 层次多元性

当前，澜湄国家的医疗健康防疫合作呈现出层次多元性的特点。

一是官方与官方的合作。 在医疗健康防疫合作上，政府是最重要的执行主体。在政府的推动下，澜湄国家医疗健康防疫合作才会更具组织性及体系性。2016年以来，老挝琅南塔省与丰沙里省和中国云南省开展合作，以提升医疗质量。2018年9月12日，中国、老挝、缅甸和越南4个国家的卫生部门官员商讨构建边境地区传染病联防联控和联合应对机制。截至2018年，中国云南省与老挝、缅甸、柬埔寨、越南、泰国的疟疾和登革热等重要虫媒传染病联防联控合作机制已建立13年，并与老挝8个省、缅甸2个邦、越南3个省、柬埔寨1个省合作开展了一系列疟疾和登革热联防联控关键技术研究工作、协调会议和信息交流研讨会、卫生人员技术培训与高层次青年人才培养等③。2020年2月20日，澜沧江—湄公河合作第五次外交部部长会议上，澜湄各国外交部部长达成加强信息分享、推动经验交流和重视科研的合作共识。

二是官方与企业的合作。官方与企业联手能够使得医疗健康防疫合作更具实效性及合规性。2018年12月17日，中国京东集团与泰国政府在曼谷签署一系列合作备忘录，京东集团还与泰国数字经济与社会部数字经济推广局合作，以提升当地包括医疗等在内的生产和物流效率。2019年3月20日，位于上海的无边界医疗集团（BHG，Borderless Healthcare Group）与泰国朱拉蓬皇家学院（Chulabhorn Royal Academy）在生育、肿瘤和慢性病等领域展开合作。2019年4月21日，老挝卫生部前部长、 老挝政府卫生顾问、 老挝第6届议会议员本法蓉（Boupha Boungnong），老挝妇女儿童医院院长森珍·昆纳旺（Sengchanh Kounnavong）等组成的老挝卫生部代表团与中国杭州联众医疗科技股份有限公司在中国昆明举行会议，共同探讨老挝医疗云平台合作项目的推进。

三是业界与业界的合作。业界之间的合作，能够促使澜湄国家的医疗健康防疫合作更具专业性及规模化。2018年8月，作为中国医疗健康平台的“平安好医生”与东南亚打车租车服务供应商Grab合作组建合资公司。合资公司将“平安好医生”先进的人工智能医疗科技与Grab在东南亚庞大的用户基础和运营经验相结合，实现优势互补，在东南亚提供从在线医疗到健康管理的一站式医疗健康服务。2018年11月，“平安好医生”与泰国最大的医疗集团BDMS在癌症、心血管和脑部疾病、辅助生殖、精神创伤以及整形外科上展开合作。2019年4月30日，泰国最大的医疗集团——曼谷杜斯特医疗服务集团与中国健康网络平台合作。2019年6月，曼谷杜斯特医疗服务集团与“平安好医生”合作，推动旗下医疗机构通过中国平安保险集团的应用软件开展医疗服务。2019年7月，上海交通大学医学院、昆明医科大学、中国医科大学、上海健康医学院、武汉大学医学部、华中科技大学同济医学院、云南大学、昆明理工大学和云南中医药大学等20所中国医学类高校与越南海防医药大学、老挝健康科学大学、柬埔寨健康科学大学等澜湄国家医科院所携手成立医学教育与医疗卫生联盟。此外，在过去的几年里，越南红十字会与中国红十字会也开展了包括医疗健康在内的多项合作活动①。

