军队文职护士战伤救护技能培训方法的探讨

姜虹英，何 莲

随着部队编制体制的不断深化改革，军人医护数量减少，文职人员已成为军队医院的骨干力量。文职人员不仅在日常工作中担负临床救治的任务，还是构成战时战伤救护的重要因素［1］。该文针对我院文职人员战伤救护技能培训的现状及存在问题，积极探索文职人员战伤救护技能的培训方法，促使文职人员战伤救护的实战化水平不断提高。现就具体做法报告如下。

1 存在问题

1.1 自身综合素质有待提高 文职人员均毕业于地方院校，因受地方院校教育职能限制［2］，虽经部队理论及技术操作考核合格后录入军队医院工作，但未经正规军事基础训练及部队教育，缺乏对个人人格特质、爆发力等综合素质的要求，表现为军事训练考核表现不佳，训练中拈轻怕重，缺乏吃苦耐劳的精神，有些同志找各种理由不参训，训练时走形式，甚至中途临阵逃脱，缺乏军人有血性的战斗精神。

1.2 “真打实备”的战场意识不强 经调查发现，部分文职人员认为“打仗离自己很遥远，即便真打仗了，也是军人参与，轮不到自己。”正因为这些错误观念导致实战化训练的重视程度不够，积极性不高，战伤救护知识掌握不牢和技能操作不规范，虽然能满足平时的训练需求，但缺乏随时准备打仗的思想，在遇到突发事件或实战演习时表现出应激能力薄弱，战场救护操作手忙脚乱，心理素质极差，与“召之即来，来之能战，战之必胜”的目标要求尚有一定差距。

1.3 战伤救护的培训方法和制度不健全 军队医院文职人员日常中担负着临床科室的救治任务，仅凭每周1～2次，每次2～4 h的训练时段，难以达到系统性、针对性的训练效果［3］。因此要有效解决战伤救护训练与日常工作的矛盾，针对文职人员的训练薄弱项目，探究战伤救护的培训方法和制度，把战备训练科目融入科室日常工作，做到平战结合，以适应卫勤保障任务的需求，确保实现“能打仗、打胜仗”的目标。

1.4 临床救治技术与战创伤救治的要求脱节 随着现代化战争的不断升级，毒气伤、放射性物质沾染伤、烧烫伤将是战伤救护的主要内容［3］。伴随着实战化训练的开展，陈旧的战伤救护材料、过时的操作方法与现代战伤救治理念不符，已不能适应现代化战争的需要，与现代化战争所致复杂伤情伤势脱节［4］。因此，在训练中应增加仿真模拟操作训练，提升战伤救护操作的实操性。

2 主要做法

2.1 磨砺战斗精神和使命意识 针对文职人员缺乏了解军队性质和军队生活的问题［4］，建立健全的教育培训计划，开展形式多样的红色教育和参观活动，深入开展价值观教育，引导文职人员迅速转变角色，适应军队生活，提高战备意识，强化打仗意识，培养随时参战的勇气，定位使命职责，通过定期拉练、实战化训练并在训练中摔打，在任务中磨砺，树立练为战、战必胜的坚定信念。

2.2 加强战场心理环境建设 加强战场环境的模拟构建，包括医疗设备及环境的模拟，逼真实战实情，促使文职人员在日常培训时从心理和生理上逐步过渡、提前适应真实的战争环境，锻造其生理适应性及强化心理应激性，以便实战时保持良好的身心状态，从而提高战伤救护的能力。

2.3 锤炼过硬的身体素质 针对文职人员未接受过正规的军事训练，普遍身体素质不高的问题［5］，从平时吃苦耐劳抓起，制定体能训练计划表，严格按照计划施训，每周2次集中操课训练，每次训练2 h，合理设置训练科目［6］，特别是体能训练，依据每个人体能达标要求，针对每名文职人员体能弱项进行强化训练，不搞形式主义，不搞“一阵风”，持续有效地实施训练计划，切实提高了文职人员身体素质，通过年终考核，78%的文职人员体能考核成绩合格，其中13%的同志已达优秀，并将考核成绩与年终考评、表彰奖励挂钩，作为晋级晋职的加分项目，极大地提高了文职人员体能训练的主动性和积极性，为完成战场救护任务打下坚实基础。

2.4 解决战伤救护训练与日常工作的矛盾 因文职人员分属于各科室，平日长时间集中训练困难，因此要充分发挥卫勤训练示教室的作用，设立专职人员，专人示教，全天开放，分期、分批进行系统培训，较好地解决了工作与训练相冲突的矛盾，为文职人员战伤救护训练提供了业余训练时间。

2.5 积极探索战伤救护能力的培训方法 （1）模拟训练与实地演练相结合的方式。以集中合练和分组轮训相结合（集中示范训练每周2次，每次2 h，分组指导训练每周2次，每次1.5 h）训练时使用多功能模型或化妆模拟伤员，编制不同的战场环境及案例，逼真实战情景，文职人员立即对伤情进行判断，对救治方式、病员处置方法进行选择，教练员再根据文职人员的操作流程、处置效果、完成的时间、动作娴熟程度等进行评分，增强培训效果。此外，有计划地安排文职人员野外驻训、演习、执行应急医疗任务，积累实战经验，提高突发事件的应对能力［7］。（2）“一对一”帮带的形式。采用专人示教，针对文职人员各自训练弱点，重点加强战伤救护基本操作“六大技术”通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持的训练［8］。 （3）实施一专多能训练［6］。 针对文职人员因分属科室专业所限，可能导致其他专业领域的救护能力相对匮乏的弱点，通过合理编制各种伤情战救流程，反复加强文职人员薄弱专业知识和技能的训练，确保“一专多能”的本领。（4）设立奖惩机制。开展大比武活动，评选出军事训练、战伤救护技术的先进个人和技术能手，给予物资和精神奖励，调动文职人员参训热情［6］。此外，制定严格的考核方案，将战伤救护技术、军事训练、军事演习、参加卫勤保障任务等纳入年终考核中，作为评优评先、晋级晋升、续聘解聘、发放奖励工资的依据［7］。

3 取得成效

3.1 操作流程不断规范合理 文职人员的军事训练工作仍存在不足；实战化救护训练操作流程不完善，训练内容不够科学，训练标准不高，训练时间不足；缺乏对战伤救护操作流程合理性的有效检验，这些问题直接影响到军队医院卫勤保障能力［8］。通过教员讲解示范、一对一模拟演练、分组考核等系统化的培训后，规范了战伤救护操作流程及步骤，细化了救护操作的环节。

3.2 应急救援能力稳步提升 文职人员的战伤救护培训，要立足于平时［8］，做好长期系统的培训，除了安排战伤救护技能培训外，还可定期安排文职人员到医院创伤外科、重症监护室或急诊科进行临床实践，拓展战救知识，丰富救治经验，提高战场突发事件的应对能力［9］，通过临床接诊创伤患者提高应急包扎救治处置能力，既巩固了原有临床救治知识，又补充了缺乏的战术战伤救护的理念，有利于其胜任未来战伤救治任务，确保平时战备，战时应急。

3.3 多种培训形式相结合效果显著 探索多种形式相结合的培训方式，如专人示教、集中合练、分组轮训、模拟训练与实战演练等相结合，合理编排培训计划、训练内容及战救流程，充分利用战救器材，结合实战需要，分阶段施训［9］，同时考虑现代战争的真实情境，提升实战能力，及时解决训练中的困难，保质保量地完成训练任务，并对训练目标定期组织考核，有效提高了培训效果。