Valpar训练系统干预应用于帕金森病患者中对日常生活活动能力、运动能力及负性情绪的影响

花 萍 王文洁

帕金森病是中老年高发疾病，其由于脑黑质多巴胺能神经元丢失而使纹状体内多巴胺水平降低，其与乙酰胆碱之间平衡被打破而最终致病[1]。帕金森病主要临床症状为肌强直、感觉障碍、静止性震颤、睡眠障碍等，对日常生活及社交活动等均造成严重影响，使其生活质量明显降低[2]。相关调查结果显示，全球约有700～1000万帕金森病患者，其中病情处于早期者占大部，其尚可生活自理、参与社会活动，而晚期患者因出现全身活动困难等症状，因而需给予此类患者有效康复训练[3]。本研究对我院收治的帕金森病患者给予Valpar训练系统干预，对比常规干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2020年6月我院收治的帕金森病患者102例。纳入标准：均符合2015年国际运动障碍协会制定的关于帕金森病的诊断标准；具有一定语言交流能力；患者及其家属均知情同意。排除标准：继发性帕金森综合征；依从性差；中途退出此研究。按随机数字表法分为对照组和观察组，各51例。对照组男性23例，女性28例；年龄45～79岁，平均(60.09±7.15)岁；病程1～11年，平均(6.04±2.09)年。观察组男性22例，女性29例；年龄44～81岁，平均(60.13±6.98)岁；病程1～12年，平均(6.15±2.11)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组实施常规干预。观察组在对照组的基础上行Valpar训练系统干预。根据患者功能障碍特点选择训练盒进行训练，每次选1～2个小盒，30min/次，3次/周。共训练2个月。(1)VCWS-1机械小工具盒：患者于狭小空间内使用小工具装配以充分锻炼其手指和手掌的灵活度。(2)VCWS-2大小辨别能力盒：通过识别尺寸以锻炼患者手指灵活度。(3)VCWS-3数字分类训练盒：根据数字顺序实施分类及档案管理能力锻炼。(4)VCWS-4上肢活动能力训练盒:锻炼患者上肢关节活动能力及上肢协调能力。(5)VCWS-6独立工作能力训练盒:锻炼患者对于细节、形状及颜色的判断和识别能力。(6)VCWS-9全身躯体活动盒:锻炼患者肢体、躯体各关节活动力。

1.3 观察指标

(1)日常生活活动能力：采用统一帕金森病评定量表第2部分(UPDRS Ⅱ)[4]评价两组日常生活活动能力，共13个条目，总分0～52分，分值越低表明日常生活活动能力越好。(2)运动能力：采用统一帕金森病评定量表第3 部分(UPDRS Ⅲ)[5]评价两组运动能力，共27个条目，总分0～108分，分值越低表明运动能力越强。(3)认知功能：采用简易精神状态量表(MMSE)[6]评价两组认知功能，共11个条目，总分0～30分，分值越高表明认知功能恢复越好。(4)负性情绪：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[7]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[7]评价两组负性情绪，HAMA共14个条目，总分0～56分，>6分为可能存在焦虑，分值越高表明焦虑越严重；HAMD共24个条目，总分0～76分，>7分为可能存在抑郁，分值越高表明抑郁越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预前后UPDRSⅡ评分的比较，表1

表1 两组干预前后UPDRSⅡ评分的比较 (分，

2.2 两组干预前后UPDRSⅢ评分的比较，表2

表2 两组干预前后UPDRSⅢ评分的比较 (分，

2.3 两组干预前后MMSE评分的比较，表3

表3 两组干预前后MMSE评分的比较 (分，

2.4 两组干预前后HAMA、HAMD评分的比较，表4

表4 两组干预前后HAMA、HAMD评分的比较 (分，

3 讨论

帕金森病患者的主要特征为姿势及步态异常、动作缓慢等，患者早期出现步长减短、步行速度减缓、运动协调性下降等症状[8]。临床主要采用药物治疗，但姿势平衡及步态协调等情况难以通过药物纠正，因而需进行有效康复训练以调节患者神经营养因子、基础代谢等以提升独立生活质量，降低并发症发生率，阻碍病情进展[9]。Valpar训练系统是由Valpar国际组织发明的可评定职业技能及训练的工具小盒，能有效提高患者训练兴趣，在反馈结果后可感受自身功能状况，而治疗师也能够及时调整干预方案，逐渐提升患者操作熟练度，提高其技能水平[10]。本研究对我院收治的帕金森病患者给予实施Valpar训练系统干预取得了显著效果。

本研究结果显示，观察组干预2个月后UPDRS Ⅱ评分、UPDRS Ⅲ评分低于对照组(P<0.05)。表明Valpar训练系统干预可有效改善患者日常生活活动能力及运动能力。分析原因主要为，Valpar训练系统干预中选择的各个小盒能够注重对患者的手眼、肢体协调性、关节及手部灵活度等起到有效锻炼作用[11]。通过VCWS-1、VCWS-2小盒锻炼可有效促进患者手指、手掌的灵活性，通过VCWS-4可提升患者上肢关节协调状况及活动度,VCWS-9可促进患者全身关节活动的提升。随着患者训练次数的增加及长期坚持，全身耐力、手指及关节活动度等均会明显改善，对其日常生活活动能力及运动能力的改善有显著促进效果[12]。本研究结果显示，观察组干预2个月后MMSE评分高于对照组， HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05)。表明Valpar训练系统干预对于促进患者认知功能具有显著作用，并可缓解其不良情绪。分析原因主要为，VCWS-3、VCWS-6及VCWS-7均为针对患者认知功能训练措施，可有效帮助患者提高自身思维能力、记忆力及感知力等，从而提升其认知功能[13]。帕金森病患者通常存在焦虑、悲观等情绪，不仅影响其生活质量，并给其照顾者带来负担，而通过Valpar训练系统可有效改善运动功能及关节活动度，使其日常生活能力提升，并提高其认知功能，因此情感状况及病耻感等得到明显改善，最终有效缓解不良情绪[14]。

综上所述，Valpar训练系统干预应用于帕金森病患者,可提高日常生活活动能力及运动能力，促进认知功能恢复，减轻负性情绪。