2. 内容多样性

澜湄国家医疗健康防疫合作在内容上涵盖了多个领域，呈现出多样性的特点。

《澜沧江—湄公河合作五年行动计划（2018—2022）》重在加强对登革热、疟疾等新生和再发传染病防治合作，并在完善跨境新生和再发传染病预警和联防联控机制、促进技术交流和人员培训、推进6国乡村医院和诊所建设上合作②。2019年成立的南亚东南亚医学教育与医疗卫生联盟，突出人才培养、师资建设、科学研究、医疗服务、学生交流、专家智库、资源共享平台和联合实验室等领域的合作。2019年9月，第9届大湄公河次区域传统医药交流会就加强交流传统医药发展经验、共享信息、相互借鉴及开展医疗保健服务、教育培训、资源保护、药材种植、科学研究、产业发展、文化传承等方面达成合作。2019年，泰国曼谷杜斯特医疗服务集团与“平安好医生”在个人定制型医疗服务、全方面咨询服务、疾病预防服务、严重型疾病诊疗、创新型远程医疗咨询、医生预约服务及医护项目上展开合作。泰国曼谷杜斯特医疗集团（BDMS）还在医疗代理、本地医院及诊所建设方面与中国进行合作。2019年11月，在澜湄（中国）智能养老、医疗、旅游展览会上，就远程医疗、云端医疗、移动医疗手机软件、语音交互、体感软件、医疗智能硬件、医疗智能检测和理疗产品等智能医疗展开合作。2020年2月20日，澜湄国家就提升疫情防控能力，加强数据、技术、经验和能力建设，开展卫生医疗人员培训，加强卫生应急人才培养等方面展开合作③。

3. 线上远程性

作为一种重要资源，互联网在当前澜湄国家医疗健康防疫合作上彰显出极大的活力，体现出了跨越地理障礙和实时交流的效果。

2015年7月16日，中国—老挝北部5省医疗卫生服务共同体信息平台在老挝琅南塔省启动，实现了中国北京大学人民医院、云南西双版纳傣族自治州医疗单位及老挝北部5省医院间即时多方视频通讯，为中国与老挝开展继续教育、远程医疗和病例讨论等项目合作提供强有力的技术支撑④。2016—2017年，中国云南省寄生虫病防治所在老挝边境地区建立了以虫媒传染病症状监测、媒介监测和环境监测为一体的监测网络实验室，并研发出“澜湄次区域虫媒传染病联合防控平台V1.0”，实现了疟疾、登革热、寨卡病毒病、乙型脑炎和黄热病等重要虫媒传染病的实验室检测与发热门诊信息的共享和同步，并实现与老挝边境地区各试点机构的虫媒传染病门诊就诊、病原学检测数据等实时共享。2016年，云南省寄生虫病防治研究所联合中国疾病预防控制中心信息中心、中国科学院软件研究所、中科软科技股份有限公司和西双版纳傣族自治州人民医院，建立了大湄公河次区域重要虫媒传染病疟疾和登革热跨境联防联控协同网络平台。2017年年底，中国云南省将远程医疗服务延伸到老挝北部6省，累计远程会诊外籍患者8例，远程预约患者270余例。2019年4月30日，曼谷杜斯特医疗服务集团开通针对中国市场的官方网站（www.bdmschina.com），通过远程会诊，提供海外医疗服务。2019年8月，中国国内领先的底层区块链平台“迅雷链”将区块链技术应用于泰国那黎宣大学直接管理的490多家医疗机构，实现不同医院之间的数据互通。2020年2月28日，大湄公河次区域经济合作机制（GMS）卫生工作组举行了特别电视电话会议①。

（二）形式

1. 达成战略共识

为推动医疗健康防疫合作，澜湄国家既需要也必须达成战略共识，因为战略共识能够对澜湄国家的医疗健康防疫合作起到引航的作用。

2016年6月，中国云南省18所医院与东南亚多所医疗机构签订《关于医疗卫生合作的谅解备忘录》。2017年6月，中国顺昊细胞生物技术（天津）股份有限公司与泰国世界医疗中心（WMC，隶属于曼谷连锁医院集团）医院签署《生物治疗合作协议》。同年9月，中国云南省第一人民医院与老挝琅勃拉邦省医院签署《云南省第一人民医院—老挝琅勃拉邦省医院医疗卫生服务合作体建设项目合作协议》。2018年4月，越南与缅甸发表包括医疗合作在内的《联合声明》②。2018年5月，中国、缅甸、老挝、柬埔寨、泰国和越南的卫生部门举行大湄公河次区域2030年消除疟疾部长级签字仪式。同期，中国湖北省临床肿瘤学会（ESCO）与老挝友谊医院国际技术合作医院签署合作协议。2018年6月，中国云南省与东南亚国家多家医院院长签署医院合作备忘录。2018年9月12日， 澜沧江—湄公河流域4国（中国、老挝、缅甸和越南）就边境地区各类传染病防控《合作框架备忘录》达成共识。2019年4月，中老两国同意续签《卫生合作谅解备忘录》。2018年9月18日，泰国清迈大学、泰国工商界、 SAROLUX 品牌中国区负责人与中方有关机构就中泰医疗优质产品贸易合作达成战略意向。2019年10月8日，中国香港共享基金会与柬埔寨卫生部和柬埔寨香港商会在柬埔寨金边签署谅解合作备忘录。2019年11月，中国云南投资集团与泰国曼谷医院集团就开展中泰国际养生与医疗旅游合作签订合作框架协议。同期，南亚东南亚医学教育与医疗卫生联盟通过《南亚东南亚医学教育与医疗卫生联盟章程》和《南亚东南亚医学教育与医疗卫生联盟成立昆明宣言》。2020年2月，包括澜湄国家在内的东南亚国家发表有关医疗卫生的联合声明。

