酸枣仁汤剂辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的疗效研究

龚发萍 黄丽莹 郑鸣

摘要 目的：探讨酸枣仁汤剂辨证加减治疗高血压合并睡眠障碍的疗效。方法：選取2017年5月至2019年5月厦门市中医院药学部收治的高血压合并睡眠障碍患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组使用舒乐安定治疗，观察组在对照组的基础上增加使用酸枣仁汤治疗。治疗时间为1个月，在治疗1个月后，统计比较2组患者的治疗有效率和不良反应发生情况。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：酸枣仁汤治疗高血压合并睡眠障碍的临床效果较好，且患者发生不良反应的概率较传统治疗方法较少，具有临床推广价值。

关键词 高血压;睡眠障碍;酸枣仁汤

Abstract Objective：To investigate the effect of Suanzaoren Decoction on hypertension complicated with sleep disorder.Methods：A total of 80 hypertensive patients with sleep disorders from May 2017 to may 2019 in our hospital were selected as the study subjects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group with 40 cases in each group.The control group was treated with sullevan，while the observation group was treated with Suanzaoren Decoction on the basis of the control group.The treatment lasted for one month.After one month of treatment，the efficacy and adverse reactions of the two groups were compared.Results：The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group，and the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Suanzaoren Decoction is effective in treating hypertension complicated with sleep disorder，and the adverse reactions of patients are less than those of traditional treatment methods，so it has clinical popularization value.

Keywords Hypertension; Sleep disorder; Suanzaoren Decoction

中图分类号：R544.1;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.028

高血压是一种临床中比较常见的慢性疾病，会诱发患者出现其他心脑血管疾病[1]，对患者生命健康造成威胁。高血压患者在日常生活中会出现心悸、头痛等临床症状，而且由于患者的血压较高，有相当一部分的患者会出现不同程度的睡眠障碍[2]，影响患者生命质量的同时，也影响了患者血压的控制。酸枣仁汤是一种中医名方，其能够安神养血、清热化燥[3]，在长期的实践中，根据患者的体质和具体症状，通过加减药物的方法，可以有效缓解患者的失眠症状。在本次研究中，将酸枣仁汤用于高血压患者失眠的治疗中，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 選取2017年5月至2019年5月厦门市中医院药学部收治的高血压合并睡眠障碍患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男23例，女17例;平均年龄（41.85±4.37）岁。对照组中男22例，女18例;平均年龄（42.03±4.41）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 1）对照组使用舒乐安定治疗。在治疗开始的第一周，患者服用舒乐安定1 mg/d，自第二周开始，根据患者的具体情况，适当增减药量，但每日服药剂量不得多于2 mg。2）观察组在对照组的基础上增加使用酸枣仁汤治疗。酸枣仁汤：酸枣仁30 g、煅龙骨30 g、川芎10 g、炒白术10 g、郁金10 g、知母10 g、赤芍10 g、茯苓10 g、白芍10 g，并加甘草5 g调和诸药。如患者为阳亢体质，则增加珍珠母;为阳虚体质，增加黄芪;为肝郁体质，增加柴胡;为瘀血体质，增加桃仁。以上药物每日1剂，每次取水250 mL煮至180 mL，滤渣后分3次饮用。

1.3 观察指标 1）观察2组患者的治疗效果，将治疗效果分为无效、有效、显效，并统计治疗有效率。无效：患者的血压水平较治疗前无变化，阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）评分高于10分;有效：患者的血压幅度较治疗前有下降，AIS评分在8～10分之间;显效：患者的血压恢复正常水平，AIS评分在8以下。2）不良反应发生情况。统计比较2组患者腹泻、便秘及头晕等不良反应的发生情况，并统计不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素[4]，而血压的改善可以大大降低心脑血管疾病的发病率[5]，因此对于高血压患者来说，血压的控制是极为重要的。但是血压的高低受到多种因素的影响，如患者的情绪、饮食及睡眠等。不少高血压患者都有睡眠障碍，而睡眠不足不仅会使患者的血压出现波动，也会使患者的情绪处于不稳定的状态，影响血压的控制，加速疾病的发展，因此选择效果确定、不良反应小的药物，以改善高血压患者的睡眠障碍，对患者的血压控制有重要的意义。目前使用安眠药治疗，临床效果确切，但不良反应较大，且有一定的概率会使患者成瘾，因此探索其他治疗方法极为重要。

高血压在中医中属于“风眩”范畴[6]，概因邪气入体，而患者自身又过于劳累，正气虚弱，导致邪气潜于血脉，使肝肾阴阳亏损，使神智不安，进而发生失眠[7]。高血压患者多年纪较大，血气不足，而酸枣仁汤可以补肝养血、滋阴补肾[8]，其中酸枣仁、茯苓可安神，川芎可活血，而知母可清热解毒，并加甘草以调和诸药，对症下药，使患者的心肾交、气血和、肝肾健，进而从根本改善患者因高血压而导致的失眠症状，并有效控制患者的血压，提高患者的生命质量。在本次研究中，观察组患者的治疗有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，说明使用酸枣仁汤可以有效改善患者的睡眠质量。

综上所述，酸枣仁汤治疗高血压合并睡眠障碍临床效果较好，且患者发生不良反应的概率较传统治疗方法少，具有临床推广价值。

参考文献

[1]霍勇.H型高血压：心脑血管疾病防治的价值[J].中华医学信息导报，2017，32（19）：19-19.

[2]刘冰，李华，毕鸿雁.高血压与睡眠障碍相关研究进展[J].中国老年保健医学，2017，15（3）：55-57.

[3]杨楠，叶晓川.酸枣仁汤的神经药理作用及分子机制研究进展[J].湖北中医药大学学报，2017，19（3）：114-117.

[4]Forouzanfar M H，Liu P，Roth G A.Global Burden of Hypertension and Systolic Blood Pressure of at Least 110 to 115 mm Hg，1990-2015.[J].Jama，2017，317（2）：165-182.

[5]杨鹏飞，祝莉莎，李毓忠.复方丹参滴丸预防冠心病合并高血压患者心脑血管不良事件发生的临床效果观察[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2017，4（38）：7480-7480.

[6]尚倩倩，王蕾，王忆勤，等.原发性高血压中医病因病机及证候的研究进展[J].河北中医，2017，39（1）：138-142.

[7]王广.原发性高血压病中医辨证分型与临床指标相关性研究[J].光明中医，2017，32（5）：626-628.

[8]郑方园，王飞峰，王冰.酸枣仁汤治疗失眠探讨[J].中国民间疗法，2017，4（12）：41-42.