艾滋病患者希望水平的影响因素调查及护理干预分析

徐彩霞 刘锦峰 王 曦

艾滋病(AIDS)是一种恶性传染病，由人类免疫缺陷病毒 (HIV) 引起[1]。据相关报道[2]，我国AIDS感染率在近年来出现一种较快增长的趋势，正逐渐成为当前重大的公共卫生问题。由于AIDS病情本身的复杂性和社会因素，患者常易产生抑郁和焦虑的负面情绪，失去生存的希望等[3]。对于患者来说，希望可以被看作是一种保护性因素，体现了患者积极信念的程度，以及对未来生活的期望水平。研究表明，希望在改善患者的身心健康和提高幸福感方面发挥着重要作用，希望水平越高的患者生存质量越高[4]。因此，本研究通过对AIDS患者希望水平的影响因素进行调查分析，为进一步提高患者希望水平及护理提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法，选取2018年10月～2019年10月在我院感染科就诊的120例AIDS患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥18周岁；(2)符合HIV抗体阳性诊断标准；(3)能独立阅读或在调查者帮助下完成填写所需问卷；(4)无精神疾病和意识障碍；(5)自愿参加本研究。排除标准：(1)合并其他严重疾病：(2)有精神障碍。

1.2 方法

1.2.1一般资料调查问卷 在阅读文献的基础上自行编制一般资料调查表，包括一般资料和疾病相关资料。一般资料包括患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况等。疾病相关资料包括感染途径、确诊时间、疾病所处阶段、信息知识及家人是否知晓感染。

1.2.2Herth 希望量表 该量表包含 3 个子量表[5]：对现实与未来的积极态度(T)、采取的积极行动(P)、与他人保持亲密的关系(I)，共12个条目。每个条目分为4 个等级，从非常反对、反对、同意到非常同意，赋值1～4分。其中条目 3 和 6 采取反向计分，其余各条目均采取正向计分赋值。总分为 12～48 分，其中低等希望水平为 12～23 分，中等希望水平为 24～35分，高等希望水平为 36～48 分，分值越高表明患者的希望水平越高。

1.2.3调查方法 研究人员向患者解释研究目的后，进行书面调查表或面对面的问答调查。根据患者的文化水平，对患者进行自我评价或探究式调查，临床因素结合患者病历进行填写。共发放调查问卷122份，回收问卷120份，有效回收率为98.4%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 AIDS患者希望水平得分情况

本研究结果显示，AIDS患者的希望水平总分为(31.21±2.32)分，处于中等偏低水平，其中对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系各子项目评分依次为(10.98±1.87)分、(12.65±2.11)分、(11.76±1.78)分。

2.2 AIDS患者希望水平影响因素的单因素分析，表1

单因素分析结果显示，年龄、经济状况、确诊时间、疾病所处阶段、感染途径、信息知识、家人是否知道感染7项因素差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 AIDS患者希望水平的单因素分析 [分,

2.2 AIDS患者希望水平影响因素的多因素Logistic回归分析，表2

以希望水平为因变量, 以患者年龄、经济状况、确诊时间、疾病所处阶段、感染途径、信息知识、家人是否知晓感染7个变量作为自变量, 进行多因素Logistic回归分析。结果显示, 年龄、疾病所处阶段、家人是否知晓感染及信息知识是艾滋病患者希望水平的重要影响因素(P<0.001) 。

表2 AIDS患者希望水平影响因素的多因素Logistic回归分析(n=120)

3 讨论

希望是对未来有着的美好期望和向往，让患者始终抱有对生活坚定信念，对患者的心理健康、康复和预后有重要作用。本研究中AIDS患者的希望水平总分为((31.21±2.32)分，处于中等偏低水平。 多因素Logistic回归分析结果显示，AIDS患者年龄、疾病所处阶段、家人是否知晓感染及信息知识是AIDS患者希望水平的重要影响因素。

3.1 患者年龄

本研究中，老年AIDS患者的希望水平较低，因老年AIDS患者有相关并发症的可能性较高，且预后较差，疾病所处阶段将加速，从潜伏期到症状期的时间将缩短，其增殖能力 T淋巴细胞减少，导致病情加剧，其希望水平降低[6]。同时，由于其身体机能正在衰退，对未来生活的希望也会相对减弱[7]。而年轻AIDS患者身体机能正常，需承担的责任更多，对未来期望较大。因此，在护理过程中，有必要提高老年患者的自信心和幸福感，帮助其采取积极的行为和态度面对困难，避免产生负面情绪。

3.2 疾病所处阶段

本研究结果显示，HIV感染期的患者希望水平显著高于AIDS期的患者。一旦HIV感染者发展为AIDS患者，疾病的发展速度将难以有效控制，并可能出现反复腹泻、长期体温过低和机会性感染等并发症，易导致悲观、绝望等情绪，降低其希望水平[8，9]。因此，医护人员应多关注AIDS期患者，进行心理疏导，鼓励患者释放消极情绪，并提供安慰和支持。同时，加强对疾病知识的教育，鼓励患者积极面对，尽可能减轻患者痛苦，从而提高希望水平。

3.3 家人是否知晓感染

本研究中，家人知晓其感染AIDS患者的希望水平显著高于家人不知晓的患者。分析原因是家人知晓的患者更容易得到家人的鼓励与支持，可降低患者的病耻感。一方面，家庭支持可以帮助患者重建对生活的信心，使患者能更好地融入社会的正常生活。另一方面，家庭支持可以减轻患者的心理压力，保持良好的情绪体验，改善患者的心理健康，增强其治疗依从性，从而对生活产生高水平希望值[10，11]。医护人员可以在治疗过程中通过家庭干预方式，为患者提供有效指导和支持，鼓励患者将感染情况告知家庭，以获得家庭的支持和帮助[12]。同时，加强对患者家属的正确指导，鼓励患者家属参与整个治疗过程，提高患者的治疗依从性，增加患者对生活的希望。

3.4 信息知识

本研究结果显示，信息知识越缺乏，AIDS患者的希望水平越低。信息知识在患者了解艾滋病毒和增强抗击艾滋病毒的能力方面发挥着重要作用。AIDS患者在确诊时对艾滋病知识知之甚少，医护人员应为患者提供有效的信息支持，帮助患者学习有关AIDS的基本知识，保持健康的生活方式，并改善用药依从性[13]。增强AIDS患者的信息素养，有助于提高希望水平。通过互联网、新媒体和其他渠道了解国家的相关政策，以获取有关AIDS和治疗新进展的知识。更好地应对诊断、治疗和预后方面的经济压力和心理压力，并提高希望水平[14]。

综上所述，本研究调查和分析了影响AIDS患者希望水平的4个重要因素，并提出了适当的护理干预措施，以期为医护人员对提高AIDS患者希望水平的护理干预提供参考。