2. 组建部门机构

相关部门机构的组建，能够为澜湄国家医疗健康防疫合作起到平台支撑的桥梁性作用。

2016—2017年，中国云南省寄生虫病防治所在老挝边境地区建立了集虫媒传染病症状监测、媒介监测和环境监测为一体的监测网络实验室。2017年年初，中国云南省成立中国—南亚东南亚传统医药交流合作中心。 截至2017年，中国云南省在中缅边境地区共设立80个疟疾咨询服务站，并在中老、中缅和中越边境地区投资1500多万元人民币建立了21个疟疾和登革热防治合作的跨境监测站和12个联合工作站①。2018年9月，中国云南省第一人民医院医疗队在老挝琅勃拉邦省医院初步建成老挝中北部地区首个临床技能培训中心。2019年7月，中国昆明医科大学、上海交通大学医学院共同发起并在昆明成立了南亚东南亚医学教育与医疗卫生联盟。

3. 举办会议展览

举办会议展览，能够起到相互学习及交流的作用。

2014—2018年，中国与缅甸连续举办了4次中缅边境疟疾消除会议，中缅边境疟疾联防联控网络初步形成。2018年9月12日，澜沧江—湄公河流域4国（中国、老挝、缅甸和越南）举行边境地区跨境传染病联合应对合作会议。2019年9月19—20日，第5届中国—东盟传统医药论坛“健康丝绸之路”建设暨第2届中国—东盟卫生合作论坛在中国南宁举行，柬埔寨、老挝、缅甸和泰国等国传统医药官员参加会议。2019年3月20—21日，2019年“澜湄周”中老缅泰医院管理论坛暨第4届中老医院院长论坛在中国西双版纳傣族自治州举行。2019年4月21日，老挝卫生部代表团与中国杭州联众医疗科技股份有限公司举行会议;4月25日，中国与老挝在磨憨口岸开展“4·25世界疟疾日”宣传暨疟疾、登革热跨境联防联控研讨会。2019年6月14日，中国云南省第一人民医院与老挝琅勃拉邦省医院开展医疗卫生服务合作体建设项目工作研讨会。2019年，中国云南陇川县与缅甸卫生局和迈扎央卫生院联合举行中缅边境地区疟疾联防联控双边座谈会。2019年7月，泰国（东盟）医疗设备展（MDA2019）在泰国曼谷IMPACT展览中心举行，包括澜湄国家在内的24个国家参展。2019年9月4日，泰国医疗养生服务及产品商务洽谈会新闻发布会在中国昆明举行。2019年9月5日，第9届大湄公河次区域传统医药交流会在越南河内举行。2019年9月19日，首届澜沧江—湄公河次区域地中海贫血防控会议在中国昆明举行。2019年11月，澜湄（中国）智能养老、医疗、旅游展览会在中国昆明举行。2020年2月21日，中国国家卫生健康委和老挝卫生部在老挝首都万象共同举办疫情防控专家研讨会，同时还举办中国—东盟外交部部长特别会议②。

4. 开展项目合作

开展项目合作，是澜湄国家医疗健康防疫合作落到实处的具体体现。

一是演练项目。截至2017年，中国云南省与老挝、缅甸、越南等国联合举办了6次登革热疫情处置演练，提高了澜湄区域登革热应急处置能力。2018年3月，中国云南西双版纳傣族自治州人民医院与老挝卫生部开展联合演练，以提高突发急性传染病应对准备和处置工作水平。2019年6月12日，老挝琅勃拉邦省医院及琅勃拉邦省12个市（县）医院的院长和医务骨干们与中国云南省第一人民医院的医务人员共同开展了首次中国云南省第一人民医院—老挝琅勃拉邦省医院卫生应急联合演练。2019年6月26日，中国云南省疾病预防控制中心联合老挝卫生部及老挝波乔省、丰沙里省、乌多姆塞省、琅勃拉邦省、琅南塔省在中国普洱市开展中老边境地区联合卫生应急桌面演练。2019年8月17日，中国—老挝军队“和平列车—2019”人道主义医学救援联合演训活动暨医疗服务活动进入整合训练阶段，中老双方从演训设计、行动筹划、人员编组、救援作业和物资保障等各个环节和流程逐一进行磨合演练①。

二是实务项目。2017年，中国云南省推动实施“湄公河流域四国边境地区传染病跨境传播联防联控及联合应急处置项目”，建立了4国传染病联防联控机制，同时开展了中国—东盟“10+1”老挝北部6省医疗卫生服务合作共同体、中国—东盟公共卫生项目、澜湄地区传染病聯防联控等项目。自《澜沧江—湄公河合作五年行动计划（2018—2022）》启动以来，中国针对澜湄其他国家开展“光明行”“微笑行”、妇幼健康工程等短期义诊活动。2018年8月3日，中国—老挝“和平列车—2018”医疗服务活动在万象老挝人民军103医院进行为期4天的义诊。2018年8月26日，中越两军联合为边境人民义诊。截至2018年，中国已累计投入资金6000多万元人民币，配套开展大湄公河次区域跨境传染病联防联控项目。2019年8月16—25日，第6批中国江苏省“中国医者爱心行”医疗队在柬埔寨金边市、磅士卑省和西哈努克省举行为期10天的巡诊义诊。2019年4月21日，老挝卫生部代表团与中国杭州联众医疗股份有限公司围绕嵌入式门诊系统推进医疗云平台项目合作。

5. 建设人才队伍

人才队伍建设，是提高澜湄国家医疗健康防疫水平的最大动力。

2011—2017年，中国云南省寄生虫病防治所共培训澜湄区域5国100余名省级卫生高级人才和1000余名监测哨点疟疾和登革热防治人员。2017年6月6日，在第3次中国—东盟流行病学专业人才培训班，中国为老挝、泰国和越南等国培训了10名学员。同年，中国云南省第一人民医院派出医疗队赴老挝，对琅勃拉邦省医院主要业务骨干进行专科培训。截至2017年，中国云南省为缅甸共培训卫生人员5400余人次②。2018年2月26日，中国派遣由6名医生组成的援柬医疗组向柬埔寨王家军总医院提供技术培训。2018年5月，柬埔寨、泰国、老挝和越南等国的技术骨干参加第4届中国—东盟公共卫生高级行政管理人员培训班。同期，广西派出专家队伍以培训柬埔寨磅湛省医护人员。2018年10月24日，柬埔寨干拉省5名医护人员前往中国中南大学湘雅医院进行为期3个月的学习。2018年5月18日至6月6日，中国政府在柬埔寨金边、磅湛省及马德望省等地培训70余名医护人员。2018年12月，中国驻缅甸大使馆和缅中交流合作协会对缅甸医护人员进行培训。2019年3月，柬埔寨王家军总医院在金边与广西医科大学一附院医疗队汇合，此行目的是学习中国的白内障超声乳化治疗技术”③。2019年7月28日，“澜湄合作——五官科国际交流与培训”项目在柬埔寨安东医院启动。2019年10月，老挝琅勃拉邦省医院理疗中心医护人员在中国云南省第一人民医院接受为期3个月的医学理论和临床技能培训。同期，“澜湄合作——五官科国际交流与培训项目”结业仪式在中国人民解放军总医院举行。截至2019年10月，老挝琅勃拉邦省医院已有20多名医护人员到中国云南省第一人民医院研修，云南省第一人民医院也派出医疗队到琅勃拉邦省医院开展技能培训，共培训330多名老挝医务人员。

6. 提供切实支援

澜湄国家相互给予切实支援，不断提高健康防疫合作实效。

一是援建设施。2003年，中国政府援建中老友谊医院——琅勃拉邦省医院。2016年，中国驻缅甸大使馆和中国和平发展基金会投入200万美元对中缅友好医院——杜庆芝医院进行升级改造，为其新增诊断室、产房、手术室及婴儿监护室等硬件设施，并新建了一栋可容纳40名病人的住院楼。2018年10月30日，中国政府援建的考斯玛中柬友谊医院新医疗大楼项目开工。2018年12月，中国驻缅甸大使馆和缅中交流合作协会开始修建纳茂人民医院急诊中心，并修缮原有病房和门诊大楼。2019年2月，中国政府向柬埔寨援助8000万美元建设考斯玛中柬友谊医院大楼，随即还援建了特本克蒙省医院。2019年5月10日，中方援建的中缅第二所友好医院——马圭省纳貌人民医院升级改造工程竣工。

二是提供物资。2016年9月20日，中国上海市第六人民医院及上海博进医疗器械有限公司向老挝武警总医院捐助价值350万元人民币的医疗设备。2018年2月26日，中国国防部向柬埔寨王家军总医院援助价值500万美元的24种医疗设备，具体包括64排128层电子计算机断层扫描（CT）系统、体外循环机和心脏超声仪器等现代化医疗物资设备。截至2018年9月，中国云南省第一人民医院医疗队向老挝琅勃拉邦省捐赠200个床位的病房呼叫系统设备，并捐赠87件教学模型和相关设备。2018年12月，中国驻缅甸大使馆和缅中交流合作协会为纳茂人民医院配备先进的医疗设备。2019年2月，中国政府向柬埔寨提供200辆救护车、40台流动诊所等医疗设备。2019年6月，中国向缅甸东部专区提供消杀药品1.7%高效氯氰—残杀威热烟雾剂100千克、15%高氯—残杀威悬浮剂50千克。2019年7月，中国平安健康（检测）中心向柬埔寨卫生部捐赠一批医疗物资。2019年12月15日，在“中柬友谊情”大型乡村义诊日现场，中国商会暹粒省分会向柬埔寨捐赠一批常用医疗器械、药品和慰问品，包括200多床薄被。2020年2月11日，老挝—中国友好协会和万象市政府举办支持健康防疫募捐活动。此前，老挝社会各界向中国捐赠了76万余只口罩、16万双医护手套等大量医疗物资①。2020年2月25日，缅甸军队向中国援助医疗物资。2020年3月，柬埔寨国防部向中国捐赠的医疗物资包括30万只口罩和1500套防护服②。

三是援助技术。2011—2017年，中国云南省寄生虫病防治所派出11批次省级联合专家组对老挝、缅甸、柬埔寨的疟疾和登革热监测工作站进行技术帮扶。2017年7月25日，中国陆军军医大学新桥医院的60名医务人员在老挝琅南塔省开展为期12天的“和平列车—2017”医疗服务活动。自《澜沧江—湄公河合作五年行动計划（2018—2022）》启动以来，中国持续向有需要的湄公河国家派遣医疗队。截至2018年2月26日，中国已派出13批医疗专家组到柬埔寨王家军总医院开展技术支持及帮带工作。2018年5月至12月，中国广西壮族自治区人民医院先后派遣3批医疗队共20人次赴柬埔寨磅湛省驻医，对当地眼科医师进行带教。自2019年起，中国昆明医科大学第二附属医院将对缅甸木姐市医院进行为期5年的技术援助。同期，中国先后组织专家赴磅湛、马德望等地对先天性心脏病和白内障患者进行免费手术。2020年2月，中国向老挝提供医疗防控、诊疗和健康教育材料及技术指南。

（三）成效

1. 推进资源共享

通过医疗健康防疫合作，澜湄国家破除了单个国家资源有限的瓶颈及问题，从而实现了资源的整合及共享。

2016—2017年，中国云南省已在老挝实现疟疾、登革热、寨卡病毒病、乙型脑炎和黄热病等重要虫媒传染病的实验室检测与发热门诊信息的共享和同步，并在虫媒传染病门诊就诊、病原学检测数据等方面实现实时共享。2017年6月，中国顺昊细胞生物技术（天津）股份有限公司与泰国世界医疗中心合作，进一步促进中国国内细胞生物企业和泰国医疗体系发挥各自优势，让两国民众共享最先进的生物医疗成果。2018年，中国“平安好医生”与泰国医疗集团BDMS合作，通过整合“平安好医生”亿级线上用户资源及BDMS在泰国的医院网络和全球领先的专业服务能力，为中国用户提供高品质且可及性强的海外医疗服务。2019年6月26日，中国云南省疾病预防控制中心联合老挝卫生部及老挝波乔省、丰沙里省、乌多姆塞省、琅勃拉邦省、琅南塔省医疗卫生和疾病控制领域人员就应急准备、暴发疫情确认核实、现场流行病学调查处置、病例救治、疫情防控、双边协作与联防联控等内容学习借鉴、分享经验及探讨交流。2019年8月17日，在中国—老挝军队“和平列车—2019”人道主义医学救援联合演训上，中老双方相互学习医学知识，分享卫勤组织指挥经验。

2. 造福群众百姓

澜湄国家开展医疗健康防疫合作，本质上是一项惠民工程，以至于各国民众最终成为最大的受益者。

2018年5月，中国卫生部门在柬埔寨开展“爱心行”活动，累计完成13147名儿童先天性心脏病筛查，其中疑似儿童305名，确诊26名，分2批次完成13例儿童先天性心脏病手术，接诊10039人次，完成血常规及生化检测819人，B超检查459人，X光检测416人。2018年5—12月，中国广西壮族自治区人民医院先后派遣3批医疗队共20人次赴柬埔寨磅湛省驻医，完成1338例白内障手术。2018年5月8日，广西壮族自治区人民医院在柬埔寨磅湛省开展消除白内障行动，完成数十例白内障患者手术。2018年8月3日，中国—老挝“和平列车—2018”医疗服务活动在老挝人民军103医院义诊，共计接诊老挝军民3000人次。2018年8月26日，中越两军边境联合义诊共完成分诊678人，就诊1213人次，化验528项，治疗500人次，处方490人次，抽血30人，超声检测70人次，放射检测36人次①。截至2018年9月，中国云南省与越南、老挝、缅甸合作开展的传染病联防联控已扩展到3国22个边境县，并在缅甸和老挝实施了2299例“光明行”白内障复明手术，为柬埔寨13147名儿童开展先天性心脏病筛查并分批进行治疗②。2019年3月22日，来自中国江苏泰州的3位中医专家为柬埔寨暹粒省女王宫县德拜乡7个村约130名患者进行诊疗。 2019年7月8—15日，“中国平安志愿者协会医疗志愿公益行”在柬埔寨暹粒、磅通等5个省开展为期8天的儿童先天性心脏病和心血管疾病筛查服务，共造访27所学校，为上万名小学生进行筛查，检查出35例疑难异常病例。2019年8月16—25日，第6批江苏省“中国医者爱心行”医疗队先后在柬埔寨金边市、磅士卑省、西哈努克省的农村、工厂开展义诊，累计诊疗近2000人次，发放药品3000余份。2019年12月15日，在柬埔寨举行“中柬友谊情”大型乡村义诊日当天，中国江苏省4名援柬医疗专家对柬埔寨暹粒省格兰县斯努乡的千余名群众进行会诊及针灸。截至2019年，中国香港共享基金会在柬埔寨磅湛省启动的“消除白内障”项目已为当地10504名居民提供眼科诊疗服务、4961名白内障患者进行免费复明手术;江苏省业已开展6期针对柬埔寨的对口义诊巡诊活动，累计义诊2万多人次。

三、澜湄国家医疗健康防疫合作的挑战

经过持续努力，澜湄国家在医疗健康防疫合作上取得突破性进展，既塑造出一定的范式，又形成一定的机制。然而，当前社会现实中出现的一系列问题，也使得澜湄国家既有的医疗健康防疫合作面临着巨大挑战。

（一）病症的变异性

经过多年的合作交流，澜湄国家对常规性病症的研发、管控及治疗等显得不再困难。但是，一旦病症发生变异，则意味着之前所有的努力将面临着推翻重来的现实，甚至是前功尽弃的危险。

作为气候条件及地缘结构特殊的区域，澜湄区域无疑是受全球传染病威胁最严重的区域之一。当前，登革热、艾滋病等传染病的防控形势依然十分严峻。2018年6月26日，中国科学家在缅甸与中国边境地区发现迄今为止最复杂艾滋病（HIV）重组病毒株。通过对HIV-1进行基因组分析， 结果发现： 这是一例HIV-1 CRF01_AE/B/C重组病毒株，与此前有过报道的东南亚所有重组株的重组位点均不相同，并与之前一株曾认为是最为复杂的来自缅甸CSW的HIV-1重组病毒株相比更为复杂①。这一情形的出现，意味着先前针对HIV的药物研发及治疗需要进一步突破，否则，病症将会深度肆虐，并造成更大的生命和财产损失。同样，2019年，老挝、越南等东南亚多地均出现了登革热疫情的肆虐。仅缅甸而言，自2019年以来已发现登革热病例1.8万多例，其中有107人死亡。并且，有研究人员已在患者身上检测出登革热病毒的新变种②。因此，要做好例行性的合作研发和治疗本已很困难，而病症一旦变异，就会对已有的研发和治疗提出更高的要求，就会使得已有的合作研发和治疗雪上加霜，结果不仅是成本的增加，患者的生命健康及安全也充满了不确定性。鉴于此种情况，澜湄国家无疑需要超越对既有病症的研发及治疗，做出与时俱进的应对和处理。

（二）疫情的突发性

澜湄国家通过开展医疗健康防疫合作确实给区域内的百姓群众带来了实实在在的好处。然而，由于人类所处自然环境的恶化，近年來，公共卫生事件一再以突发性的态势挑战着澜湄国家已有的研发、管理及应对机制，同时也挑战着澜湄国家既有的合作模式及内部应对能力。比如，作为东南亚人口较多的国家之一，越南“却显示出令人不安的医生短缺”问题，“医学教育是导致这一问题的一个重要因素”，“虽然考试要求毕业， 但由于缺乏国家许可考试， 很难确保全国范围内的质量标准”③。

当前，疫情是传播速度快、感染范围广、防控难度大的重大突发性公共卫生事件，其极大程度上挑战了澜湄国家相关部门在应对传统疫情上的研发、管理及处理能力。此外，疫情的突发性还造成社会公众心理准备不足、认识不到位的问题。毕竟，普通大众对自己驾轻就熟的医疗卫生事件，能够做出常规性的判断，但是，当面对突发性公共卫生事件时，社会公众则会因为掉以轻心、麻痹、轻视等，进而酿成不良后果。此种状况既包括对病情本身的轻视，同时也包括对相关部门的倡导或规定的无视。这一切，无疑又增加了澜湄国家疫情管控及合作的难度。

总之，在新的时空条件下，澜湄国家在医疗健康防疫上的合作，将不可避免地受到突发性公共卫生事件的挑战。为此，澜湄各国的群测群防群控变得十分重要。

（三）民众的跨国性

澜湄国家山水相连，自古以来，各国民众之间就因务工、商贸、学习交流和访亲寻友等方面的需要，保持着跨国性的社会生活往来。近年来，随着澜湄合作的持续推进，更使得历史上就具有的这一现象滋生出历久弥新的韵味，澜湄国家民众间的社会生活往来由此变得比以往任何时候都要频繁。比如，由于彼此接壤，澜湄国家相互成为对方学生留学的首选地;当前正值缅甸招商引资时期，随之进入缅甸工作的澜湄其他国家的务工人员越来越多;中国与澜湄其他国家往来密切，互为主要旅游目的地，每年人员往来超过6500万人次;作为东南亚地区经济发展的成功案例，泰国“严重依赖外国工人”“以促进其经济持续增长和繁荣”①，而缅甸籍劳工则是为数最多的人员，等等。可见，新时期的澜湄区域，各国民众的社会生活交往在传统的基础上不断发展。这在促进澜湄区域经济发展的同时，也使得澜湄区域因人口频繁流动而造成疫情监测、防控合作困难的局面。比如，“移民人口频繁引入疟疾对致力于消除疟疾的邻国构成重大威胁。因此，周边国家之间的协调对于整个地区消除疟疾至关重要”②。

总之，澜湄合作的启动，开启了澜湄国家医疗健康防疫合作关系的新阶段。澜湄国家为此不仅从多层次上启动了澜湄医疗健康防疫合作机制，而且还在特定领域、项目及内容上达成广泛的合作共识及行动， 更为重要的是， 澜湄医疗健康防疫合作最终还使得该区域百姓群众成为最大的受益对象。当前的澜湄医疗健康防疫合作业已成为澜湄国家合作的新增长点。然而，在这一过程中，一些情况的出现却使得澜湄国家的医疗健康防疫合作遭受了严峻的挑战。这就使得已有的澜湄医疗健康防疫合作既需要继承传统的模式及机制， 又需要根据新的形势加强研发并创新合作领域及形式。

注：本文为2018年度云南大学边疆治理与地缘政治学科（群）特区高端科研成果培育项目《跨国流动信徒与中国国家安全研究》（项目编号：G2018-15）的研究成果。

（责任编辑： 张  磊）